李朋朋，李亞娟，李　嶸

貝朗Dialog+透析機(jī)水路故障維修分析2例

李朋朋，李亞娟，李嶸

0　引言

血液透析機(jī)為血液透析治療必備設(shè)備之一，其性能與治療安全息息相關(guān)[1]。由于血液透析機(jī)內(nèi)部電路和水路復(fù)雜，同時(shí)長(zhǎng)期在酸、堿性液體環(huán)境中運(yùn)行，消毒時(shí)水路溫度會(huì)上升至80℃以上，有些機(jī)型消毒時(shí)溫度會(huì)上升至93℃，導(dǎo)致機(jī)器內(nèi)部的電路和水路銹蝕和損壞。透析機(jī)在使用過(guò)程中較為常見的是水路故障，現(xiàn)將我中心貝朗Dialog+透析機(jī)出現(xiàn)的2例水路故障作詳細(xì)分析。

1　故障一

1.1故障現(xiàn)象

貝朗Dialog+透析機(jī)自檢15550步時(shí)無(wú)法通過(guò)，出現(xiàn)“HDF過(guò)濾器自檢失敗”報(bào)警。

1.2故障分析

貝朗Dialog+透析機(jī)是一款目前市場(chǎng)上較為先進(jìn)的血液透析機(jī)，它以計(jì)算機(jī)作為控制部件，采用QNX操作系統(tǒng)。透析機(jī)自檢過(guò)程包括：電器部分自檢和水路部分壓力自檢，所有自檢步驟都有LLC/LLS代碼顯示。其中LLC為控制板的代碼，LLS為監(jiān)測(cè)板的代碼。LLC中代碼可用形如“TTSSX”的5位數(shù)表示，“TT”表示控制板發(fā)送信號(hào)給檢測(cè)板待檢測(cè)的部件，如“12”表示水路部分部件的檢測(cè)，“15”表示血液透析濾過(guò)（HDF）部分部件的檢測(cè)等；“SS”表示自檢部件在自檢中測(cè)試的步驟；“X”表示部件自檢重復(fù)的次數(shù)。LLS中代碼可用形如“TTSSS”的5位數(shù)表示，“TT”表示檢測(cè)板再把信號(hào)發(fā)給控制板，“SSS”表示檢測(cè)板檢測(cè)的步驟[2]。

透析機(jī)自檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)LLC：15550步時(shí)無(wú)法通過(guò)。1555X步為HDF過(guò)濾器自檢，要求壓力傳感器（PDA）壓力保持在320 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa）以上10 s。

根據(jù)LLC代碼提示，出現(xiàn)此故障的原因可能是：

（1）HDF過(guò)濾器連接處有泄露，壓力不能保持。

（2）HDF過(guò)濾器破膜、阻塞導(dǎo)致壓力無(wú)法正常建立。

（3）流量泵（FPA）動(dòng)力不足，導(dǎo)致壓力無(wú)法正常建立。

（4）超濾泵泵體有泄露，導(dǎo)致壓力無(wú)法保持。

（5）水路其他部分泄露，導(dǎo)致壓力無(wú)法保持。

（6）HDF部分電磁閥故障，電磁閥不能正常打開/關(guān)閉，導(dǎo)致壓力無(wú)法建立和保持。

1.3故障排除

根據(jù)上述分析，最常見的原因?yàn)镠DF過(guò)濾器接頭泄露。打開HDF過(guò)濾器盒進(jìn)行檢查，未發(fā)現(xiàn)泄露。根據(jù)水路圖進(jìn)一步檢查水路相關(guān)部件，未發(fā)現(xiàn)泄露。

利用維修診斷程序?qū)λ愤M(jìn)行打壓測(cè)試：關(guān)機(jī)，打開機(jī)器后蓋，將監(jiān)測(cè)板（SB）上位置開關(guān)轉(zhuǎn)到“2”位置。開機(jī)，進(jìn)入服務(wù)系統(tǒng)（TSM），屏幕顯示“TSM MAIN MENU”。進(jìn)入Manual Test and Calibration→LLC Manual Test→選擇Leak Test對(duì)水路進(jìn)行加壓測(cè)試，發(fā)現(xiàn)壓力異常下降，不能保持穩(wěn)定。持續(xù)對(duì)水路進(jìn)行加壓，打開機(jī)器前后蓋逐一檢查水路各個(gè)部分，檢查HDF過(guò)濾器盒時(shí)發(fā)現(xiàn)HDF過(guò)濾器接頭部分有少量液體滲出，打開HDF過(guò)濾器接頭發(fā)現(xiàn)密封圈老化變形。更換密封圈后機(jī)器進(jìn)行自檢，自檢測(cè)試通過(guò)，可以正常使用，故障排除。

1.4小結(jié)

此次故障的原因是HDF過(guò)濾器接口密封圈老化變形密封不嚴(yán)，加壓自檢過(guò)程中壓力不能保持，導(dǎo)致HDF過(guò)濾器自檢失敗。HDF過(guò)濾器接頭類似透析器接頭，接口處密封圈長(zhǎng)期使用會(huì)老化變形，甚至破損。如治療過(guò)程中密封圈泄露會(huì)導(dǎo)致患者超濾不準(zhǔn)、多脫水，嚴(yán)重時(shí)甚至影響患者生命安全。建議此類密封圈6個(gè)月更換1次，以保證透析患者得到安全有效治療。

2　故障二

2.1故障現(xiàn)象

貝朗Dialog+透析機(jī)熱消毒過(guò)程中頻繁出現(xiàn)“吸入消毒液失敗”報(bào)警。

2.2故障分析

為了預(yù)防透析液管路中微生物污染以及透析液在透析機(jī)水路中產(chǎn)生鈣鹽沉淀導(dǎo)致的機(jī)器故障，每次透析結(jié)束后應(yīng)對(duì)透析機(jī)水路進(jìn)行消毒脫鈣。貝朗Dialog+透析機(jī)采用50%檸檬酸消毒脫鈣一次完成，每次消毒時(shí)消毒液吸入量為120 ml。

熱消毒過(guò)程包括沖洗—排空水箱—吸入消毒液—加熱循環(huán)—沖洗5個(gè)步驟。其中排空水箱及消毒液吸入過(guò)程如下：

（1）進(jìn)水電磁閥（VVBE）關(guān)閉，水箱進(jìn)行排空，當(dāng)液位傳感器在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)低水位時(shí)排空過(guò)程完成。

3　結(jié)語(yǔ)

以上2例Dialog+透析機(jī)常見水路故障的維修都很簡(jiǎn)單，但需要對(duì)HDF過(guò)濾器自檢及吸入消毒液的原理過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)分析，以及利用透析機(jī)維修診斷程序?qū)C(jī)器內(nèi)部系統(tǒng)及元件功能進(jìn)行檢測(cè)[4-5]。分析設(shè)備的工作原理以及合理利用維修診斷程序可以幫助我們快速查找故障點(diǎn)，節(jié)約維修時(shí)間。

[1]劉學(xué)軍.血液透析實(shí)用技術(shù)手冊(cè)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：179-181.

[2]高爽.貝朗Dialog+血液透析機(jī)水路壓力自檢原理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26（10）：86-87.

[3]繆歡.貝朗血液透析機(jī)維修1例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（1）：144.

[4]楊寶珍，王一舟，劉會(huì)善.貝朗Dialog+透析機(jī)故障分析2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（1）：136.

[5]楊戈，張健，趙輝，等.貝朗透析機(jī)消毒部分故障的分析與檢修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（5）：84-85.

（收稿：2014-11-22修回：2015-05-14）

[中國(guó)圖書資料分類號(hào)]R318.6；TH772.1B

1003-8868（2015）10-0156-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.156

710032西安，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院血液凈化中心（李朋朋，李亞娟，李嶸）

（2）流量泵和超濾泵建立大于-200 mmHg負(fù)壓，壓力傳感器檢測(cè)壓力大于-200 mmHg后消毒閥（VD）打開，相應(yīng)消毒閥位置傳感器（VD_S）也應(yīng)檢測(cè)到消毒閥為打開狀態(tài)。

（3）超濾泵（UFP）開始以225r/min轉(zhuǎn)速轉(zhuǎn)動(dòng)，相應(yīng)超濾泵泵速（UFP_S）也應(yīng)該監(jiān)測(cè)到轉(zhuǎn)速為225 r/min，吸入消毒液120 ml，消毒液進(jìn)入空氣分離室，吸入消毒液開始。

（4）開始吸入消毒液后空氣分離室（LASFO）會(huì)顯示“無(wú)空氣”，消毒液吸入過(guò)程完成，消毒閥及消毒閥位置傳感器應(yīng)顯示關(guān)閉。

以上4個(gè)環(huán)節(jié)中如果任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致“吸入消毒液失敗”報(bào)警[3]。

出現(xiàn)“吸入消毒液失敗”最常見的故障為消毒閥自身故障。消毒閥包括上下2個(gè)閥針、偏心軸柵欄定位裝置和消毒閥電動(dòng)機(jī)。其閥腔上端有一小口（LUF11）與大氣相通，透析時(shí)（如圖1所示），透析器紅藍(lán)快接頭接在透析器上，消毒閥不動(dòng)作，偏心軸上瓷柱頂開上閥針，下閥針關(guān)閉，消毒閥吸嘴與大氣相通；消毒時(shí)（如圖2所示），透析器紅藍(lán)快接頭插回沖洗橋，消毒閥電動(dòng)機(jī)運(yùn)作，偏心軸旋轉(zhuǎn)一定角度，上閥針關(guān)閉，切斷與大氣相通，下閥針被頂開，連通沖洗橋。當(dāng)超濾泵旋轉(zhuǎn)時(shí)，系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生一定負(fù)壓，吸藥液到系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行消毒。

圖1透析時(shí)消毒閥狀態(tài)

圖2吸入消毒液時(shí)消毒閥狀態(tài)

分析出現(xiàn)此故障的原因可能是：

（1）消毒閥故障：消毒閥中密封圈或彈簧損壞導(dǎo)致吸液量不足；消毒閥電動(dòng)機(jī)故障，消毒閥不能正常打開；消毒閥光柵檢測(cè)故障，消毒閥不能正常打開；消毒閥阻塞，消毒液吸液量不足。

（2）水路部分故障：超濾泵故障，導(dǎo)致不能吸入消毒液；透析液壓力傳感器/除氣壓力傳感器（PE）故障，消毒閥不打開，不能正常吸入消毒液；流量泵動(dòng)力不足，無(wú)法建立壓力，消毒閥不打開，不能正常吸入消毒液；旁路部分泄露，無(wú)法建立壓力，消毒閥不打開，不能正常吸入消毒液。

2.3故障排除

開機(jī)，選擇消毒，在吸入消毒液過(guò)程中查看各項(xiàng)參數(shù)，發(fā)現(xiàn)均正常。觀察消毒液吸入管，發(fā)現(xiàn)消毒液吸入緩慢，吸入量明顯不足，此時(shí)透析機(jī)出現(xiàn)“吸入消毒液失敗”報(bào)警。

利用維修診斷程序測(cè)試消毒閥：關(guān)機(jī)，打開機(jī)器后門，將監(jiān)測(cè)板SB上位置開關(guān)轉(zhuǎn)到“2”位置。開機(jī)，進(jìn)入服務(wù)系統(tǒng)，屏幕顯示“TSM MAIN MENU”。進(jìn)入Manual Test and Calibration→LLC Manual Test→Bypass and disinfection Valves對(duì)消毒閥進(jìn)行測(cè)試，多次測(cè)試過(guò)程中消毒閥及消毒閥位置傳感器顯示工作正常。懷疑消毒閥中有消毒液檸檬酸結(jié)晶或異物阻塞。拆卸消毒閥進(jìn)行清潔處理，未發(fā)現(xiàn)明顯異物。重新安裝后進(jìn)行消毒，消毒過(guò)程中故障依舊。

再次進(jìn)入維修模式Manual Test and Calibration→LLC Manual Test→By-pass and disinfection Valves對(duì)消毒閥進(jìn)行測(cè)試。將消毒閥調(diào)至打開狀態(tài)，打開透析機(jī)前蓋查看消毒閥實(shí)際狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)消毒閥并未完全打開，消毒閥光柵擋板有1/3未完全退出光柵檢測(cè)部分，屏幕顯示為消毒閥和消毒閥位置傳感器均為打開狀態(tài)，但實(shí)際狀態(tài)為消毒閥打開不徹底，導(dǎo)致消毒液吸入時(shí)通道不暢，吸入量不足，機(jī)器出現(xiàn)“吸入消毒液失敗”報(bào)警。

拆卸消毒閥，發(fā)現(xiàn)消毒閥中心軸承稍微偏離正常位置。調(diào)節(jié)消毒閥軸承到正常位置，重新安裝后進(jìn)行消毒，透析消毒程序順利，故障排除。

2.4小結(jié)

此次故障為消毒閥中心軸承偏移導(dǎo)致，透析機(jī)使用過(guò)程中，消毒閥中心軸承由于摩擦可能會(huì)輕微偏離正常位置，而光柵檢測(cè)無(wú)法精準(zhǔn)判斷偏離，透析機(jī)不會(huì)出現(xiàn)“消毒閥自檢失敗”報(bào)警。因?yàn)椴荒苷Ｎ胂疽憾鴮?dǎo)致“吸入消毒液失敗”報(bào)警。