王 嬗

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

新生兒臍炎是新生兒期的常見疾病，多由于臍帶脫落后，殘端受到感染所致，如果未得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟装Y擴(kuò)散，可導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥等，患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、精神不好，食欲不佳等癥狀，嚴(yán)重影響新生兒的生長發(fā)育[1]。因此，新生兒患有臍炎時(shí)應(yīng)積極治療，防止感染加重。我院新生兒科自2013 年9 月開始應(yīng)用青敷膏治療新生兒臍炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院新生兒科2013 年2 月至2014 年2 月收治112 例臍炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月分娩，體重大于2500g（2）出生時(shí)Apgar 評分高于8分（3）無臍部先天畸形及其他合并癥（4）家屬知情同意。本研究采用非同期對照，2013 年2 月至8 月住院患兒56 例為對照組，2013 年9 月至2014 年2 月住院患兒56 例為實(shí)驗(yàn)組。對照組男29 例，女27 例。實(shí)驗(yàn)組男31 例，女25 例。兩組新生兒在性別，胎齡，體重，入院時(shí)日齡，病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。新生兒臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按《實(shí)用新生兒學(xué)》第4 版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予臍分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以抗生素抗感染，兩組患兒在治療與日常護(hù)理上沒有差別，只是在病灶處理方面有所不同。

1.2.1 對照組臍部處理

在抗生素治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)臍部護(hù)理，75%的酒精臍部消毒每天3 次，每次消毒待干后將立思丁（夫西地酸鈉軟膏）涂于病灶表面，并以旋轉(zhuǎn)手法輕揉按摩患處，使藥物充分滲透吸收，及時(shí)清理臍部分泌物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組臍部處理

在對照組處理基礎(chǔ)上加用青敷膏（江蘇省中醫(yī)院自制膏藥，蘇藥制字Z04000387）外敷，在臍部消毒后，即以膏劑涂于棉紙上，隔一層棉紙敷貼于臍部，范圍大于炎癥紅腫范圍，外部以紗布2～3 層覆蓋，膠帶紙固定，每日3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

住院治療3 日后比較兩組臍炎治療效果與治愈出院時(shí)間 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：臍部清潔干燥，無紅腫及分泌物（2）有效：臍部干燥無分泌物，紅腫減輕（3）無效：臍部少量分泌物，仍有紅腫?？傆行剩剑ㄖ斡?有效）/總例數(shù)×100%。出院標(biāo)準(zhǔn)：臍部癥狀炎癥消失，達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)檢查陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組總有效率以百分比（%）表示，總有效率比較采用x2 檢驗(yàn)，治愈出院時(shí)間采用t 檢驗(yàn)，以p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈出院時(shí)間與有效率均優(yōu)于對照組（表1、表2）

表1 兩組臍炎治愈出院時(shí)間比較（d,±s）

表1 兩組臍炎治愈出院時(shí)間比較（d,±s）

P＜0.05

表2 兩組臍炎治療效果比較（%）

3 討論

新生兒臍炎是新生兒的常見疾病，是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的局部炎癥。臨床表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤，以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫擴(kuò)散，形成局部膿腫，病情為重癥者可形成敗血癥，并有全身中毒癥狀[2]。相關(guān)研究表明，新生兒臍部的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。實(shí)驗(yàn)證明，一定濃度的青敷膏具有抗炎、抑制白細(xì)胞浸潤、抑制炎癥介質(zhì)釋放的多重作用，對于體表感染金黃色葡萄球菌大鼠模型有明顯的治療效果[4]。青敷膏具有傳統(tǒng)特色的清熱解毒類外敷藥物，臨床使用數(shù)十年，效果良好，其賦形劑飴糖能夠保持敷藥的黏性和濕潤，促進(jìn)藥物成分的吸收。藥物組成為大黃、姜黃、黃柏各240g，白及180g，白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g，諸藥合用，達(dá)到清熱解毒、活血消腫止痛之功[5]。通過本次臨床實(shí)踐觀察，使用青敷膏治療新生兒臍炎效果明顯，縮短了治愈時(shí)間，無不良反應(yīng)，值得推廣。

4 護(hù)理

在應(yīng)用青敷膏外敷治療臍炎時(shí)，要控制敷料的厚度與換藥時(shí)間，攤制膏藥不可太厚或太薄，外敷范圍要大于炎癥范圍2cm，每4～6 小時(shí)更換，保證療效。指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理方法，每日沐浴后用75%酒精消毒臍部，平時(shí)要注意不要將尿不濕覆蓋臍部，避免大小便的污染。新生兒臍部護(hù)理不當(dāng)是引起新生兒臍炎的主要原因，新生兒出生后要正確斷臍，嚴(yán)格消毒，做好家屬宣教工作[6]。新生兒的臍帶在脫落的過程中可分泌少量的膠原物質(zhì)，促使厭氧菌繁殖生長，進(jìn)而可增加臍部感染的幾率，因此，在護(hù)理新生兒臍部時(shí)應(yīng)注意保持其干燥、衛(wèi)生，將臍部的分泌物清除干凈。

［1］邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕，等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：351.

［2］崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].5 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，6.

［3］沈安英，金彩琪，張建華.新生兒臍炎臍部分泌物病原菌及耐藥性檢測[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，24(4).

［4］朱宏，孫海艦，朱永康.青敷膏治療大鼠體表金黃色葡萄球菌感染的實(shí)驗(yàn)研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(8).

［5］張年文，朱永康.青敷膏在中醫(yī)外科疾病中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，6，22(6).

［6］謝燕芬.新生兒臍炎發(fā)生的原因及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(12).