朱　琳，喻船麗，林建梅

供應(yīng)室自制擱架清洗宮腔吸引管效果的研究

朱琳，喻船麗，林建梅

0　引言

醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量合格是器械消毒滅菌成功的首要前提條件，也是控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要因素[1]。金屬宮腔吸引管是醫(yī)院婦產(chǎn)科室常用的一種管腔器械，使用后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。我院是一個(gè)擁有4 000張病床的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，婦產(chǎn)科室使用該種器械的量較大，由于其管腔狹長(zhǎng)，術(shù)后管腔內(nèi)殘留大量血液和體液，若清洗不徹底易導(dǎo)致滅菌失敗[2]，因而其清洗較為復(fù)雜和耗時(shí)。另外，現(xiàn)有醫(yī)療器械廠(chǎng)家沒(méi)有提供此種器械的專(zhuān)用清洗擱架，缺少一個(gè)好的清洗輔助工具，使得該種器械的清洗困難程度加大。在研究、實(shí)踐和改進(jìn)后，筆者設(shè)計(jì)出了一種簡(jiǎn)易式吸引管清洗擱架，已投入使用2 a，實(shí)踐效果滿(mǎn)意，現(xiàn)介紹如下。

1　材料與制作

消毒供應(yīng)科室所回收的宮腔吸引管長(zhǎng)245 mm，吸頭有內(nèi)徑5、6、7、8 mm 4種型號(hào)。如圖1所示，擱架的制作選取2 mm厚度的不銹鋼鋼板為原材料，切割為長(zhǎng)285 mm、寬17 mm的長(zhǎng)條板，兩尾端分別彎折成U形槽。制成后鋼板平面長(zhǎng)245 mm，其上均勻分布有17個(gè)直徑為9mm的孔洞，孔間距為4.5mm，適用于所有型號(hào)吸引管。

圖1　擱架設(shè)計(jì)成品圖

2　安裝與應(yīng)用

如圖2所示，將擱架兩端的U形槽卡進(jìn)清洗架最上層兩側(cè)的橫梁上，每個(gè)清洗架上可安放4個(gè)吸引頭擱架，最多可以放置68根吸引管。將吸引管的頭端從擱架的孔洞上方垂直插入，由于所有吸引頭尾端大小相同，其尾端均可卡于孔洞上方。此種安置方法既不會(huì)影響噴淋臂的旋轉(zhuǎn)，也不影響清洗架每層器械網(wǎng)籃的擺放，使用方便。

3　清洗方法及效果評(píng)價(jià)

3.1清洗方法

連續(xù)監(jiān)測(cè)2個(gè)星期所回收的所有金屬宮腔吸引管的清洗質(zhì)量，共2 098根，其中1 034根為對(duì)照組，清洗方法為：流水下沖洗→超聲波清洗機(jī)1∶200酶液清洗5 min→流水下刷洗→水平放于普通網(wǎng)籃中進(jìn)清洗鍋清洗；實(shí)驗(yàn)組1 064根，清洗方法為：流水下沖洗→超聲波清洗機(jī)1∶200酶液清洗5 min→流水下刷洗→垂直放于已安裝有此種擱架的清洗架上進(jìn)清洗鍋清洗。

圖2　擱架安放示意圖

3.2清洗效果的評(píng)價(jià)

3.2.1評(píng)價(jià)方法

第一步：目測(cè)和借助6倍光源放大鏡檢查吸引管表面有無(wú)銹蝕和污漬，用白紗布擦拭吸引管表面和頭端觀(guān)察紗布有無(wú)變色；第二步：用長(zhǎng)棉簽充分擦拭管腔內(nèi)部，檢查器械是否干燥及有無(wú)污漬。根據(jù)衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，器械表面及管腔內(nèi)部應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無(wú)損毀為清洗質(zhì)量合格[3]。

3.2.2評(píng)價(jià)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組合格率為97.27%，對(duì)照組合格率為90.23%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P值＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，實(shí)驗(yàn)組的不合格器械中有44.83%是第二步檢測(cè)管腔內(nèi)部清洗質(zhì)量不合格，對(duì)照組的不合格器械中有87.13%是第二步檢測(cè)不合格，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同方法清洗金屬宮腔吸引管的效果對(duì)比見(jiàn)表1。

表1　不同方法清洗金屬宮腔吸引管的效果對(duì)比　根

4　小結(jié)

（1）使用不銹鋼擱架清洗宮腔吸引管成本低，改善了清洗效果，提高了工作效率。擱架制作簡(jiǎn)單，耗材少，安裝及放置也非常簡(jiǎn)單，普遍適用于所有型號(hào)的宮腔吸引管。降低了清洗成本，在不影響每鍋清洗器械數(shù)量和質(zhì)量的前提下，不需要使用網(wǎng)籃及另外占用清洗空間，每鍋可多清洗68根吸引管。

（2）有效的清洗方法，保證了器械的清洗質(zhì)量。清洗質(zhì)量合格，才能保證器械安全有效使用[4]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，利用擱架使吸引管垂直進(jìn)清洗鍋清洗比傳統(tǒng)水平放置進(jìn)清洗鍋清洗方法的合格率要高，且2種方法對(duì)管腔內(nèi)部的清洗差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這是因?yàn)樗椒胖脤?dǎo)致管腔內(nèi)部水流動(dòng)性差，不能充分清洗、潤(rùn)滑和干燥。垂直放置則沒(méi)有這些問(wèn)題。在華九月一文中也指出，增加傾斜度以增加水的流動(dòng)性，檢測(cè)吸引管潮濕率和隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率明顯降低[5]。該擱架使吸引管垂直進(jìn)鍋清洗，讓其最大限度地得到水流的沖洗、干燥和潤(rùn)滑，提高了清洗質(zhì)量。

[1]張勤，張億琴，沈常霞.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響因素和檢測(cè)方法[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（12B）：42-43.

[2]秦年，蔣立，曾愛(ài)英.吸引頭類(lèi)管腔器械清洗流程改進(jìn)探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（1）：15-16.

[3]WS 310.2—2009醫(yī)院消毒中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].

[4]曹秋蓮.確認(rèn)再生器械有效清洗的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（6）：97-98.

[5]華九月，鄭潤(rùn)香，王彩娟.宮腔吸引管清洗方法的研究[J].中華護(hù)理雜志，2008（4）：366-367.

（收稿：2014-11-25修回：2015-03-17）

[中國(guó)圖書(shū)資料分類(lèi)號(hào)]R318.6；TH783B

1003-8868（2015）10-0162-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.162

430000武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（朱琳，喻船麗，林建梅）

喻船麗，E-mail：yuchuanli208@sina.com