文/阮曉東

“互聯(lián)網(wǎng)+”下的健康管理APP生存之道

文/阮曉東

讓用戶真正體驗(yàn)到個(gè)性化健康管理的價(jià)值，將線上線下健康管理相互融合，有效地利用有限的資源幫助健康人群及亞健康人群建立有序健康的生活方式

健康管理是對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。而運(yùn)用信息和醫(yī)療技術(shù)在健康保健和醫(yī)療的基礎(chǔ)上建立的一套完善、周密的服務(wù)程序，就形成了“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”的模式。

鑒于健康管理在中國巨大的市場(chǎng)潛力，各類健康管理APP紛紛誕生，國內(nèi)從事健康管理APP開發(fā)的企業(yè)已達(dá)到500～600家。但是這類APP的生存卻并不容易，真正成功的應(yīng)用還需要在垂直領(lǐng)域深耕細(xì)作。只有讓用戶真正體驗(yàn)到個(gè)性化健康管理的價(jià)值，并且將線上線下健康管理相互融合，才能有效地利用有限的資源幫助健康人群及亞健康人群建立有序健康的生活方式，降低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，遠(yuǎn)離疾病。

健康管理的巨大市場(chǎng)潛力

擁有健康的身體是一切生活質(zhì)量提高的前提，幸福的首要前提就是身體健康。隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們對(duì)健康管理的意識(shí)也在迅速提高，健康管理行業(yè)迅速獲得了生存的土壤。就在這幾年中，我們看到涵蓋了常規(guī)體檢、預(yù)約掛號(hào)、健康指導(dǎo)、心理咨詢、建立健康檔案等諸多領(lǐng)域的健康管理產(chǎn)業(yè)，成為當(dāng)下國內(nèi)醫(yī)藥健康領(lǐng)域的一個(gè)投資熱點(diǎn)。

但健康管理絕對(duì)不是“體檢+指導(dǎo)”這么簡(jiǎn)單，更多人需要有針對(duì)性地進(jìn)行健康管理服務(wù)，也就是需要更高層次的個(gè)性化服務(wù)。特別是我國大量的亞健康人群。據(jù)介紹，亞健康狀態(tài)是處于健康和疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn),是各種疾病的重要起源和基礎(chǔ)。相關(guān)調(diào)查顯示，我國人口中只有15%的人群屬于健康,15%的人群屬于疾病,70%的人群屬于亞健康,目前亞健康人口已超過9億。全國16個(gè)省、直轄市區(qū)內(nèi)百萬人口以上城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn),城市人口亞健康的平均發(fā)生率是64%,其中北京為75%左右,上海和廣東為73%左右。亞健康帶來的直接后果是勞動(dòng)生產(chǎn)力的下降、慢性病的增加和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),這不僅是個(gè)人與社會(huì)經(jīng)濟(jì)和健康資源的損失,更是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的嚴(yán)重障礙。

如今，越來越多的亞健康人群在解決溫飽之后,保健意識(shí)日益增加,對(duì)健康服務(wù)的需求也與日俱增,長(zhǎng)期形成的“生病就醫(yī)”的醫(yī)療模式逐漸被打破。該行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模甚至達(dá)到600億-800億元，關(guān)注健康、重視生活行為方式的保健和預(yù)防疾病的健康新思維正在逐步形成, 健康管理正面臨適應(yīng)健康新需求的多種挑戰(zhàn)。

比如在在北京、上海、廣州等大城市，“中產(chǎn)階層”正在形成。他們中有相當(dāng)一部分人愿意每年交納幾萬元甚至幾十萬元來換得更高質(zhì)量的健康服務(wù)，而國內(nèi)眾多公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足他們的需求。其中主要原因是健康管理師的缺乏。據(jù)悉，中國13億人口中，目前只有不到1萬名健康管理師。我國健康管理服務(wù)比率低至十五萬分之一，也就是15萬個(gè)國人才配有1個(gè)健康管理人員。但目前美國已有33萬專業(yè)健康管理師，他們工作在不同機(jī)構(gòu)，比如社區(qū)、養(yǎng)老院、康復(fù)中心、醫(yī)院等。美國每10個(gè)人中，就有7個(gè)人享有健康管理服務(wù)，這也使得健康管理師在歐美發(fā)達(dá)國家早已家喻戶曉。健康管理師可以提供專業(yè)的個(gè)性化服務(wù)，比如健康管理師與客戶進(jìn)行深入溝通后，根據(jù)既往史、家族史、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)規(guī)律、當(dāng)前的身體特征等，為客戶建立基礎(chǔ)健康檔案數(shù)據(jù)庫，并提供有針對(duì)性的合理膳食、營養(yǎng)素補(bǔ)充和醫(yī)療通道。

健康管理在我國是一個(gè)新興的領(lǐng)域，健康管理工作處于探索階段。由于我國對(duì)健康管理師的缺口很大，90%以上的人群根本無法享受到正規(guī)的健康管理服務(wù)，但是社會(huì)對(duì)健康管理的需求卻在迅速增長(zhǎng)，如何來滿足市場(chǎng)巨大的需求？在信息技術(shù)的發(fā)展下，將傳統(tǒng)的健康管理模式延伸到線上就成為一種必然的選擇，這也為百姓科學(xué)管理健康提供一種全新的具有。于是，“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”就獲得了肥沃的生存土壤。

移動(dòng)APP助力行業(yè)發(fā)展

智能手機(jī)的快速普及不僅改變了了人們的通訊、購物和娛樂習(xí)慣，也使廣大用戶逐漸開始應(yīng)用健康管理軟件來培養(yǎng)成自我健康管理的意識(shí)，由此也就促進(jìn)了健康管理行業(yè)中眾多的APP的誕生。當(dāng)然，眾多健康管理APP的產(chǎn)生也與我國的國情相關(guān)。比如前述的慢性病人群增長(zhǎng)，以及中國人口老齡化越來越嚴(yán)重，目前我國醫(yī)療資源緊張，依靠現(xiàn)有的醫(yī)療條件無法對(duì)這些人群進(jìn)行科學(xué)管理，所以健康管理的市場(chǎng)才會(huì)如此被關(guān)注。

根據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，目前市場(chǎng)上出現(xiàn)的移動(dòng)端健康管理APP大多集中在慢性病管理監(jiān)測(cè)、預(yù)約掛號(hào)、診前導(dǎo)醫(yī)診后回訪、咨詢問診等模塊。主要的APP種類包括醫(yī)生工具類、單科疾病領(lǐng)域、自診問診平臺(tái)、患者平臺(tái)和醫(yī)生點(diǎn)評(píng)、醫(yī)聯(lián)平臺(tái)、醫(yī)藥電商平臺(tái)、健康數(shù)據(jù)記錄（軟硬件結(jié)合）、健康指導(dǎo)、健康傳播類等等（表1）。

目前，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)中的健康管理APP非常受中國用戶歡迎。很多APP不僅實(shí)現(xiàn)了手機(jī)問醫(yī)、手機(jī)掛號(hào)、手機(jī)病歷、手機(jī)支付、健康測(cè)試等功能，更為廣大消費(fèi)者提供了多種健康管理服務(wù)。當(dāng)然，很多醫(yī)院也非常樂于將健康管理類APP與自身的服務(wù)聯(lián)系起來，因?yàn)檫@些應(yīng)用能夠?qū)⒏嗟闹悄苁謾C(jī)用戶及中高端家庭用戶與醫(yī)院聯(lián)系在一起，通過科室介紹、在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、消息推送等功能為患者提供一對(duì)一的私人問診服務(wù)，迅速提升醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)與品牌形象。

以“春雨掌上醫(yī)生”為例，截止到2015年7月份，“春雨掌上醫(yī)生”已擁有6500萬用戶、20萬注冊(cè)醫(yī)生和7000萬條健康數(shù)據(jù)，每天有11萬個(gè)健康問題在春雨醫(yī)生上得到解答，是世界上最大的移動(dòng)醫(yī)患交流平臺(tái)。39健康網(wǎng)剛剛推出的“就醫(yī)助手”也完成覆蓋全國99%的三甲醫(yī)院、內(nèi)設(shè)3萬家醫(yī)院、匯聚近萬名專家醫(yī)生優(yōu)質(zhì)號(hào)源，具有隨時(shí)隨地提供咨詢、幫助患者預(yù)約掛號(hào)等便利。

表1 :我國健康管理APP中的典型應(yīng)用

“春雨掌上醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳曾表示，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)作為開放平臺(tái)，優(yōu)勢(shì)在于為所有人創(chuàng)造了平等的機(jī)會(huì)。根據(jù)Cube Labs調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前世界上有62%的內(nèi)科醫(yī)生使用平板，50%的醫(yī)生會(huì)將平板用于臨床診斷，71%的護(hù)士在工作中使用智能手機(jī)，移動(dòng)終端在醫(yī)護(hù)人員中已達(dá)到一定的普及。而除了在醫(yī)院里已經(jīng)具有這種基礎(chǔ)，中國擁有全球最大且發(fā)展最迅猛的手機(jī)用戶人群，健康管理需求及習(xí)慣多種多樣也為健康管理類APP的迅猛發(fā)展打下了基礎(chǔ)。

據(jù)HealthItNow網(wǎng)站數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，最近3年，蘋果商店里醫(yī)療類App銷售量上升250%。面對(duì)于這龐大的市場(chǎng)人群，醫(yī)療App已經(jīng)成為健康管理行業(yè)下一個(gè)爭(zhēng)奪客源的“戰(zhàn)場(chǎng)”。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，截至目前，在國內(nèi)從事醫(yī)療APP開發(fā)的企業(yè)已達(dá)到500～600家。

不僅在中國，在世界范圍內(nèi)健康管理類也是所有移動(dòng)應(yīng)用的大頭。其中在iOS和Android兩大平臺(tái)上，通過審核的健康管理類應(yīng)用已達(dá)到100000種以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在過去兩年時(shí)間內(nèi)，慢性病患者（31%）、關(guān)注健康、健身的人群（28%）和醫(yī)生（14%）等成為這類APP應(yīng)用的最大受益者，因?yàn)檫@類App不僅可以改善了患者預(yù)測(cè)疾病的可能病程和結(jié)局，還為患者提供了多種疾病預(yù)防的方法，并且控制了醫(yī)療費(fèi)用，改善了醫(yī)患互動(dòng)和提高患者自主性等。

在垂直領(lǐng)域深耕細(xì)作才能成功

近些年來，移動(dòng)端的健康管理APP數(shù)量呈現(xiàn)爆炸性增長(zhǎng)，越來越多的人開始使用這類APP來管理“自身數(shù)據(jù)和狀態(tài)”。比如很多人用APP監(jiān)測(cè)自己每天走了多少步，每天消耗了多少卡路里，自己的心率和血氧水平是多少等等。但是很多人發(fā)現(xiàn)其用途并不大，真實(shí)的情況是，很多APP僅僅達(dá)到提醒的作用，但是數(shù)據(jù)或者過于簡(jiǎn)單，或者沒有后續(xù)的跟蹤服務(wù)，很多用戶真的按照它們的提示去實(shí)施身體鍛煉計(jì)劃，所以每天也有很多APP“死亡”。

不過健康管理APP也有許多應(yīng)用獲得了成功，分析該領(lǐng)域中的成功者，就會(huì)看到，只有在垂直領(lǐng)域依靠深耕細(xì)作不斷滿足客戶的深層需求，且獲得了大量線上線下資源的企業(yè)，才是這個(gè)領(lǐng)域成功的秘籍。

比如作為國內(nèi)最大的經(jīng)期管理APP，“大姨媽”的交互界面讓女性多種深層心理需求得到解決?！按笠虌尅避浖?nèi)可以記錄經(jīng)期、心情等信息，并通過用戶的記錄預(yù)測(cè)經(jīng)期、排卵期。其中，粉色代表“月經(jīng)期”，綠色代表“卵泡期”，紫色代表“排卵期”，黃色代表“黃體期”。如果不清楚這些階段是什么意思，可以直接點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)顏色的泡泡，會(huì)跳到詳細(xì)的解釋界面?！按笠虌尅边€具有月經(jīng)病/經(jīng)前綜合征的自測(cè)與建議、美容塑身保健貼士推送、社區(qū)討論等功能。最讓人驚喜的是，“大姨媽”不僅有女生版，還有男生版，兩個(gè)版本相互綁定后，就可以共享數(shù)據(jù)，起到了“愛情護(hù)衛(wèi)者”的目的。

而國內(nèi)血壓管理巨頭“木木健康”之所以成功，則是因?yàn)閷?duì)接了智能硬件，讓血壓數(shù)據(jù)采集變得簡(jiǎn)單可行。其中木木血壓計(jì)采用國外先進(jìn)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀方案測(cè)量技術(shù)，全新示波測(cè)定法，智能自動(dòng)加壓，配合階梯式放氣法，測(cè)量精準(zhǔn)、快速。另外，木木血壓計(jì)的多種功能也為“木木健康”APP的成功奠定了基礎(chǔ)。比如木木血壓計(jì)支持老版藍(lán)牙 2.1 和新版低功耗藍(lán)牙 4.0，方便各種機(jī)型的用戶使用，同時(shí)還能覆蓋Android 和 iOS 用戶，電池容量 800毫安，支持 60 次測(cè)量，木木健康獲取的所有數(shù)據(jù)都可以在多設(shè)備和多平臺(tái)上同步，支持一個(gè)賬戶下添加多名家庭成員，家庭內(nèi)部可以方便的共享查看數(shù)據(jù)，還有智能提醒功能，子女可以更好的關(guān)心父母。

可以發(fā)現(xiàn)，“木木健康”的成功正是立足于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢(shì)下的個(gè)人健康管理服務(wù)，通過軟硬件相結(jié)合，通過健康數(shù)據(jù)指數(shù)的變化趨勢(shì)來預(yù)警會(huì)出現(xiàn)的健康問題，為客戶多種隱含的心里需求提供的精準(zhǔn)的服務(wù)。最近，木木健康產(chǎn)品又在于百度云服務(wù)相互聯(lián)合，打算通過軟硬件的深度結(jié)合，對(duì)用戶的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行云端的智能化存儲(chǔ)、管理、分析與導(dǎo)出，從而為廣大用戶提供更為個(gè)性、智能、貼心健康的管理服務(wù)。

國內(nèi)最大的在線預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)——“就醫(yī)160”的巨大成功則在于整合了龐大的預(yù)約掛號(hào)資源，且掛號(hào)簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、快捷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，就醫(yī)160在深圳地區(qū)已經(jīng)占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，目前已實(shí)現(xiàn)深圳地區(qū)全部公立醫(yī)院的號(hào)源共享和門診排班管理，并逐漸成為北上廣深四大一線城市網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)的第一平臺(tái)。統(tǒng)計(jì)顯示，“就醫(yī)160”深圳地區(qū)注冊(cè)用戶已經(jīng)超過900萬，每天使用人數(shù)超過4萬，掛號(hào)平臺(tái)的用戶數(shù)每天突破百萬人次。北京掛號(hào)平臺(tái)日掛號(hào)訂單接近2萬個(gè)，上海掛號(hào)平臺(tái)日訂單3萬，廣州掛號(hào)平臺(tái)則接近1萬。目前，就醫(yī)160平臺(tái)全國已接入5000多家大型醫(yī)院，醫(yī)生資源33萬，實(shí)名注冊(cè)用戶超過3000萬，累計(jì)服務(wù)人次1.5億，平臺(tái)日均服務(wù)人次100萬以上，預(yù)約掛號(hào)移動(dòng)終端用戶占比達(dá)到70%以上。

而在電子健康檔案管理領(lǐng)域，“康康在線”的崛起則源于其將體檢報(bào)告的遠(yuǎn)程查詢、解讀和數(shù)據(jù)分析做好，將檢后健康管理真正落地。目前，康康在線已經(jīng)成為全國最大的電子健康檔案管理平臺(tái)。用戶只需要免費(fèi)安裝康康在線APP，輸入醫(yī)院體檢號(hào)，就可以直接查詢?cè)卺t(yī)院的體檢報(bào)告。同時(shí)，不少智能穿戴設(shè)備廠商主動(dòng)與康康在線達(dá)成合作，用戶的健康數(shù)據(jù)可即時(shí)上傳至APP，用戶可通過APP智能管理健康檔案，分析健康數(shù)據(jù)，得到個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)、飲食等健康管理方案。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展迅速，健康管理類APP的發(fā)展又如洪水來襲。筆者曾經(jīng)下載過近200款健康管理類APP，手機(jī)內(nèi)存一度爆滿。然后，最后近99%被清理出去。最簡(jiǎn)單的原因，注冊(cè)時(shí)沒有驗(yàn)證碼的有之，頻繁閃退者有之，界面粗糙者有之，長(zhǎng)久沒有更新運(yùn)營者有之。可以說，大浪淘沙存留的少之又少?！按笠虌尅?、“木木健康”、“就醫(yī)160”、“康康在線”等之所以能夠成功，就是將視野固定在垂直領(lǐng)域，且在垂直領(lǐng)域依靠深耕細(xì)作不斷滿足客戶的深層需求，也就造就了一個(gè)個(gè)傳奇。

企業(yè)應(yīng)關(guān)注APP政策管理走向

隨著人民生活水平的提高和對(duì)健康的重視，在醫(yī)院之外的健康管理類的APP系統(tǒng)也開始走進(jìn)人們的生活。健康管理類App是移動(dòng)醫(yī)療模式的重要載體和用戶窗口，也受到了集體的重視。但是與此同時(shí)，針對(duì)健康管理類的APP的風(fēng)險(xiǎn)也正在不斷累積。特別是健康管理APP引起的誤診、醫(yī)患糾紛如何界定處理，是移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)面臨的專業(yè)與法律風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)謹(jǐn)慎特殊的行業(yè)，專業(yè)性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)大，糾紛多。雖然移動(dòng)醫(yī)療APP看似便利，很多都是讓患者自己診斷疾病，屬于是“隔空看病”的一種，對(duì)于醫(yī)生和患者來說，這種模式仍然對(duì)雙方來說都有一定的隱患。

從法律層面，美國已正式確立了FDA對(duì)醫(yī)療類和健康管理App的監(jiān)管。2011年7月，美國食品和藥物管理局(FDA)頒布《移動(dòng)設(shè)備醫(yī)療類APP管理草案》，并由總統(tǒng)奧巴馬簽署生效。特別是標(biāo)簽、宣稱、廣告等口頭或文字描述中有疾病診斷、治療、疾病預(yù)防等用途的App都被納入管制范圍。比如移動(dòng)App開發(fā)者和運(yùn)營商都嚴(yán)格遵守HIPAA法案以及美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)的監(jiān)管政策。目的是保護(hù)患者信息的隱私，維護(hù)員工、客戶和利益相關(guān)方數(shù)據(jù)的完整性。如果開發(fā)者沒有辦法在技術(shù)上滿足HIPAA法案的要求，可以通過運(yùn)營商提供的數(shù)據(jù)接口，將信息存儲(chǔ)在符合HIPAA法案要求的云端，這也極大地降低了開發(fā)和管理成本，提高了工作效率。

在我國，這類APP則起步稍遲，健康管理App的應(yīng)用廣度和深度對(duì)監(jiān)管的需求尚未顯現(xiàn)。健康管理App是有關(guān)生命安全的健康產(chǎn)品，的確需要嚴(yán)格監(jiān)管，但目前這類APP又處于發(fā)展初期，過嚴(yán)的監(jiān)管會(huì)不會(huì)影響這個(gè)產(chǎn)業(yè)的正常發(fā)展，是政府不得不考慮的問題。

數(shù)據(jù)顯示，目前中國從事健康管理及醫(yī)療APP開發(fā)的企業(yè)已超過500家，從業(yè)人員在數(shù)十萬人。但由于健康管理需要專業(yè)的診療技術(shù)支撐，發(fā)生錯(cuò)誤的可能性也較大，相關(guān)配套的監(jiān)管機(jī)制亟待引入。美國、歐盟先行先試之后，關(guān)于這類APP開發(fā)管理的政策如何明晰，成為全球健康管理APP行業(yè)必須跨過的檻。美國FDA一直是我國藥監(jiān)局（CFDA）的政策制定風(fēng)向標(biāo)，CFDA一定會(huì)在未來擇機(jī)出臺(tái)關(guān)于這類APP的監(jiān)管政策，并建立適合我國國情的醫(yī)療類健康管理APP的監(jiān)管體系。特別是需要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度將具有診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療等功能的醫(yī)療APP按照分類管理的要求進(jìn)行審批和監(jiān)督。所以目前國內(nèi)諸多涉足健康管理的APP企業(yè)都在密切關(guān)注政策動(dòng)向和相關(guān)的政策風(fēng)險(xiǎn)。特別是如果出臺(tái)針對(duì)健康管理APP的注冊(cè)申請(qǐng)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、研發(fā)生產(chǎn)、上線應(yīng)用、清理下線的程序性規(guī)定，我國健康管理APP必將出現(xiàn)一次洗牌。