周小丹

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古通遼028000）

通遼市蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女健康狀況調(diào)查

周小丹

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古通遼028000）

目的了解通遼市蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女的健康狀況，為少數(shù)民族地區(qū)制訂圍絕經(jīng)期婦女保健措施提供依據(jù)。方法采取分層整群抽樣的方法，對通遼市40～60歲婦女600人（蒙、漢族各一半）采用一般資料調(diào)查表、改良后的KI量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果蒙、漢族婦女整體的平均初潮年齡為（15.79±1.58）歲，平均絕經(jīng)年齡為（49.69±3.17）歲，蒙、漢族婦女整體的絕經(jīng)綜合征發(fā)生率為77.3%。蒙、漢族婦女整體的圍絕經(jīng)期相關(guān)知識知曉率為67.7%，HRT（性激素補充療法）知曉率為20.7%，使用率為2.0%。蒙、漢族婦女整體的KI量表癥狀發(fā)生率依次為（從高到低）：易激動、疲乏、失眠、肌肉骨關(guān)節(jié)痛、感覺異常、頭痛、眩暈、心悸、抑郁和多疑、陰道干痛癢、潮熱出汗、皮膚蟻走感、泌尿系統(tǒng)癥狀，蒙、漢族婦女之間皮膚蟻走感得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他癥狀得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。KI量表總分與產(chǎn)次、文化程度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。農(nóng)村婦女KI量表得分高于城市及旗所在地婦女（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)重點加強農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

少數(shù)民族；圍絕經(jīng)期；健康狀況

圍絕經(jīng)期是婦女一生中重要的生理階段，是生育期向老年期過渡的時期。這一時期婦女受體內(nèi)激素變化的影響，可出現(xiàn)一系列癥狀，嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期婦女的身心健康。國內(nèi)相關(guān)報道較多，但對于少數(shù)民族婦女的報道相對較少。通遼市位于內(nèi)蒙古自治區(qū)東部，是全國蒙古族人口最集中的地區(qū)，蒙古族人口138萬，占全國蒙古族人口的1/4。其生產(chǎn)生活方式以蒙漢混居、農(nóng)牧結(jié)合為主，是國內(nèi)重要的畜牧業(yè)生產(chǎn)基地，人民生活水平逐年提高，但與發(fā)達(dá)地區(qū)比較，還有很大差距。通過此項調(diào)查，為少數(shù)民族婦女的保健研究提供依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

分層整群隨機抽取通遼市城市、旗所在地和農(nóng)村的40～60歲婦女作為研究對象，蒙、漢族各一半。按人口比例，其中城市130人，旗所在地70人，農(nóng)村400人，共計600人。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，征得被調(diào)查者同意后，一對一發(fā)放問卷600份，收回有效問卷600份，有效問卷回收率為100%，將全部資料納入分析。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料包括年齡、民族、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、月經(jīng)狀況（初潮時間、月經(jīng)是否規(guī)律、絕經(jīng)方式及年齡）、孕產(chǎn)史、飲食習(xí)慣、煙酒嗜好、家庭收入、居住地、疾病史、醫(yī)療保健狀況、圍絕經(jīng)期知識和HRT（性激素補充療法）知曉情況等。

1.2.2 改良后的KI量表該量表涉及13種癥狀。癥狀總分=癥狀程度得分×癥狀指數(shù)。癥狀程度分4個等級：無癥狀為0分，偶有癥狀為1分，癥狀持續(xù)為2分，影響生活為3分。癥狀指數(shù)為：潮熱出汗為4，感覺異常、失眠、易激動、外陰和陰道不適、泌尿系統(tǒng)癥狀為2，其余癥狀為1。量表得分0～63分。KI評分≥7分者為絕經(jīng)綜合征。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)行描述性分析、t檢驗、χ2檢驗、方差分析或秩和檢驗、多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女的年齡、健康需求、是否參加過合作醫(yī)療保險、3年內(nèi)體檢率及疾病史比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。蒙古族婦女文化程度、食用豆制品人數(shù)顯著低于漢族婦女（P＜0.01）。蒙古族婦女家庭收入、食用牛奶和牛羊肉人數(shù)顯著高于漢族婦女（P＜0.01）。食用豬肉的人數(shù)蒙、漢族婦女相當(dāng)。蒙古族婦女吸煙人數(shù)低于漢族婦女（P＜0.05），飲酒人數(shù)高于漢族婦女（P＜0.05）。

2.2 月經(jīng)和生育狀況

蒙、漢族婦女整體的平均初潮年齡為（15.79±1.58）歲，最早者12歲，最晚者20歲。本研究中的絕經(jīng)年齡是指自然絕經(jīng)年齡，蒙、漢族婦女整體的平均絕經(jīng)年齡為（49.69±3.17）歲，最早者36歲，最晚者56歲。蒙、漢族婦女初潮年齡、絕經(jīng)年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.083；P=0.928）。對初潮年齡與絕經(jīng)年齡進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示，蒙、漢族婦女的初潮年齡與絕經(jīng)年齡均無相關(guān)性（R=0.151，P=0.176；R=0.176，P=0.094）。蒙古族婦女孕次高于漢族婦女（P=0.011），產(chǎn)次顯著高于漢族婦女（P=0.007）。蒙古族婦女產(chǎn)次2～4次及以上者228人（76.0%），漢族婦女產(chǎn)次2～4次及以上者204人（68.0%）。

2.3 圍絕經(jīng)期知識的知曉率和HRT的使用率

蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女整體的圍絕經(jīng)期相關(guān)知識知曉率為67.7%，HRT知曉率為20.7%，使用率為2.0%。蒙古族婦女圍絕經(jīng)期知識知曉率顯著低于漢族婦女（P＜0.05），HRT知曉率和使用率兩民族婦女間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.246；P=0.080）。

2.4 KI量表得分

蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女整體的KI量表平均得分為（13.61± 9.05）分，處于較低水平。蒙古族婦女平均得分為（13.19±9.05）分，漢族婦女平均得分為（14.03±9.04）分，兩者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.167）。蒙古族婦女皮膚蟻走感得分明顯低于漢族婦女（P=0.001），其他癥狀得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.5 絕經(jīng)綜合征發(fā)生率

蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女整體的KI量表癥狀發(fā)生率依次為：易激動（69.5%）、疲乏（64.5%）、失眠（62.8%）、肌肉骨關(guān)節(jié)痛（55.8%）、感覺異常（49.0%）、頭痛（48.8%）、眩暈（48.5%）、心悸（46.3%）、抑郁和多疑（44.8%）、陰道干痛癢（44.2%）、潮熱出汗（35.3%）、皮膚蟻走感（19.7%）、泌尿系統(tǒng)癥狀（12.7%）。蒙、漢族婦女整體的絕經(jīng)綜合征發(fā)生率為77.3%，其中蒙古族婦女絕經(jīng)綜合征發(fā)生率為75.3%，漢族婦女為79.4%，兩民族婦女間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.429）。

2.6 KI量表總分的影響因素

以蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女整體的KI量表總分為因變量，以一般資料為自變量，以α=0.05為水準(zhǔn)，給計數(shù)資料賦值后，進(jìn)行KI量表總分的影響因素分析。結(jié)果顯示，KI量表總分與產(chǎn)次、文化程度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。

2.7 不同居住地圍絕經(jīng)期婦女KI量表總分

按不同居住地（城市、旗所在地和農(nóng)村）對圍絕經(jīng)期婦女KI量表總分進(jìn)行比較，結(jié)果見表1。

表1 不同居住地圍絕經(jīng)期婦女KI量表總分比較

3 討論

3.1 初潮年齡和絕經(jīng)年齡對比及分析

本研究中，通遼市蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女整體的平均初潮年齡為（15.79±1.58）歲，晚于張曉丹[1]報道的14.44歲（長沙市）。本研究中，蒙古族婦女平均初潮年齡（15.90±1.56）歲，漢族婦女平均初潮年齡（15.68±1.60）歲，此結(jié)果與包玉榮等[2]的報道相近，其報道通遼市蒙古族婦女平均初潮年齡（16.33±1.80）歲，漢族婦女平均初潮年齡（15.77±1.62）歲；與王福彥等人[3]的報道相近，其報道蒙古族婦女平均初潮年齡15.87歲。本研究中，蒙、漢族婦女初潮年齡間比較，無顯著性差異（P＞0.05），可能與當(dāng)?shù)孛蓾h混居、人們生活水平和生活方式差異不大有關(guān)，也可能與樣本量小有關(guān)，可做進(jìn)一步調(diào)查研究。

本研究中，蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女整體的平均絕經(jīng)年齡為（49.69±3.17）歲，較全國平均水平（47.5～49.5歲）晚，早于歐美國家婦女平均水平（50.0～52.0歲），略高于亞洲國家平均水平（48.0～49.4歲）[4]。本研究結(jié)果與國內(nèi)李丹等人[5]報道的50.6歲（廣州）相近，晚于張琳[6]報道的48.58歲（長春）及張曉丹報道的48.99歲（長沙）。這說明絕經(jīng)年齡有地區(qū)差異，但目前還未發(fā)現(xiàn)規(guī)律性特征。本研究中，蒙古族婦女絕經(jīng)年齡（49.67±3.49）歲，晚于王福彥[3]報道的45.67歲。本研究中，蒙、漢族婦女絕經(jīng)年齡晚于國內(nèi)關(guān)于其他民族婦女絕經(jīng)年齡的現(xiàn)有報道[7-8]：傣族48.2歲；黎族48.2歲；布依族47.3歲；維吾爾族47.0歲；彝族46.7歲；侗族46.4歲；苗族46.0歲。

本研究中，蒙、漢族婦女初潮年齡與絕經(jīng)年齡無相關(guān)性（R=0.151，P=0.176；R=0.176，P=0.094），與張曉丹的報道一致，但與程穎蓮[9]、王福彥等人報道的呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）不一致，而Kaczrnarek M[10]報道的則為呈正相關(guān)（P＜0.05）。目前，國內(nèi)外研究結(jié)果呈現(xiàn)上述3種關(guān)系，目前尚無定論，可能受多種因素影響。

3.2 KI量表得分及絕經(jīng)綜合征發(fā)生率對比及分析

KI量表得分是評判圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的重要指標(biāo)，總分最高為63分。本研究中，蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女整體的KI量表平均得分為（13.61±9.05）分，處于較低水平。蒙、漢族婦女整體的絕經(jīng)綜合征發(fā)生率為77.3%，低于練堅貞等[11]報道的84.9%（深圳），高于張曉丹報道的67.5%（長沙），以上研究顯示出地區(qū)差異。國內(nèi)關(guān)于少數(shù)民族婦女圍絕經(jīng)期癥狀的研究較少，張鈺華等[12]調(diào)查得出：湘西少數(shù)民族婦女（以土家族為主，其次是苗族、漢族）絕經(jīng)綜合征發(fā)生率為76.7%，以潮熱多汗、失眠、肌肉酸痛、心煩急躁和抑郁、焦慮為主要癥狀，與本研究結(jié)果存在差異，提示我們應(yīng)加強對少數(shù)民族圍絕經(jīng)期婦女的關(guān)注，進(jìn)一步探討圍絕經(jīng)期癥狀與民族、地區(qū)間的關(guān)系。

3.3 KI量表總分影響因素對比及分析

本研究中，蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女KI量表總分與產(chǎn)次、文化程度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01），即產(chǎn)次越多KI量表總分越低，圍絕經(jīng)期癥狀越輕（P＜0.01），原因尚不清楚，有待進(jìn)一步調(diào)查研究；文化程度越高KI量表總分越低，圍絕經(jīng)期癥狀越輕（P＜0.05），該研究結(jié)果與國內(nèi)陳偉志等人[13]的報道一致，原因尚不清楚，有待進(jìn)一步調(diào)查研究。一方面，可能與文化程度高的婦女通過對圍絕經(jīng)期知識的了解，形成了正確的認(rèn)識和態(tài)度，從而調(diào)整心態(tài)，改善生活方式和飲食習(xí)慣，或者求助醫(yī)生，改善癥狀有關(guān)；另一方面，可能與文化程度高的婦女社會地位和經(jīng)濟(jì)收入相對較高，也更加注重營養(yǎng)與保健，且有能力采取多種措施改善癥狀有關(guān)。而Zhao G等[14]的研究表明：受過高等教育的中國婦女有更多的圍絕經(jīng)期癥狀，與本研究結(jié)果相反，這可能與本研究中蒙、漢族圍絕經(jīng)期婦女所在地區(qū)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、婦女的工作壓力程度等有關(guān)。

3.4 不同居住地圍絕經(jīng)期婦女KI量表得分分析

本研究中，居住在城市的圍絕經(jīng)期婦女KI量表得分顯著低于居住在農(nóng)村和旗所在地的圍絕經(jīng)期婦女（P＜0.05），這可能是因為城市圍絕經(jīng)期婦女獲得圍絕經(jīng)期相關(guān)知識途徑多、就醫(yī)方便、健身活動豐富、居住環(huán)境好，從而可有效減輕和改善圍絕經(jīng)期癥狀。

綜上所述，應(yīng)重點加強農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，加大衛(wèi)生保健資金的投入力度。

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1671-1246（2015）02-0119-03