楊弋星，張　態(tài)，李　友

（大理學院公共衛(wèi)生學院，云南大理　671000）

2011年至2012年在校大學生意外傷害現(xiàn)況調(diào)查與分析

楊弋星，張態(tài)，李友

（大理學院公共衛(wèi)生學院，云南大理671000）

目的：了解某高校大學生意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀，并結(jié)合大理學院實際提出合理干預措施，為學校預防意外傷害提供科學依據(jù)。方法：利用分層整群隨機抽樣方法選取了大理學院1～4年級在校學生980名學生，采用自編的大學生意外傷害調(diào)查問卷進行調(diào)查。結(jié)果：2011年至2012年期間，每年大學生意外傷害平均患病率為48．7%人，其中男性為30．9%，女性為69．1%，不同性別之間運動傷害患病率女生明顯高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=23．4，P=0．00）；大學二年級意外傷害患病率48．5%較高，其次為三年級28．8%、四年級15．9%，大學一年級新生患病率6．7%最低；從意外傷害的患病率分析，意外傷害發(fā)生較高的前五位類型依次為運動傷害、跌傷、碰撞傷、鈍∕銳器傷和動物或昆蟲咬傷；不同性別之間運動意外傷害的患病率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=23．4，P=0．00）；從年級總體意外傷害患病率從大到小順序前六位依次為運動傷害＞跌傷＞碰撞傷＞鈍∕銳器傷＞動物或昆蟲咬傷＞燒燙傷；不同年級之間車禍（交通傷）患病率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8．84，P=0．03）。結(jié)論：某高校大學生中意外傷害的患病率較高，應結(jié)合學校實際開展預防意外傷害的健康教育宣傳工作，提高大學生自我保護意識。

大學生；意外傷害患病率；現(xiàn)況調(diào)查

［DOI］10．3969∕j．issn．1672-2345．2015．02．019

意外傷害（unintentional injury）是指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體健康損害，如交通事故、溺水、意外中毒、自然災害等〔1〕。目前國內(nèi)外有關意外傷害的流行病學研究很多〔2-7〕，但大多局限在兒童、中小學生、離退休人員方面，而且多為意外創(chuàng)傷，對大學生意外傷害這方面的研究不多，涉及的研究層面不廣，并且大多是單因素研究。大學生處在人生最活躍時期，是意外傷害發(fā)生的高危人群，且對意外傷害自救、互救的知識和意識匱乏，故意外傷害是導致學生死亡或致殘的重要原因之一，給家庭和社會帶來了一系列問題，受到社會的廣泛關注。本課題通過回顧性調(diào)查，分析高校在校大學生意外傷害的發(fā)生情況，揭示其規(guī)律及相關危險因素，為學校開展意外傷害干預提供依據(jù)。

1　對象與方法

1．1研究對象采用分層整群隨機抽樣的方法，隨機抽取大理地區(qū)某地方性綜合院校在校1～4年級大學生，不同專業(yè)的20個班共1 000人。本次調(diào)查發(fā)放問卷980份，回收960份，回收率為98．0%，其中有效問卷891份，男生275份，女生616份，有效率92．8%。

1．2意外傷害的納入標準調(diào)查納入對象為2011年1月1日至2012年l2月31日期間在校學生的意外傷害發(fā)生情況，對學生進行回顧性調(diào)查。入選標準〔8〕：①到醫(yī)療單位診治，診斷為某一類損傷；②因損傷請假（休學、休息）一日以上；排除標準：不符合上述條件的學生。

1．3調(diào)查方法采用自編調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括3個部分，即大學生一般狀況，意外傷害發(fā)生情況及其影響因素和醫(yī)療費用。正式調(diào)查前先預調(diào)查50名大學生，修改完善調(diào)查問卷，以保證調(diào)查的可行性。所有調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，以班級為單位，定點集中，在規(guī)定時間按照統(tǒng)一要求，由學生本人以無記名方式完成問卷并當場收回；在調(diào)查之前，調(diào)查員向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的和意義，并請班主任回避，消除學生的顧慮，保證調(diào)查的可靠性。所有研究記錄進行嚴格的診斷標準納入。

1．4統(tǒng)計分析所有調(diào)查表在輸入計算機前，先剔除未應答或不合格問卷，全部有效資料統(tǒng)一編號，采用Epidata 3．02軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行計算機雙錄入核對，結(jié)果導入SPSS 16．0進行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計描述采用患病率和構(gòu)成比，計數(shù)資料用χ2檢驗進行單因素比較。

2　結(jié)果

2．1一般情況本次891位有效調(diào)查者中，年齡最小的為18歲，最大為25歲，年齡平均為（21．0±1．3）歲，男性275人，占被調(diào)查者比例為30．9%，女性616人，占69．1%；2011年以前受過意外傷害的同學246人，被調(diào)查者的比例為27．6%。2011年至2012年每年的大學生意外傷害患病率為48．7%人，男性為30．9%，女性為69．1%，女生較男生高；大學二年級意外傷害患病率48．5%較高，其次為三年級28．8%、四年級15．9%，大學一年級新生患病率6．7%最低。

2．2不同性別大學生意外傷害種類構(gòu)成分析本次調(diào)查中不同性別大學生意外傷害患病率男性為30．9%，女性為69．1%，女生較男生高；從發(fā)生意外傷害種類構(gòu)成比分析，男生發(fā)生意外傷害前五位類型依次為跌傷運動傷害、跌傷、碰撞傷、鈍∕銳器傷和動物或昆蟲咬傷；而女生傷害發(fā)生的種類前五位則為跌傷、運動傷害、鈍∕銳器傷、碰撞傷和燒燙傷。不同性別之間運動傷害的患病率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=23．4，P=0．00）。見表1。

2．2不同年級之間大學生意外傷害發(fā)生類型大學二年級意外傷害患病率48．5%較高，其次為三年級28．8%、四年級15．9%，大學一年級新生患病率6．7%最低。從年級總體意外傷害患病頻數(shù)可以看出，患病率從大到小順序前六位依次為運動傷害＞跌傷＞碰撞傷＞鈍∕銳器傷＞動物或昆蟲咬傷＞燒燙傷等；不同年級之間車禍（交通傷）患病率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8．84，P=0．03）；不同年級之間電擊傷患病率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9．94，P=0．02）。見表2。

表1　2011年至2012年某高校不同性別大學生意外傷害發(fā)生人數(shù)及其類型（n=891）

3　討論

意外傷害是我國第5位死亡原因，是1～34歲年齡段的第一死因。每年全國發(fā)生傷害7 000萬人，死亡80萬，占總死亡數(shù)的10．0%，而傷害的潛在生存壽命損失年超過了總潛在生存壽命損失年的30．0%〔9〕。因傷害急救、醫(yī)療、康復、殘疾或功能喪失的經(jīng)濟損失和社會負擔遠遠超過任何一種傳染病或慢性病〔10〕。衛(wèi)生部在制定“十五”規(guī)劃和未來15年的疾病控制工作計劃中，已把傷害的預防和控制作為一個重要的公共衛(wèi)生問題來對待。大學生作為一個特殊的社會群，也是意外傷害的高危人群及重點防控對象。陳峰等〔11〕的調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學生發(fā)生過1次事故2次和4次以上的傷害的比例分別為34．9%，25．6%和4．5%；發(fā)生體育運動意外傷害事故的頻數(shù)多為1次，占總數(shù)的72．3%；發(fā)生傷害事故最多的是課外體育活動（發(fā)生率為39．8%），其次為體育課的傷害事故（21．6%）。本次研究結(jié)果也顯示運動傷害是大學生意外傷害發(fā)生的首要原因。滕建國〔12〕利用病歷統(tǒng)計和意外傷害登記表對2 720人學生高校學生意外傷害的回顧性研究，結(jié)果顯示4年內(nèi)共計發(fā)生意外傷害1 197例，平均每年299例。張遠〔13〕應用多因素分析認為大學生意外傷害的發(fā)生與年齡、民族、是否獨生、家庭成員月收入、是否打工、是否參加社團活動等因素有關。本次結(jié)果顯示大學生中有較高的意外傷害的患病率，尤其是二年級的大學生傷害患病率相對較高，原因需進一步的探討。

表2　2011年至2012年某高校1～4年級學生意外傷害發(fā)生人數(shù)及其類型（n=891）

在校大學生的意外傷害主要是運動傷害，世界各國的調(diào)查顯示：意外傷害最常見的原因主要是車禍、跌落、燒傷、溺水、中毒和自殺等，但在不同國家存在一定差別。如美國的意外傷害以交通事故居首位，其次為他殺、自殺、溺水、火災等；我國意外傷害的死亡率則以跌傷、溺水和自殺較高。本次對某高校的調(diào)查結(jié)果顯示男生和女生的意外傷害發(fā)生種類人數(shù)構(gòu)成不同，男生傷害發(fā)生的種類前五位依次為運動傷害、跌傷、碰撞傷、鈍∕銳器傷和動物或昆蟲咬傷；而女生傷害發(fā)生的種類前五位則為跌傷、運動傷害、鈍∕銳器傷、碰撞傷和燒燙傷。從各年級傷害發(fā)生種類分析，傷害種類患病率從大到小順序前六位依次為運動傷害＞跌傷＞碰撞傷＞鈍∕銳器傷＞動物或昆蟲咬傷＞燒燙傷等，與國內(nèi)學者的研究相一致〔14-15〕。

安全工作是高校學生工作的重中之重，學生安全穩(wěn)定，能有效促進校園的和諧〔16〕。大學生健康教育是預防意外傷害的重要的一環(huán)，過去一些學者曾認為，意外傷害是意想不到的事件、是不可預測的，因而也無法控制〔13〕。然而，隨著醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)在比較一致的認為，意外傷害雖然是一種突然發(fā)生的事件，但是它也是一種疾病，既有外部原因，也存在著內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，通過采取適當措施，可以有效地預防和控制。預防課外體育運動傷害的重要一環(huán)是開展大學生健康教育，如開展預防意外傷害的選修課程、急救醫(yī)學和關愛生命等課程。本次調(diào)查為橫斷面調(diào)查，學生回憶過去2年時間內(nèi)發(fā)生的意外傷害的次數(shù)，所以我們采用患病率指標描述傷害發(fā)生的強度，回憶偏倚的存在影響了本次研究的結(jié)果。云南省大學生意外傷害以前尚未見報道，本次結(jié)果作為少數(shù)民族地區(qū)大學生意外傷害患病率研究，結(jié)果可作為邊疆民族地區(qū)高校從病因?qū)W的角度預防意外傷害發(fā)生的一種參考。

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〔3〕陳松平，沈惠芳．無錫市中學生意外傷害原因分析〔J〕．中國學校衛(wèi)生，2002，23（3）:269．

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（責任編輯毛本勇）

Investigation and Analysis of Accidental Injuries among Undergraduates in 2011 to 2012

Yang Yixing,Zhang Tai,Li You
（College of Public Health,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate and analyze epidemiological characteristics of accidental injuries among undergraduates in a university in Dali and propose reasonable interventions according to Dali University′s situation and provide a scientific basis for preventing injuries．Methods:980 undergraduates from 4 grades in Dali University were selected by stratified cluster random sampling and surveyed by self-designed questionnaires．Results:The average incidence rate of injuries in 2011 to 2012 was 48．7%．The rates in male and female undergraduates were 30．9%and 69．1%respectively,and the incidence rate of sports injuries in female students was obviously higher than in male students with a statistically significant difference（χ2=23．4,P=0．00）．The incidence rates of freshman, sophomores,juniors and seniors were 6．7%,48．5%,28．8%and 15．9%respectively．The top five types of injuries in turn were sports injuries,injuries from falls,collision injuries,injuries from blunt or sharp instruments and animal or insect bites．The difference between two genders in the incidence rate of sports injuries was statistically significant（χ2=23．4,P=0．00）．The top six injuries with overall highest incidence rates in all grades were sports injuries,injuries from falls,collision injuries,injuries from blunt or sharp instruments,animal or insect bites and burns．The difference among four grades in the incidence rate of injuries from traffic accidents was statistically significant（χ2=8．84,P=0．03）．Conclusion:The incidence rate of accidental injuries among undergraduates was high so health education about preventing accidental injuries should be strengthened combined with the college′s situation,to raise undergraduates′consciousness of self-protection．

undergraduates;incidence rate of accidental injuries;investigation of the present situation

R195

A

1672-2345（2015）02-0064-04

2013-11-26

2014-03-01

楊弋星，講師，主要從事預防醫(yī)學研究．