長蛇灸配合康復(fù)體操治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察*

肖利華

(廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東江門529100)

摘要：目的：探討長蛇灸配合康復(fù)體操治療強(qiáng)制性脊柱炎的康復(fù)治療效果，旨在提供最佳治療模式。方法:選取2013年7月至2014年7月接受治療的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為研究對象，按照治療方法不同分為治療組(30例)和對照組(30例)，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組在藥物治療基礎(chǔ)上配合長蛇灸及強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)體操，觀察并比較兩組治療后的臨床治療效果和疼痛狀況。結(jié)果:長蛇灸組患者的臨床緩解和顯效所占比例高于對照組，而無效所占比例低于對照組。兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組的疼痛得分均顯著降低(P<0.05)。長蛇灸組的得分顯著低于對照組，兩組間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組在BASDAI評分和BASFI評分相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組都顯著降低(P<0.05)，且長蛇灸組得分明顯低于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:對強(qiáng)直性脊柱炎患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予長蛇灸配合康復(fù)體操，簡單便捷、療效顯著、并發(fā)癥少，從而改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；長蛇灸；康復(fù)體操

文章編號：1006-6223(2015)12-2072-03

基金項(xiàng)目：*廣東省江門市醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目，(編號：14A086)

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

強(qiáng)直性脊柱炎是一種進(jìn)行性風(fēng)濕性疾病，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”中的“骨痹”、“頑痹”、“腎痹”等范疇；多以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主要特征[1]。藥物治療是AS的基本治療，但到目前為止尚無一套療效確切、簡單易行的治療方案。所以在AS的康復(fù)治療方面還有很多問題有待于我們進(jìn)一步探求?？梢?，綜合治療對于強(qiáng)直性脊柱炎患者臨床癥狀的改善具有重要作用[2]。為此，我們對強(qiáng)直性脊柱炎患者給予長蛇灸配合康復(fù)體操訓(xùn)練，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:選取2013年7月至2014年7月我院強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為研究對象，其中男46例，女24例，年齡20~60歲，平均30.5±3.6歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1984年修訂的AS紐約標(biāo)準(zhǔn)：①下腰背疼≥3個(gè)月，疼痛程度隨活動改善，但休息時(shí)并不減輕；②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；③胸廓擴(kuò)展范圍小于同齡的正常值；④雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級。若患者符合第④條并且附加①~③條中的任何1條即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。所有入選對象均排除伴有嚴(yán)重心血管疾病或活動性肝炎，以及關(guān)節(jié)畸形僵硬多年已不能改善預(yù)后的患者。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組(長蛇灸組)和對照組，各30例。兩組在年齡、性別、病程、病情等臨床資料間均具有可比性，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療措施:所有患者均給予口服塞來昔布及柳氮磺吡啶等常規(guī)藥物，在病情變化的時(shí)候，對藥物的用量進(jìn)行調(diào)整。治療組陳以上藥物治療外，給予長蛇灸及康復(fù)體操訓(xùn)練等康復(fù)措施。長蛇灸治療的操作方法[3]如下:①取適量大蒜搗攔成泥，取適量艾絨備用。②患者取俯臥位，裸露背部，將脊柱及兩側(cè)皮膚進(jìn)行碘伏消毒，在督脈大椎穴至腰俞穴涂上蒜汁，再鋪敷一層寬7cm、厚l.25cm的蒜泥，將1條長蛇形艾絨放在蒜泥上，依次點(diǎn)燃頭、身、尾3點(diǎn)，并讓其自行燃燒。③在燃燒過程中以患者的燒灼感為標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)燃燒狀況適當(dāng)添加艾絨，每次鋪灸30min。針對完畢后，將蒜泥除去，然后用濕毛巾將皮膚擦干，每周治療1次，4次為1個(gè)療程。同時(shí)按照《康復(fù)體操圖文指導(dǎo)》所示，每次時(shí)間15min，每天2次，早晚各1次，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3療效評定:對比分析兩組的治療效果、疼痛程度和恢復(fù)狀況。治療效果根據(jù)恢復(fù)狀況不同分為臨床緩解、顯效、有效和無效等4個(gè)等級。疼痛程度采用VAS評分，分?jǐn)?shù)為0~10分，得分越高，疼痛程度越高?；謴?fù)狀況采用強(qiáng)直性脊柱炎活動性指數(shù)(BASDAI)評分和軀體功能指數(shù)(BASFI)評分，兩評分得分均為0~10分，得分越高表明功能越差。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料比較采用配對t檢驗(yàn)和成組t檢驗(yàn)，兩組療效比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

表1　兩組治療效果的比較

2.1治療效果的比較:由表1可見，長蛇灸組患者的臨床緩解和顯效所占比例高于對照組，而無效所占比例低于對照組。秩和檢驗(yàn)顯示，兩組在整體治療效果間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.64,P<0.05)。即長蛇灸組具有更好的治療效果。2.2兩組疼痛狀況的比較:治療前，兩組的疼痛得分均較高，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，兩組的得分均顯著降低，配對t檢驗(yàn)顯示，治療前后比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且長蛇灸組的疼痛得分顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組疼痛狀況的比較

2.3兩組恢復(fù)狀況的比較:治療前，兩組在BASDAI評分和BASFI評分相當(dāng)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組都顯著降低，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且長蛇灸組的得分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3　兩組恢復(fù)狀況的比較

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種以骶髂關(guān)節(jié)和中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要臨床特征的慢性炎癥性疾病?！癆S”早期腰背僵硬多是可逆的，藥物治療是AS的基本治療，理療對于防止和延緩畸形常常有著藥物等無法替代的作用[4]。但到目前為止，AS尚無一套療效確切、簡單易行的治療方案，治療也只是停留在減輕疼痛的基礎(chǔ)上。因此，如何更好的改善患者的治療效果一直是AS治療中的研究熱點(diǎn)。若在藥物積極治療的同時(shí)，制定一套有效的治療措施尤為重要。近年來，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道配合康復(fù)體操或長蛇灸治療能明顯改善患者疼痛癥狀及改善關(guān)節(jié)活動[5]?？祻?fù)體操等綜合療法對于防止和延緩畸形常常有著藥物無法替代的作用，應(yīng)根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎患者受累關(guān)節(jié)的特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)鍛煉，針對性的選擇訓(xùn)練重點(diǎn)。長蛇灸是一種傳統(tǒng)的外治療法，多用以治療虛勞頑痹等證，發(fā)揮溫腎壯骨、補(bǔ)精益髓、溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等功效，結(jié)合康復(fù)體操，對于控制病情發(fā)展，改善關(guān)節(jié)功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量具有重要的意義[6]。

本研究結(jié)果顯示，長蛇灸組患者的臨床緩解和顯效所占比例高于對照組，而無效所占比例低于對照組。兩組在治療效果間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組的疼痛得分、BASDAI評分和BASFI評分均顯著降低(P<0.05)。治療后，長蛇灸組顯著低于對照組(P<0.05)。與相關(guān)研究相符[7]?？梢婇L蛇灸配合康復(fù)體操是一種科學(xué)的治療模式，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低疼痛程度，有著較好的臨床療效?？傊?，長蛇灸配合康復(fù)體操治療強(qiáng)直性脊柱炎，可提高患者的機(jī)體活動能力，為治療AS患者提供了一種簡單的、安全有效的治療手段，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn):

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[2]胡秋生.長蛇灸治療強(qiáng)直性脊柱炎89例[J].中國針灸,2002,22(3):176.

[3]張玉蓮.綜合康復(fù)治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011，2(01)：227~229.

[4]林為民，石鵬，付宇，等.中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎[J].世界中醫(yī)藥，2012，7(6)：508~509.

[5]左祖俊，彭東生，鄒三明.長蛇灸對強(qiáng)直性脊柱炎患者血清中IL-12、TNF-α含量的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(3)：10~11.

[6]周悅婷，謝璽，黃飛龍.強(qiáng)直性脊柱炎綜合康復(fù)治療的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010,32(9)：717~719.

[7]左政，姜云武.長蛇灸配合運(yùn)動干預(yù)治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(2):15~16.

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