胡金梅 殷章紅（通訊作者）湖北黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院） 手術(shù)室 腎透析室 黃石 435000

不同切口保護措施對神經(jīng)外科手術(shù)感染的影響

胡金梅1）殷章紅2）（通訊作者）
湖北黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院） 1）手術(shù)室 2）腎透析室 黃石 435000

目的 觀察不同術(shù)中切口保護方法對神經(jīng)外科手術(shù)切口感染的影響，為臨床合理選擇切口保護措施提供依據(jù)。方法 選取106例神經(jīng)外科手術(shù)治療患者，隨機分為2組，53例患者術(shù)中采用無菌生理鹽水紗布保護切口（實驗組），53患者采用無菌干紗布保護切口（對照組），采用不同切口保護措施后，觀察2組神經(jīng)外科手術(shù)患者的切口愈合時間、感染率和臨床療效并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 對照組術(shù)后切口愈合時間2～3d占13.2％，4d占62.3％，5d及以上占24.5％，術(shù)后切口未感染占86.8％，感染占13.2％；實驗組術(shù)后切口愈合時間2～3d占22.7％，4d占67.9％，5d及以上占9.4％，術(shù)后切口未感染占94.3％，感染占5.7％；實驗組切口愈合時間少于對照組，實驗組感染率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科手術(shù)中，無菌生理鹽水紗布墊保護切口可減少切口愈合時間，降低感染率，提高手術(shù)療效，臨床治療中具有重要價值。

切口保護；神經(jīng)外科；切口感染

臨床上，神經(jīng)外科手術(shù)后切口感染是影響手術(shù)療效的重要因素。術(shù)后患者的免疫能力下降，抵御病原菌侵害能力弱，易引起術(shù)后切口感染［1］。本實驗通過觀察106例神經(jīng)外科手術(shù)患者采用不同切口保護措施后，觀察神經(jīng)外科手術(shù)患者的切口愈合時間、感染率和臨床療效并進行統(tǒng)計學(xué)分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2014-01進行神經(jīng)外科手術(shù)治療的106例患者為研究對象，均經(jīng)詢問病史、臨床癥狀和實驗室檢查確診無其他嚴(yán)重的原發(fā)性疾病。隨機分為2組，實驗組53例，男17例，女36例；年齡16～48歲，平均（27.2±2.5）歲；對照組53例，男21例，女32例；年齡23～46歲，平均（29.3±1.8）歲。2組患者在年齡、性別、身體狀況等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，盡量減少手術(shù)時間，縮短切口暴露時間；手術(shù)后使用廣譜抗生素治療；手術(shù)后切口進行沖洗消毒［2-3］。實驗組采用無菌生理鹽水紗布保護手術(shù)切口，該紗布由八層紗布制成，根據(jù)患者的手術(shù)情況及時更換無菌生理鹽水紗布［4］。對照組采用無菌干紗布保護手術(shù)切口［5］，觀察2組神經(jīng)外科手術(shù)患者的切口愈合時間、感染率和臨床療效并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）根據(jù)切口愈合的情況記錄愈合時間，當(dāng)切口上皮可以覆蓋，一定活動強度下，切口閉合，無裂開判斷切口愈合較好［6］。（2）感染率：按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測小組制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷：切口分泌膿性物質(zhì)或出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，且分泌物病原學(xué)檢查為陽性［7］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0，計數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組切口愈合時間比較 實驗組切口愈合時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 術(shù)后2組感染率比較 實驗組感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組切口愈合時間比較 ［n（％）］

表2 2組感染率比較 ［n（％）］

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)臨床上十分常見，其中，手術(shù)后切口感染嚴(yán)重影響了神經(jīng)外科手術(shù)的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口感染占醫(yī)院外科感染的10％～25％［6］。術(shù)后切口感染會延緩切口愈合時間，增加患者的痛苦，加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。文獻［8］報道，患者的身體情況、抗生素使用情況、手術(shù)時間等因素均與神經(jīng)外科手術(shù)切口感染密切相關(guān)。通常，良好的營養(yǎng)狀態(tài)、單獨使用抗生素以及較短的手術(shù)時間均可降低術(shù)后感染的發(fā)生率［9］。本文結(jié)果顯示，實驗組切口愈合時間少于對照組（P＜0.05），實驗組感染率明顯低于對照組（P＜0.05）?？傊?，切口感染嚴(yán)重影響患者的神經(jīng)外科手術(shù)預(yù)后以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，術(shù)中無菌生理鹽水紗布墊保護切口可減少切口愈合時間，降低感染率，提高手術(shù)療效。無菌生理鹽水紗布墊保護切口具有一定優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用中具有重要意義。

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（收稿2014-07-20）

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