朱　琳，喻船麗，林建梅

供應(yīng)室自制擱架清洗宮腔吸引管效果的研究

朱琳，喻船麗，林建梅

0　引言

醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量合格是器械消毒滅菌成功的首要前提條件，也是控制醫(yī)院感染的一個重要因素[1]。金屬宮腔吸引管是醫(yī)院婦產(chǎn)科室常用的一種管腔器械，使用后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。我院是一個擁有4 000張病床的三級甲等綜合醫(yī)院，婦產(chǎn)科室使用該種器械的量較大，由于其管腔狹長，術(shù)后管腔內(nèi)殘留大量血液和體液，若清洗不徹底易導(dǎo)致滅菌失敗[2]，因而其清洗較為復(fù)雜和耗時。另外，現(xiàn)有醫(yī)療器械廠家沒有提供此種器械的專用清洗擱架，缺少一個好的清洗輔助工具，使得該種器械的清洗困難程度加大。在研究、實踐和改進(jìn)后，筆者設(shè)計出了一種簡易式吸引管清洗擱架，已投入使用2 a，實踐效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1　材料與制作

消毒供應(yīng)科室所回收的宮腔吸引管長245 mm，吸頭有內(nèi)徑5、6、7、8 mm 4種型號。如圖1所示，擱架的制作選取2 mm厚度的不銹鋼鋼板為原材料，切割為長285 mm、寬17 mm的長條板，兩尾端分別彎折成U形槽。制成后鋼板平面長245 mm，其上均勻分布有17個直徑為9mm的孔洞，孔間距為4.5mm，適用于所有型號吸引管。

圖1　擱架設(shè)計成品圖

2　安裝與應(yīng)用

如圖2所示，將擱架兩端的U形槽卡進(jìn)清洗架最上層兩側(cè)的橫梁上，每個清洗架上可安放4個吸引頭擱架，最多可以放置68根吸引管。將吸引管的頭端從擱架的孔洞上方垂直插入，由于所有吸引頭尾端大小相同，其尾端均可卡于孔洞上方。此種安置方法既不會影響噴淋臂的旋轉(zhuǎn)，也不影響清洗架每層器械網(wǎng)籃的擺放，使用方便。

3　清洗方法及效果評價

3.1清洗方法

連續(xù)監(jiān)測2個星期所回收的所有金屬宮腔吸引管的清洗質(zhì)量，共2 098根，其中1 034根為對照組，清洗方法為：流水下沖洗→超聲波清洗機(jī)1∶200酶液清洗5 min→流水下刷洗→水平放于普通網(wǎng)籃中進(jìn)清洗鍋清洗；實驗組1 064根，清洗方法為：流水下沖洗→超聲波清洗機(jī)1∶200酶液清洗5 min→流水下刷洗→垂直放于已安裝有此種擱架的清洗架上進(jìn)清洗鍋清洗。

圖2　擱架安放示意圖

3.2清洗效果的評價

3.2.1評價方法

第一步：目測和借助6倍光源放大鏡檢查吸引管表面有無銹蝕和污漬，用白紗布擦拭吸引管表面和頭端觀察紗布有無變色；第二步：用長棉簽充分擦拭管腔內(nèi)部，檢查器械是否干燥及有無污漬。根據(jù)衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，器械表面及管腔內(nèi)部應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，功能完好，無損毀為清洗質(zhì)量合格[3]。

3.2.2評價結(jié)果

實驗組合格率為97.27%，對照組合格率為90.23%，經(jīng)卡方檢驗，P值＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，實驗組的不合格器械中有44.83%是第二步檢測管腔內(nèi)部清洗質(zhì)量不合格，對照組的不合格器械中有87.13%是第二步檢測不合格，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同方法清洗金屬宮腔吸引管的效果對比見表1。

表1　不同方法清洗金屬宮腔吸引管的效果對比　根

4　小結(jié)

（1）使用不銹鋼擱架清洗宮腔吸引管成本低，改善了清洗效果，提高了工作效率。擱架制作簡單，耗材少，安裝及放置也非常簡單，普遍適用于所有型號的宮腔吸引管。降低了清洗成本，在不影響每鍋清洗器械數(shù)量和質(zhì)量的前提下，不需要使用網(wǎng)籃及另外占用清洗空間，每鍋可多清洗68根吸引管。

（2）有效的清洗方法，保證了器械的清洗質(zhì)量。清洗質(zhì)量合格，才能保證器械安全有效使用[4]。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示，利用擱架使吸引管垂直進(jìn)清洗鍋清洗比傳統(tǒng)水平放置進(jìn)清洗鍋清洗方法的合格率要高，且2種方法對管腔內(nèi)部的清洗差異也有統(tǒng)計學(xué)意義，這是因為水平放置導(dǎo)致管腔內(nèi)部水流動性差，不能充分清洗、潤滑和干燥。垂直放置則沒有這些問題。在華九月一文中也指出，增加傾斜度以增加水的流動性，檢測吸引管潮濕率和隱血試驗陽性率明顯降低[5]。該擱架使吸引管垂直進(jìn)鍋清洗，讓其最大限度地得到水流的沖洗、干燥和潤滑，提高了清洗質(zhì)量。

[1]張勤，張億琴，沈常霞.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響因素和檢測方法[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（12B）：42-43.

[2]秦年，蔣立，曾愛英.吸引頭類管腔器械清洗流程改進(jìn)探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（1）：15-16.

[3]WS 310.2—2009醫(yī)院消毒中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].

[4]曹秋蓮.確認(rèn)再生器械有效清洗的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（6）：97-98.

[5]華九月，鄭潤香，王彩娟.宮腔吸引管清洗方法的研究[J].中華護(hù)理雜志，2008（4）：366-367.

（收稿：2014-11-25修回：2015-03-17）

[中國圖書資料分類號]R318.6；TH783B

1003-8868（2015）10-0162-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.162

430000武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（朱琳，喻船麗，林建梅）

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