孟曉東，鄭靜晨，王　藩，李曉雪，郝昱文，田　穎，何　彪

武警智能拓展車載方艙醫(yī)院的研制

孟曉東，鄭靜晨，王藩，李曉雪，郝昱文，田穎，何彪

目的：研制新一代大擴(kuò)展比智能拓展車載方艙醫(yī)院。方法：分析總結(jié)國(guó)內(nèi)外方艙醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，采用立體自動(dòng)展開(kāi)的方式進(jìn)行車載方艙的大擴(kuò)展比擴(kuò)展，按照模塊化的方法進(jìn)行醫(yī)療功能組合。結(jié)果：研制的武警智能拓展車載方艙醫(yī)院由5臺(tái)車載方艙組成，體積可擴(kuò)展9～10倍，可以實(shí)現(xiàn)自我保障、多平臺(tái)運(yùn)輸。結(jié)論：該車載方艙醫(yī)院可以滿足野外災(zāi)害和維穩(wěn)處突等任務(wù)的救援需求，解決了方艙醫(yī)院發(fā)展中的難題，為研究創(chuàng)新提供了新的方法和思路。

方艙醫(yī)院；智能拓展；大擴(kuò)展比；立體一鍵式展開(kāi)；模塊化設(shè)計(jì)；應(yīng)急救援

0　引言

方艙醫(yī)院由一系列不同醫(yī)療功能的方艙模塊組成，具有機(jī)動(dòng)性強(qiáng)、展開(kāi)部署快速的特點(diǎn)，適用于各種野外災(zāi)害救援任務(wù)。因此，各個(gè)國(guó)家都相繼研制出自己的方艙醫(yī)院。經(jīng)過(guò)多年的衛(wèi)勤救援實(shí)踐，武警部隊(duì)根據(jù)自己的任務(wù)特點(diǎn)研制了新一代智能拓展車載方艙醫(yī)院，現(xiàn)介紹如下。

1　現(xiàn)狀

1.1國(guó)外方艙現(xiàn)狀

外軍從結(jié)構(gòu)形式角度將醫(yī)用方艙分為非擴(kuò)展式和擴(kuò)展式2種。美、德、俄等國(guó)分別裝備了各種機(jī)動(dòng)野戰(zhàn)醫(yī)院系統(tǒng)，如美國(guó)的MASH2000機(jī)動(dòng)外科醫(yī)院系統(tǒng)和德國(guó)的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院。目前，外軍方艙醫(yī)院向著系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、通用化、組合化方向發(fā)展，信息化能力不斷提高，機(jī)動(dòng)形式增多，環(huán)境適應(yīng)能力不斷提升，更多地應(yīng)用于非軍事行動(dòng)中[1-2]。

1.2國(guó)內(nèi)方艙現(xiàn)狀

我國(guó)現(xiàn)有方艙醫(yī)院多由集裝箱箱體改造而成，箱體采用自裝卸的方式固定在運(yùn)載車上，較為先進(jìn)的艙體可水平式展開(kāi)，但展開(kāi)體積不會(huì)超過(guò)原有體積的一倍。我軍在“十五”之后研制出第二代方艙醫(yī)院，采用四板聯(lián)動(dòng)、液壓驅(qū)動(dòng)和自動(dòng)調(diào)平的技術(shù)提高了方艙擴(kuò)展自動(dòng)化水平?！笆晃濉焙笃?，我軍開(kāi)展了第三代方艙醫(yī)院的研究和設(shè)計(jì)，采用手動(dòng)推拉翻板、雙側(cè)擴(kuò)展結(jié)構(gòu)，提升了信息化水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息共享和遠(yuǎn)程會(huì)診功能[1-2]。武警部隊(duì)于2012年5月在第二代方艙醫(yī)院系統(tǒng)的基礎(chǔ)上研制出武警部隊(duì)第一代衛(wèi)勤保障及醫(yī)療救治平臺(tái)[3]，主要由8個(gè)方艙、8頂帳篷和3個(gè)通道帳篷組成。為了強(qiáng)化方艙醫(yī)院的功能集成，提高機(jī)動(dòng)能力，縮短展開(kāi)時(shí)間，我們?cè)O(shè)計(jì)了新一代武警智能拓展車載方艙醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“拓展方艙醫(yī)院”）。

2　設(shè)計(jì)

拓展方艙醫(yī)院采用模塊化的設(shè)計(jì)理念，按照功能分為組織指揮、門急診、搶救監(jiān)護(hù)、內(nèi)科處置、外科處置、醫(yī)技保障、防疫隔離等區(qū)。功能模塊由重癥處置車、外科處置車、綜合處置車、醫(yī)療綜合保障車和通信指揮車5個(gè)部分組成（如圖1所示）。各個(gè)功能模塊之間由通道無(wú)縫連接為一體，形成完整的方艙醫(yī)院。各功能區(qū)之間連接緊湊，可最大限度縮短傷員救治時(shí)間，保持醫(yī)療救治的延續(xù)性。

圖1　武警智能拓展車載方艙醫(yī)院布局圖

2.2醫(yī)療功能模塊組成

2.2.1重癥處置車

重癥處置車有危重?fù)尵?、重癥監(jiān)護(hù)、冠心病監(jiān)護(hù)、術(shù)后監(jiān)控、透析5個(gè)區(qū)域，可同時(shí)對(duì)17名重癥傷員實(shí)施醫(yī)療救治。

2.2.2外科處置車

外科處置車配有2套多功能手術(shù)床、麻醉設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、空氣凈化裝備、手術(shù)器械等，可同時(shí)進(jìn)行2臺(tái)大型外科手術(shù)，并設(shè)置14張外科病床和4張?zhí)幹么病?/p>

通過(guò)課堂教學(xué)質(zhì)量預(yù)警，各級(jí)教學(xué)管理部門可以適時(shí)查看課堂教學(xué)信息，進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的宏觀把控，也為各層級(jí)的質(zhì)量報(bào)告和“診改”報(bào)告提供源頭數(shù)據(jù)和分析工具。通過(guò)不停地挖掘、關(guān)聯(lián)、分析，“源頭數(shù)據(jù)”逐漸變成課堂教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)修訂周期內(nèi)的狀態(tài)數(shù)據(jù)，有助于提高課堂教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)修訂的科學(xué)性、針對(duì)性。

2.2.3綜合處置車

綜合處置車配有便攜式移動(dòng)CT、320 mAs數(shù)字化X線機(jī)、便攜式超聲機(jī)、血球儀、生化儀等設(shè)備，可進(jìn)行傷病員的CT、放射、超聲以及血、尿、便等各項(xiàng)輔助檢查，并設(shè)置7張內(nèi)科床位和2張檢查床。

2.2.4醫(yī)療綜合保障車

醫(yī)療綜合保障車共分為6個(gè)區(qū)，有生活服務(wù)中心、內(nèi)科病區(qū)、藥房區(qū)、物資區(qū)、沐浴間、衛(wèi)生間，各個(gè)區(qū)之間都用軟布簾隔斷，形成各自獨(dú)立的區(qū)域。

2.2.5通信指揮車

通信指揮車是災(zāi)害醫(yī)療救援的臨時(shí)移動(dòng)指揮場(chǎng)所，主要提供指揮調(diào)度和處置決策的技術(shù)環(huán)境，配有災(zāi)害救援指揮智能決策系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)救治系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療專家支持系統(tǒng)，具備視頻采集監(jiān)控、數(shù)據(jù)及視頻傳輸、現(xiàn)場(chǎng)照明、通信廣播、通信指揮、院前急救網(wǎng)絡(luò)等功能。

2.3車載方艙設(shè)計(jì)

拓展方艙醫(yī)院每一個(gè)醫(yī)療模塊建立在一輛車載擴(kuò)展方艙系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，無(wú)需裝卸，操作簡(jiǎn)單，3～6人即可完成車體展開(kāi)，大大地提高了車載方艙的運(yùn)行效率。系統(tǒng)由底盤、副車架、固定艙體、上擴(kuò)艙體、橫擴(kuò)艙體、上擴(kuò)同步升降系統(tǒng)、橫擴(kuò)同步驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)、整車自動(dòng)調(diào)平支撐系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、水路系統(tǒng)、氧氣供給系統(tǒng)、液壓尾板及醫(yī)療裝備設(shè)施等部分組成（如圖2所示）。上擴(kuò)艙體作為醫(yī)護(hù)人員的宿營(yíng)艙，可容納10張床位，并配有衛(wèi)星電話、衛(wèi)星電視等裝備。橫擴(kuò)艙體為醫(yī)療救治艙，展開(kāi)后總體面積可達(dá)160 m2（如圖3所示），可為醫(yī)療救治提供充足的空間。

圖2　武警智能拓展車載方艙醫(yī)院展開(kāi)示意圖

圖3　武警智能拓展車載方艙醫(yī)院展開(kāi)效果圖

3　應(yīng)用和特點(diǎn)

3.1應(yīng)用

拓展方艙醫(yī)院是按照“第一時(shí)間把醫(yī)院送到災(zāi)害一線”的救援模式設(shè)計(jì)的，大大地?cái)U(kuò)大了一線救治的規(guī)模，也提高了救治能力[4]?？梢詰?yīng)用于地震、水災(zāi)、火災(zāi)、大面積群死群傷等突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)救援任務(wù)中，能快速對(duì)傷病員實(shí)施重癥搶救、外科處置、綜合處置等醫(yī)療救護(hù)，并具備醫(yī)療和物資保障以及救援救護(hù)人員的宿營(yíng)功能。拓展方艙醫(yī)院可以容納17張重癥監(jiān)護(hù)病床和21張內(nèi)科病床，可同時(shí)開(kāi)展2臺(tái)大型外科手術(shù)，完成神經(jīng)、脊柱、頜面、耳鼻喉、四肢、介入等復(fù)雜手術(shù)治療。

3.2特點(diǎn)

3.2.1新穎的展開(kāi)方式

擴(kuò)展方艙醫(yī)院采用新材料、新技術(shù)及新工藝，可水平、垂直三維展開(kāi)，展開(kāi)體積為原來(lái)的9～10倍。艙體內(nèi)有充足的空間安裝百級(jí)凈化層流手術(shù)系統(tǒng)、移動(dòng)式外科手術(shù)系統(tǒng)、便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)療等先進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)。

3.2.2優(yōu)越的自我保障能力和適應(yīng)能力

方艙車具有凈水供水、發(fā)電、獨(dú)立制氧、冷暖空調(diào)等設(shè)備，可以保障醫(yī)院的獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)，適應(yīng)國(guó)內(nèi)外不同環(huán)境、不同類型的災(zāi)害救援。

3.2.3優(yōu)越的機(jī)動(dòng)能力

車輛采用越野底盤，具有適應(yīng)復(fù)雜路況的行駛能力，并可以使用航空、鐵路等不同運(yùn)輸平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程投送，增強(qiáng)了機(jī)動(dòng)性。

3.2.4救治的全過(guò)程保障

可開(kāi)展“檢查—手術(shù)—監(jiān)護(hù)”全過(guò)程救治，最大限度地保障傷員的生命安全。

3.2.5高水平的信息化

運(yùn)用先進(jìn)的空地一體化的應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療專家支持系統(tǒng)，通過(guò)衛(wèi)星建立災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)、救援醫(yī)院、后方指揮中心的三級(jí)指揮，可以在任何惡劣的環(huán)境條件下進(jìn)行通信指揮和專家實(shí)時(shí)會(huì)診。

3.2.6先進(jìn)的指揮系統(tǒng)

應(yīng)用3S技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化手段，自行研制開(kāi)發(fā)了災(zāi)害救援指揮智能決策系統(tǒng)?？筛鶕?jù)任務(wù)自動(dòng)生成救援參考方案，并在救援現(xiàn)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療流程數(shù)字化功能。基于無(wú)線技術(shù)構(gòu)建了局域網(wǎng)絡(luò)瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server，B/S）架構(gòu)的簡(jiǎn)化醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS），稱為現(xiàn)場(chǎng)救治醫(yī)療系統(tǒng)，完成對(duì)救治傷病員醫(yī)療信息的全流程采集、存儲(chǔ)和處理，實(shí)現(xiàn)救治各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化、精確化，所記錄的各種信息將為救援后的研究提供基礎(chǔ)源數(shù)據(jù)。

4　結(jié)語(yǔ)

大擴(kuò)展比方艙是目前國(guó)內(nèi)外方艙醫(yī)院研究的創(chuàng)新點(diǎn)[5]。大比例擴(kuò)展可以使車載方艙滿足醫(yī)療救治對(duì)空間的需求，一個(gè)方艙即可實(shí)現(xiàn)原來(lái)幾個(gè)方艙的醫(yī)療功能，大幅縮減了方艙的數(shù)量和展開(kāi)時(shí)間，使醫(yī)護(hù)人員可以第一時(shí)間投入到緊急救治當(dāng)中[6-8]。目前，智能拓展車載方艙醫(yī)院尚處于研制階段，但可以預(yù)見(jiàn)的是由于具有完備的自我保障能力和獨(dú)立的醫(yī)療救治功能，武警智能拓展車載方艙醫(yī)院將大大提高武警部隊(duì)的衛(wèi)勤救援保障能力，為方艙醫(yī)院的發(fā)展開(kāi)拓新的思路。

[1]田祥林，喬慧，王娜娜，等.用于緊急醫(yī)學(xué)救援的方艙醫(yī)院研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（9）：9-11，18.

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（收稿：2014-11-16修回：2015-05-14）

Development of intelligent expandable vehicle-mounted shelter hospital of PAP

MENG Xiao-dong1,ZHENG Jing-chen1,WANG Fan1,LI Xiao-xue1,HAO Yu-wen1,TIAN Ying1,HE Biao2
（1.General Hospital of PAP,Beijing 100039,China;2.Suzhou Jiangnan Aerospace Mechanical& Electrical Industry Co.,Ltd.,Suzhou 215000,Jiangsu Province,China）

Objective To develop a new generation of intelligent expandable vehicle-mounted shelter hospital with a large extending ratio.Methods The experiences of the shelter hospitals in foreign countries and China were summarized,and the automatic expansion of the vehicle-mounted shelter hospital was realized with modularity of medical components carried out.Results The hospital was composed of five vehicle-mounted shelters,whose volume could be expanded to nine to ten times,with self support and multi platform transport executed.Conclusion The hospital can be used for the rescue in disaster relief,maintaining stability and handling emergencies.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（10）：27-29]

shelter hospital;intelligent expansion;large extending ratio;three-dimensional one-click expansion;modular design;emergency rescue

[中國(guó)圖書資料分類號(hào)]R318.6；R197.39A

1003-8868（2015）10-0027-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.027

發(fā)改辦高技（（2013）2140號(hào)）；衛(wèi)技委公益性行業(yè)科研專項(xiàng)（201302003）；武警部隊(duì)后勤科研立項(xiàng)（WHKL-15）

孟曉東（1973—），男，主任，副主任技師，主要從事生物醫(yī)學(xué)工程、共用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方面的管理與研究以及應(yīng)急衛(wèi)勤救援裝備方面的研究工作，E-mail：menxd@126.com。

100039北京，武警總醫(yī)院（孟曉東，鄭靜晨，王藩，李曉雪，郝昱文，田穎）；215000江蘇蘇州，蘇州江南航天機(jī)電工業(yè)有限公司（何彪）

鄭靜晨，E-mail：zjc9@vip.163.com