劉 平，朱靜雅，陳 楊

雙層器械托盤的研制及在手術(shù)中防護(hù)的應(yīng)用

劉 平，朱靜雅，陳 楊

0 引言

職業(yè)暴露是醫(yī)療護(hù)理工作中最常見的職業(yè)危害，手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救治的重要場地，同時(shí)也是發(fā)生職業(yè)暴露的集中場所[1]。因此在手術(shù)室的醫(yī)療護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中使用銳利器械較多[2]，如：刀、剪、針等傳遞的操作頻繁，發(fā)生意外損傷的可能性增加。為了減少在手術(shù)配合中因傳遞特殊器械等物品造成的職業(yè)暴露，規(guī)范術(shù)中銳利物品的有效傳遞[3]，我們根據(jù)手術(shù)配合需求，專門研制了一種可供傳遞并擺放銳利器械使用的器械托盤，使用方便、效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料

凹槽型不銹鋼鋼板2塊，尺寸80 cm×50 cm× 0.5 cm、45 cm×35 cm×0.5 cm；不銹鋼支撐板4塊，尺寸75 cm×5 cm×0.5 cm、45 cm×5 cm×0.5 cm；支架不銹鋼管共8根，長50cm、直徑5 cm的4根，長60 cm、直徑4 cm的4根；橫連不銹鋼管2根，長25 cm、直徑4 cm；直角三角型不銹鋼筋板4塊；不銹鋼方管2根，尺寸45 cm×6 cm×4 cm；萬向制動(dòng)滑輪4個(gè)，輪直徑10 cm；不銹鋼管1根，長30 cm、直徑4 cm；鎖緊套5個(gè)，旋轉(zhuǎn)鎖鈕1個(gè)。

1.2制作

可調(diào)節(jié)雙層器械托盤主要由托盤、支架、輪組構(gòu)成，其中上下層托盤大小分別為75 cm×45 cm、40 cm× 30 cm，兩托盤水平間距15 cm，托盤邊緣高出水平2 cm，為凹槽設(shè)計(jì)；大托盤邊緣用4塊不銹鋼支撐板水平覆蓋，遮蔽托盤底面，下層小托盤活動(dòng)盤架由旋轉(zhuǎn)鈕固定于內(nèi)層腳架上，小托盤與活動(dòng)盤架再由可旋轉(zhuǎn)鎖鈕連接；支架采用縱置不銹鋼管結(jié)構(gòu)，外管長50 cm、直徑5 cm，內(nèi)管長60 cm、直徑4 cm，內(nèi)切于外管并通過鎖緊套升降托盤高度；縱側(cè)2根不銹鋼管上方通過25 cm長的橫連不銹鋼管連接，下方固定在2根尺寸為45 cm×6 cm×4 cm的不銹鋼方管上；整個(gè)架子配置4個(gè)萬向制動(dòng)滑輪固定于器械托盤兩底架座下；為加強(qiáng)穩(wěn)固性，在大托盤下方與不銹鋼管連接內(nèi)側(cè)加裝成型的直角三角型不銹鋼筋板4塊，以增加穩(wěn)固性。該器械托盤上層升降范圍為80～ 130 cm，下層器械托盤架與小托盤旋轉(zhuǎn)幅度為360°。雙層器械托盤設(shè)計(jì)圖、效果圖如圖1、2所示。

圖1 雙層器械托盤設(shè)計(jì)圖

圖2 雙層器械托盤效果圖

2 應(yīng)用方法及效果

2.1 應(yīng)用方法

在手術(shù)患者體位擺放后，放置器械托盤于器械護(hù)士配合位置，將小托盤伸展平移至主刀術(shù)中站立位置旁，不影響術(shù)者操作，固定大小托盤，再常規(guī)布置托盤無菌平面。在手術(shù)過程中及時(shí)配合術(shù)者將使用前后的銳利器械放置于小托盤中。

2.2 應(yīng)用效果

手術(shù)護(hù)士應(yīng)用雙層器械托盤，能夠把常規(guī)器械與銳利器械進(jìn)行分類，減少了醫(yī)護(hù)人員在傳遞過程中容易引起的職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，規(guī)范了常規(guī)器械與銳利器械的分類放置要求，簡化了醫(yī)護(hù)人員操作處置器械的時(shí)間，有利于提高醫(yī)護(hù)人員術(shù)中配合質(zhì)量。

3 體會(huì)

3.1 設(shè)計(jì)合理，使用靈活

此托盤在標(biāo)準(zhǔn)器械托盤規(guī)格尺寸下加設(shè)一層小托盤，小托盤支撐架一端固定于大托盤之下，可根據(jù)大托盤的上下調(diào)節(jié)自動(dòng)調(diào)節(jié)小托盤的升降高度，小托盤支撐架可旋轉(zhuǎn)伸縮，根據(jù)術(shù)中器械護(hù)士與主刀醫(yī)生間的距離伸縮調(diào)節(jié)長度，達(dá)到節(jié)力原則。此小托盤長寬面可根據(jù)術(shù)者習(xí)慣調(diào)換放置平面位置，托盤面放置符合刀剪、縫針等器械的常規(guī)使用長度，邊沿略高可防止器械滑脫。

3.2 制作簡單，規(guī)范傳遞操作，防止職業(yè)損傷

器械托盤制作簡單、使用方便，可防止因術(shù)中配合不熟練或傳遞不規(guī)范、節(jié)奏太快等原因造成被縫針、刀剪類相互刺傷的危險(xiǎn)，同時(shí)可避免使用彎盤等載體隨意傳遞刀剪類物品不穩(wěn)、器械滑脫等發(fā)生職業(yè)

（????）（????）暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 保養(yǎng)與維護(hù)

器械托盤在使用前后應(yīng)檢查各支撐桿及旋鈕是否安全穩(wěn)固；使用后消毒擦拭，定期進(jìn)行保養(yǎng)和檢修，保證清潔、使用安全靈活。

3.4 要求

器械護(hù)士在傳遞刀剪、縫針類銳利器械物品時(shí)要掌握銳器操作傳遞及擺放原則，器械使用后應(yīng)及時(shí)收回妥善放置，傳遞過程中要有條不紊、忙而不亂，熟悉各種手術(shù)的步驟及醫(yī)生的習(xí)慣。

4 小結(jié)

雙層器械托盤中的小托盤雖面積小，但可靈活調(diào)節(jié)托盤伸縮層位置及高度，作為術(shù)中傳遞銳利器械的轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)，可縮短醫(yī)護(hù)傳遞器械的距離，減少直接傳遞時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)；并且適用手術(shù)類型多，有利于節(jié)省醫(yī)護(hù)人員術(shù)中配合體力和規(guī)范器械的分類放置及傳遞原則。該設(shè)備制作簡單、使用方便、易于保養(yǎng)與維護(hù)、操作靈活等，值得推廣。

[1]王慧榮，董馳.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)[J].甘肅科技，2012（17）：161-162.

[2]許慧瓊，潘曉平.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（1）：29-31.

[3]陳華，楊雪英，龐偉鴻.預(yù)防控制艾滋病病毒職業(yè)暴露后的感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（2）：187-189.

（收稿：2015-01-28 修回：2015-05-16）

R318.6；TH789

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1003-8868（2015）11-0152-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.11.152

400037重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院放射診斷科（劉 平，朱靜雅，陳 楊）

朱靜雅，E-mail：247203196@qq.com