孫鳳英

（山東濱州市鄒平縣人民醫(yī)院，山東 濱州 256200）

探索血清標(biāo)本溶血對部分生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

孫鳳英

（山東濱州市鄒平縣人民醫(yī)院，山東 濱州 256200）

目的探索血清標(biāo)本溶血對部分生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法隨機(jī)選取50例正常健康人群，提取人群血液作為標(biāo)本，測定溶血前后總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH），γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、清蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）以及三酰甘油（TG）的變化，分析其差異。結(jié)果采血器械質(zhì)量差以及采血方法不規(guī)范是造成標(biāo)本溶血的主要原因。溶血后AST、ALT、LDH、TP、CK、γ-GT較溶血前升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TBIL、DBIL、TC、TG、ALB、HDL、LDL較溶血前變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論標(biāo)本溶血對于血清AST、ALT、CK、TP、γ-GT、LDH會(huì)有干擾作用，在分析測定結(jié)果時(shí)需要注意標(biāo)本是否溶血。

標(biāo)本溶血；生化檢驗(yàn)；血清

在臨床檢驗(yàn)工作中，標(biāo)本溶血時(shí)常發(fā)生，給檢驗(yàn)工作造成了一定的困難，究其原因，不僅由于標(biāo)本來源自身的影響，也有可能由檢驗(yàn)操作不當(dāng)造成，比如進(jìn)行抽血時(shí)負(fù)壓控制不好等，此外存放不當(dāng)也是標(biāo)本溶血的觸發(fā)原因之一，如水浴箱溫度過高或在離心分離血清時(shí)速度過快等使紅細(xì)胞受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)深入血清造成溶血[1]。標(biāo)本溶血會(huì)造成生化檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，無法準(zhǔn)確反應(yīng)患者的病理情況，使醫(yī)師無法做出正確判斷，耽誤患者的最佳治療時(shí)間。為探索血清標(biāo)本溶血對部分生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取于門診進(jìn)行體檢的健康人員50例，其中男性27例，女性23例，所有患者年齡為20～44歲，平均年齡29.4歲；所有患者均通過檢查，肝腎功能正常，沒有呼吸系統(tǒng)、心腦血管、糖尿病等疾病并且均簽署知情同意書。所有患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：隨機(jī)選取50例正常健康人群，提取人群血液作為標(biāo)本，測定溶血前后總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH），γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、清蛋白（ALB）、直接膽紅素（DBIL）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）以及三酰甘油（TG）的變化，分析其差異。具體方法為：抽取空腹靜脈血液4 mL，分別置于2個(gè)試管中，每個(gè)試管2 mL，標(biāo)記為1號和2號試管。對1號試管進(jìn)行37 ℃水浴30 min左右，每分鐘3000 r，離心5 min。2號試管使用人工方法進(jìn)行溶血，在同樣的條件下進(jìn)行離心。采用全自動(dòng)生化分析儀和專用試劑對血清中的血鉀、總膽固醇、葡萄糖、尿酸、肌酐、三酰甘油等指標(biāo)進(jìn)行測定。記錄結(jié)果比較其差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示為（），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采血器械質(zhì)量差以及采血方法不規(guī)范是造成標(biāo)本溶血的主要原因。溶血后AST、ALT、LDH、TP、CK、γ-GT較溶血前升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TBIL、DBIL、TC、TG、ALB、HDL、LDL較溶血前變化不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

人體紅細(xì)胞中的AST活性為血漿中的40倍，當(dāng)發(fā)生標(biāo)本溶血時(shí)會(huì)引起AST活性的升高[2]。AST是肝損傷的敏感指標(biāo)，測定結(jié)果偏高會(huì)導(dǎo)致假陽性的產(chǎn)生。ALT在細(xì)胞內(nèi)的含量比血漿高7倍，因此溶血后ALT大量釋放使其含量增高。溶血后由于紅細(xì)胞破裂，大量的血紅蛋白會(huì)進(jìn)入血清，從而時(shí)TBIL的測定值變高。血紅蛋白與重氮試劑反應(yīng)所形成的產(chǎn)物會(huì)破壞TBIL，溶血對重氮法測定TBIL時(shí)會(huì)形成負(fù)向干擾使測定結(jié)果偏低，但此作用比較小，因此在溶血后TBIL的測定結(jié)果往往偏高[3]。用雙縮脲法測定TP的主波長為540 nm，在555 nm 處血紅蛋白會(huì)出現(xiàn)吸收峰，紅細(xì)胞溶血破裂后大量血紅蛋白會(huì)釋放造成測量結(jié)果偏高。采用連續(xù)監(jiān)測速率法測定CK，腺苷酸激醇會(huì)對三磷酸肌酸和二磷酸腺苷生成肌酸和三磷酸腺苷的反應(yīng)產(chǎn)生催化作用從而引起CK的活性增加使測定結(jié)果偏高。γ-GT在溶血標(biāo)本Hb在500 mg/L以上時(shí)會(huì)使其活性降低，使測定結(jié)果偏低[4]。

表1 溶血標(biāo)本溶血前后生化指標(biāo)測定值對比

在日常檢驗(yàn)工作中時(shí)常會(huì)遇到各種原因?qū)е碌臉?biāo)本溶血，掌握標(biāo)本溶血的原理和對部分檢驗(yàn)結(jié)果的影響，對于預(yù)防標(biāo)本溶血，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信度都具有非常重要的意義。詳細(xì)了解標(biāo)本溶血對各項(xiàng)血液生化指標(biāo)的影響有助于及時(shí)客觀地分析生化指標(biāo)的變化是否具有臨床意義[5]。

[1]韓鳳琴.標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,6(23):107-108.

[2]文家遠(yuǎn).生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,17(17): 214-215.

[3]周曄.溶血對肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011, 9(4):59-61.

[4]李佳.溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010, 4(10):14.

[5]張玲.溶血對生化檢驗(yàn)的分析[J].中外醫(yī)療,2010,11(27):113-115.

To Explore the Influence of Hemolysis on Biochemical Test Results

SUN Feng-ying
(Zouping People's Hospital, Binzhou 256200, China)

ObjectiveTo explore the influence of hemolysis on biochemical test results.MethodRandomly selected 50 cases of normal healthy people, Extraction of blood sample, determination of total protein(TP)before and after hemolysis, alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (TBIL), creatine kinase (CK), lactate dehydrogenase (LDH), gamma glutamyl transpeptidase (γ -GT), albumin (ALB), direct bilirubin (DBIL), total cholesterol(TC), high density lipoprotein(HDL), low density lipoprotein(LDL)and triglyceride(TG)changes in triacylglycerol, Analysis of the differences.ResultBlood sampling device quality difference and blood sampling methods not standard is the main reason causing hemolysis. After hemolysis, ALT, LDH, AST, TP, CK, γ -GT hemolysis elevated before, the difference was statistically significant(P＜0.05). TBIL, DBIL, TC, TG, ALB, HDL, LDL hemolytic before the change was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionHemolysis for serum AST, ALT, CK, TP, γ -GT, LDH will have interference, In the analysis of the results of determination of need to pay attention to whether the specimen hemolysis.

Hemolysis; Biochemical test; Serum

R446.1

B

1671-8194（2015）02-0003-02