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        改良式雙孔錐顱置管引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫療效分析

        2015-12-22 08:13:47李玉雄郭子運(yùn)陜西榆林市中醫(yī)院神經(jīng)外科榆林719000
        關(guān)鍵詞:雙孔硬膜引流術(shù)

        李玉雄 梁 鑫 張 凌 郭子運(yùn)陜西榆林市中醫(yī)院神經(jīng)外科 榆林 719000

        改良式雙孔錐顱置管引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫療效分析

        李玉雄 梁 鑫 張 凌 郭子運(yùn)
        陜西榆林市中醫(yī)院神經(jīng)外科 榆林 719000

        改良式;雙孔錐顱置管引流術(shù);慢性硬膜下血腫

        本次研究選取2011-01—2013-01于我院就診的慢性硬膜下血腫患者100例,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2011-01—2013-01在我院接受治療的硬膜下血腫患者100例為研究對(duì)象,均經(jīng)臨床診斷、血清以及血液常規(guī)、心電圖等檢查后確診為硬膜血腫癥,臨床癥狀主要表現(xiàn)頭暈、頭痛等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例,觀察組男26例,女24例,年齡20~45歲,平均(30.2±3.5)歲;對(duì)照組男22例,女28例,年齡18~39歲,平均(28.5±4.0)歲。2組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)的單純錐顱置管引流術(shù)治療。觀察組給予改良式雙孔錐顱置管引流治療,患者做顱腦CT,定位錐顱孔于前額部、同側(cè)眼眶上5cm中線旁4cm交點(diǎn)處及頂部結(jié)節(jié)處,取臥位,進(jìn)行局部麻醉,利用改良式雙孔錐鉆孔,在血腫的前后分別預(yù)置一管,后管用于引流,前管用于沖洗。置后管時(shí)須顱錐透過顱骨,穿破硬腦膜,后將顱錐拔出,與矢狀面成15°角,后置入引流管,長度視血腫進(jìn)行調(diào)整。置前管時(shí)須將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),于頂結(jié)節(jié)處鉆孔,置入引流管,沖洗引流對(duì)口血腫,需注意嚴(yán)格消毒,使用生理鹽水沖洗血腫腔至流出液清亮為止,將引流管瓶低位引流,讓積血緩慢流出,錐孔朝上臥位,術(shù)后引流管接瓶口后病人平躺,給予常規(guī)抗感染治療。

        1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者硬膜血腫消除,頭暈、頭痛消失,生活質(zhì)量較治療前明顯提升;好轉(zhuǎn):患者血腫基本消失,其他癥狀也得到明顯改善,生活質(zhì)量有所提高;無效:經(jīng)上述治療后,患者各種病癥均無明顯變化。應(yīng)用QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[1],評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,組間率的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組治療效果比較 見表1。

        表1 2組治療效果比較 [n(%)]

        2.2 2組顱內(nèi)壓比較 觀察組術(shù)后2、7d顱內(nèi)壓明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組術(shù)后2、7d顱內(nèi)壓比較 (±s,kPa)

        表2 2組術(shù)后2、7d顱內(nèi)壓比較 (±s,kPa)

        組別n 第2天 第7天觀察組50 3.43±0.42 2.83±0.42對(duì)照組50 4.03±0.37 3.69±0.28 t值12.683 16.81 P值 <0.0001 <0.0001

        2.3 2組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后生活質(zhì)量改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        R651.1+5

        B

        1673-5110(2015)11-0132-02

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