王星歌

（遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧沈陽110101）

關(guān)于目標(biāo)教學(xué)法在高職護(hù)理技能大賽培訓(xùn)工作中的應(yīng)用及效果

王星歌

（遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧沈陽110101）

目的研究目標(biāo)教學(xué)法運(yùn)用于高職護(hù)理技能大賽培訓(xùn)工作中的效果。方法從我校參加高職護(hù)理技能大賽的學(xué)生中選取10名作為本次的研究對象，10名參賽學(xué)生均接受考前的專門培訓(xùn)。在培訓(xùn)工作中采用目標(biāo)教學(xué)法，針對性地指定本次培訓(xùn)工作的目標(biāo)，并分為5周時間來完成。結(jié)果在培訓(xùn)工作中實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法之后，學(xué)生在護(hù)理技能水平上均有顯著提升（P＜0.01）。結(jié)論目標(biāo)教學(xué)法的實(shí)施可以轉(zhuǎn)變之前培訓(xùn)工作的單一性，在很大程度上能促進(jìn)參賽學(xué)生護(hù)理技能水平的提高，同時讓教師對于護(hù)理技能培訓(xùn)的認(rèn)識更加深入，對于我國護(hù)理教育事業(yè)具有極為重要的推動作用。

目標(biāo)教學(xué)法；護(hù)理技能大賽；培訓(xùn)工作；高職

高職護(hù)理技能大賽的開展，對于學(xué)生技能水平的提升具有重要的推動意義，因此近些年來教育行業(yè)越來越重視，成為當(dāng)前高職護(hù)理教育工作中不可或缺的一個環(huán)節(jié)[1]。對于參加比賽的學(xué)生而言，要想取得較為滿意的成績，不僅需要自身投入足夠的精力，學(xué)校所開展的賽前培訓(xùn)工作也是不可或缺的[2]。我校將目標(biāo)教學(xué)法運(yùn)用在高職護(hù)理技能大賽的培訓(xùn)工作中，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

選擇我校參加高職護(hù)理技能大賽的學(xué)生共10名作為本次的研究對象，10名學(xué)生均接受考前專門培訓(xùn)，同時我們在培訓(xùn)工作中采取目標(biāo)教學(xué)法，對比分析10名參賽學(xué)生在接受培訓(xùn)前后技能水平的變化情況。

2 方法

2.1 目標(biāo)的確定

（1）總目標(biāo)。①知識目標(biāo)：參賽學(xué)生在接受培訓(xùn)期間也學(xué)習(xí)鞏固、掌握比賽所需教材知識；②技能目標(biāo)：參賽學(xué)生在接受培訓(xùn)期間可以結(jié)合比賽實(shí)際的評分標(biāo)準(zhǔn)，在比賽限定時間之內(nèi)完成一整套的靜脈輸液操作，且確保穿刺成功率不低于95%，操作得分不低于95分；③情感目標(biāo)：通過培訓(xùn)，讓參賽學(xué)生的心理素質(zhì)得到全面提升，滿足現(xiàn)代高職護(hù)理人才的要求。

（2）周目標(biāo)。設(shè)定具體的周目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)與完成總目標(biāo)的根本途徑與前提。整個培訓(xùn)工作為5周時間，每星期的培訓(xùn)內(nèi)容有所不同，基本呈現(xiàn)程度逐漸加深的趨勢，因此需要設(shè)定具體的周目標(biāo)。①第1周：要求學(xué)生熟知整個高職護(hù)理技能大賽的比賽流程，進(jìn)一步提升自身穿刺水平。②第2周：學(xué)生在模型上進(jìn)行一整套輸液操作演練，并確保每個操作步驟不發(fā)生明顯差錯。③第3周。用隨機(jī)方式抽取病例，根據(jù)具體比賽評分要點(diǎn)讓學(xué)生給志愿者開展實(shí)際的操作練習(xí)，并控制好時間，確保學(xué)生的平均穿刺成功率不低于95%，平均得分不低于95分。④第4周。歸納每位參賽學(xué)生所存在的問題，同學(xué)生一起探究應(yīng)對措施，并針對性地加以強(qiáng)化。⑤第5周。進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的心理素質(zhì)及臨場應(yīng)變能力，讓參賽學(xué)生能夠盡快融入比賽氛圍中。

2.2 實(shí)施

（1）第1周。在進(jìn)入醫(yī)院輸液室之前向選手發(fā)放“寒假期間真人輸液完成情況調(diào)查表”（以下簡稱“調(diào)查表”），讓他們根據(jù)表格內(nèi)容如實(shí)記錄每日穿刺情況。考慮到選手中大多數(shù)無實(shí)際穿刺經(jīng)歷，加之輸液室存在諸多不可控因素，故要求每位選手5天內(nèi)平均每天按省賽操作流程標(biāo)準(zhǔn)完成10例輸液，穿刺成功率達(dá)到80%以上。選手依據(jù)周目標(biāo)按各自實(shí)際情況再制訂自己的每日目標(biāo)，并在每天及1周輸液結(jié)束后，及時做出總結(jié)和回顧，看自己是否能按照要求完成目標(biāo)。如果沒有完成，自己先分析原因是什么，應(yīng)對和調(diào)整的措施有哪些。第1周結(jié)束后，教師和選手依據(jù)“調(diào)查表”共同討論和剖析，找出共性問題，提出改進(jìn)和提高選手穿刺能力的實(shí)際辦法[3]。

（2）第2周。①給參賽學(xué)生播放之前的比賽錄像，讓學(xué)生討論交流，加深對護(hù)理操作程序的印象。②為參賽學(xué)生提供靜脈輸液操作模型，安排學(xué)生利用模型完成靜脈注射操作，同時將模型當(dāng)作患者，讓學(xué)生試著與其進(jìn)行溝通與交談，記錄每位參賽學(xué)生的操作動作及溝通水平情況[4]。

（3）第3周。給學(xué)生準(zhǔn)備不同病例、臨時醫(yī)囑、床尾卡及腕帶等，其他用物均按照省賽實(shí)施方案中的用物要求準(zhǔn)備，讓選手操作前隨機(jī)抽取病例和志愿者實(shí)施靜脈輸液。所用時間超過10分鐘、穿刺失敗、操作有誤等均按評分標(biāo)準(zhǔn)給予扣分。在學(xué)生容易犯錯的地方設(shè)下“陷阱”，如腕帶、床尾卡上的床號、姓名、診斷與臨時醫(yī)囑不一致，用物中溶液名稱與醫(yī)囑不符、無菌物品過期等；志愿者制造障礙，如不配合、只愿在左手輸液等。這些“陷阱”事先都不告訴選手，讓選手在操作過程中自己判斷和處理，培養(yǎng)他們獨(dú)立解決問題的能力。

（4）第4周。經(jīng)過前3周的訓(xùn)練，選手存在的問題已經(jīng)基本顯現(xiàn)，這時應(yīng)和他們一起討論、分析、解決。針對共性問題，大家一起商量解決辦法；對于個別問題，讓選手重點(diǎn)練習(xí)，各個擊破。錯誤的操作習(xí)慣一旦形成，再加以糾正不是一朝一夕就能完成的，所以要鼓勵選手通過耐心、反復(fù)練習(xí)加以糾正，直至改正。

（5）第5周。①操作錄像：用攝像機(jī)拍攝選手的操作全過程，鏡頭會給選手帶來一定的心理壓力，通過這種形式觀察選手在壓力和注視情形下的動作完成情況，是否會出現(xiàn)失誤、超時、穿刺失敗以及動作變形等。攝像結(jié)束后再給選手觀看錄像，共同分析操作中出現(xiàn)的問題，尤其是語言表達(dá)、動作連貫、體態(tài)優(yōu)美這些方面。②模擬賽：完全模擬省賽流程組織選手進(jìn)行內(nèi)部比賽，邀請臨床專家與指導(dǎo)教師一起，按照評分標(biāo)準(zhǔn)給選手打分并找出訓(xùn)練中忽略的問題。③異地?zé)嵘恚航栌闷渌o(hù)理院校實(shí)訓(xùn)場地，自帶操作用物，組織選手進(jìn)行熱身賽。全程除場地陌生，其余均模擬省賽流程，讓其他學(xué)校專業(yè)教師給予評分，鍛煉選手在陌生場地比賽的適應(yīng)能力，訓(xùn)練其應(yīng)變能力，鍛煉其心理素質(zhì)。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

把培訓(xùn)工作開展前后10名參賽學(xué)生的操作信息加以統(tǒng)計整理，并選擇EpiData 3.1軟件完成對數(shù)據(jù)信息的錄入及管理，選擇PASW Statistic 18軟件完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料采用配對t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 培訓(xùn)前后參賽學(xué)生的護(hù)理技能操作速度及成績（見表1）

表1 培訓(xùn)前后參賽學(xué)生的護(hù)理技能操作速度及成績（±s）

表1 培訓(xùn)前后參賽學(xué)生的護(hù)理技能操作速度及成績（±s）

時間人數(shù)操作速度（分鐘）成績（分）培訓(xùn)前10 12.22±0.61 92.81±3.16培訓(xùn)后10 9.09±0.37 96.65±2.15 t-13.887 3.177 P-＜0.01＜0.01

通過表1我們能夠看出，經(jīng)過培訓(xùn)，參賽學(xué)生的護(hù)理技能操作速度及成績都顯著優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.01）。

3.2 參賽選手靜脈穿刺水平及綜合素質(zhì)水平提升情況

在接受完5周的賽前培訓(xùn)后，10名參賽學(xué)生均在高職護(hù)理技能大賽中取得了較為優(yōu)異的成績，且在綜合素質(zhì)水平上有了顯著提升。

4 討論

4.1 在高職護(hù)理技能大賽培訓(xùn)工作中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法能夠幫助學(xué)生的積極性得到充分提高

相較于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，目標(biāo)教學(xué)法的運(yùn)用凸顯了參賽學(xué)生在整個培訓(xùn)過程中的主體性，從最初的目標(biāo)設(shè)定一直到最后的目標(biāo)達(dá)成，都是以學(xué)生為中心的，這讓學(xué)生在很大程度上體驗(yàn)了自主學(xué)習(xí)的趣味性。整個培訓(xùn)工作不再局限于教師的安排，而更多地注重對學(xué)生積極主動意識的挖掘，逐漸培養(yǎng)學(xué)生自主思考與學(xué)習(xí)的習(xí)慣，從潛意識里產(chǎn)生對知識的渴望，從而幫助學(xué)生更加積極主動地面對培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。

4.2 在高職護(hù)理技能大賽培訓(xùn)工作中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法能夠幫助學(xué)生的護(hù)理技能水平得到有效提升

在培訓(xùn)工作中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法，使參賽學(xué)生輸液技能水平及成績相較之前都有了明顯提高（P＜0.01）。究其原因，是由于在目標(biāo)教學(xué)法的指導(dǎo)下，每位參賽學(xué)生都確立了各自的培訓(xùn)目標(biāo)，并在這一方向的指引下，更加積極主動地投入到培訓(xùn)工作中，從而取得了良好的培訓(xùn)效果。另外，通過對參賽學(xué)生的了解，得知他們在整個培訓(xùn)工作中增強(qiáng)了對護(hù)理技能操作的熱情，同時心理素質(zhì)也得到了較為明顯的提高，能夠用更加輕松的心態(tài)去應(yīng)對比賽。

4.3 在高職護(hù)理技能大賽培訓(xùn)工作中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法能夠幫助學(xué)生的綜合素質(zhì)得到進(jìn)一步提高

目標(biāo)教學(xué)法在賽前培訓(xùn)中的運(yùn)用使參賽學(xué)生的理論知識水平及操作技能水平得到了顯著提升，同時也讓其綜合素質(zhì)得到了全面增強(qiáng)。經(jīng)過培訓(xùn)，參賽學(xué)生的知識范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)展，綜合素質(zhì)水平也在不知不覺中得到提升。同時我們也看到，目標(biāo)教學(xué)法的實(shí)施充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)與學(xué)生的主體作用，這也是對現(xiàn)代教育所倡導(dǎo)的“以人為本”思想的有力貫徹。

[1]龐俊彤.護(hù)理程序在全國高職護(hù)理技能大賽中的應(yīng)用[J].科技視界, 2012（32）：73.

[2]何云海.參加高職護(hù)理技能大賽指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（6）：90-91.

[3]劉海麗，師社會.護(hù)理技能大賽培訓(xùn)應(yīng)注意的幾個問題[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（4）：842-843.

[4]楊益，夏擁軍.人機(jī)對話式護(hù)理技能大賽的培訓(xùn)組織與效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012（3）：5-7，45.

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1671-1246（2015）02-0129-03