高 晶

黑龍江省第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江哈爾濱 150070

腦血栓患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用研究

高 晶

黑龍江省第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江哈爾濱 150070

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取我院在2012年6月～2013年6月收治的94例腦血栓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成對(duì)照組和研究組，每組各47例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的住院時(shí)間、住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（CSS）均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組患者的護(hù)理滿意度（91.49%）明顯高于對(duì)照組（72.34%）（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，且能改善患者的神經(jīng)功能缺損，值得推廣。

腦血栓；神經(jīng)功能缺損；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦血栓是臨床中一種比較常見和多發(fā)的疾病。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷改善，心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，其中，腦血栓疾病嚴(yán)重影響患者的身心健康。為了提升腦血栓患者的生活質(zhì)量，除了提升臨床治療效果外，護(hù)理人員的護(hù)理工作同樣發(fā)揮著重要的作用[1]。我院對(duì)腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年6月～2013年6月收治的94例腦血栓患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將94例研究對(duì)象隨機(jī)均分成兩組，即對(duì)照組和研究組，每組均47例，本研究已取得我院倫理委員會(huì)通過。研究組中，男29例，女18例；年齡54～75歲，平均（67.9±5.3）歲。對(duì)照組中，男27例，女20例；年齡57～73歲，平均（68.3±5.6）歲。兩組患者在一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者予以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員予以患者相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征，加強(qiáng)病房巡視，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)等。發(fā)現(xiàn)異常情況，則要立即上報(bào)，并且采取有效的措施予以解決。

研究組：對(duì)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）病房管理。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者病房的管理，注意調(diào)節(jié)病房的光線、濕度和溫度，同時(shí)播放一些比較舒緩、輕快的音樂，從而為患者提供良好的病房環(huán)境，加快患者的康復(fù)。（2）心理疏導(dǎo)。腦血栓患者在長(zhǎng)期治療中，不僅生理上承擔(dān)嚴(yán)重的疼痛，且心理上極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情況。護(hù)理人員要積極主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，做一個(gè)耐心的傾聽者，了解患者的想法，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況，予以心理疏導(dǎo)，比如介紹腦血栓的相關(guān)知識(shí)（包括發(fā)病原因、治療方案等），并且列舉本院以往成功治療的病例，幫助患者樹立信心，讓患者保持積極、開朗的心理狀態(tài)。（3）生活護(hù)理。通常情況下，腦血栓患者年齡比較大，在治療中長(zhǎng)期臥床休息，所以極易發(fā)生口腔菌群失調(diào)，護(hù)理人員要給予患者口腔護(hù)理，采用生理鹽水擦拭口腔內(nèi)部，叮囑患者餐后漱口；同時(shí)預(yù)防褥瘡的形成，主要從指導(dǎo)患者舒適體位的擺放、肢體鍛煉，同時(shí)加強(qiáng)按摩等。（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，予以飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多食用豆制品、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，確保每日三餐的營(yíng)養(yǎng)等。對(duì)于合并糖尿病患者，則要嚴(yán)密觀察其血糖水平，多食用山楂、香菇等具有降脂作用的食物等。（5）并發(fā)癥護(hù)理?；颊邩O易發(fā)生多種并發(fā)癥，所以護(hù)理人員結(jié)合患者情況，予以對(duì)癥護(hù)理。比如對(duì)于肢體功能障礙患者，指導(dǎo)其正確的臥位，避免肢體痙攣；對(duì)于言語(yǔ)不清患者，則要加強(qiáng)觀察，并且耐心鼓勵(lì)其發(fā)音等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度。其中，神經(jīng)功能缺損評(píng)分程度采用神經(jīng)功能缺損量表（CSS）進(jìn)行評(píng)估，患者得分越高，則表明其神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷方式進(jìn)行評(píng)估，總分100分，根據(jù)得分情況，分為滿意（≥80分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（＜60分）。護(hù)理總滿意包括滿意和基本滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間和CSS評(píng)分情況

經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的住院時(shí)間、CSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者住院時(shí)間和CSS評(píng)分情況

表1　兩組患者住院時(shí)間和CSS評(píng)分情況

組別n住院時(shí)間（d）CSS評(píng)分（分）研究組4714.7±6.7 8.5±2.6對(duì)照組4727.2±9.612.7±3.1 t 4.784.64 P＜0.05＜0.05

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組的護(hù)理總滿意度為91.49%，對(duì)照組為72.34%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3　討論

腦血栓多發(fā)于中老年人群，指的是患者腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，進(jìn)而出現(xiàn)管腔狹窄閉塞、血管增厚等，腦部血流隨之受影響，發(fā)生供血中斷或者局部血流減少等，進(jìn)而發(fā)生局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，比如言語(yǔ)不清、偏癱等[2-3]。若患者沒有得到及時(shí)的治療和護(hù)理，可能會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至威脅患者的生命安全。其中，臨床護(hù)理工作對(duì)患者的康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種建立在常規(guī)互利基礎(chǔ)上的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中，堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念，給予患者更加全面的護(hù)理措施[4-9]，從而有效促進(jìn)患者的康復(fù)。在本研究中，對(duì)研究組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要通過病房管理，將病房溫度控制在23 ～ 25℃，濕度控制為50%～60%，確保病房光線柔和，播放音樂，為患者營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境；通過心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕、消除恐懼、焦慮等不良情緒，保持樂觀、積極向上的心理狀態(tài)；加強(qiáng)生活護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生和褥瘡預(yù)防[10-13]；通過飲食指導(dǎo)，確?；颊叱浞值臓I(yíng)養(yǎng)支持，加快患者的康復(fù)；通過并發(fā)癥的護(hù)理，減少多種并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)。吳有珍[14]對(duì)44例腦血栓患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著降低，且其均顯著低于常規(guī)組；護(hù)理后兩組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著升高，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于常規(guī)組。因此其認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于緩解期焦慮、抑郁等不良情緒，促進(jìn)患者日常生活活動(dòng)能力的康復(fù)。曾瑜[15]選取71例腦血栓患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，且其住院時(shí)間短（P均＜0.05）。且護(hù)理后，兩組CSS分均低于護(hù)理前，MBI分均高于

護(hù)理前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組CSS分低于常規(guī)護(hù)理組，MBI分高于常規(guī)護(hù)理組（P均＜0.05）。因此其認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高患者的治療依從性，縮短住院時(shí)間，可以提高患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，經(jīng)護(hù)理后，研究組患者住院時(shí)間、CSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），縮短了住院時(shí)間，改善患者神經(jīng)功能缺損[16]；此外，研究組患者的護(hù)理滿意度（91.49%）明顯高于對(duì)照組為（72.34%）（P＜0.05），從而利于護(hù)患關(guān)系的改善。因此對(duì)腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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Applied research in quality nursing care of patients with cerebral thrombosis

GAO Jing
The Fifth Hospital of Heilongjiang Province,Harbin 150070,China

Objective To explore the application effect of high quality nursing to patients with cerebral thrombosis. Methods 94 cases of cerebral thrombosis patients admitted in our hospital from June 2012 to June 2013 as the research object,randomly divided into control group and study group,47 cases in each group.The control group routine nursing care to patients,high quality nursing care to patients in study group,nursing effect of the two groups were compared. Results The nursing of the patients in the study groups,hospitalization time,hospitalization time,neural function deficit score (CSS) were significantly lower than those of the control group (P＜0.05),nursing satisfaction and the study group patients (91.49%) was significantly higher than the control group (72.34%),P＜0.05. Conclusion Implementation of high quality nursing for patients with cerebral thrombosis,can promote the rehabilitation of patients,shorten the time of hospitalization,and can improve the nerve function defect of patients,is worthy of promotion.

Cerebral thrombosis;Neural function defect;High quality nursing care

R473.74

B

2095-0616（2015）12-82-03

（2015-03-10）