馮開梅，曲永松，于全勇，石少婷

（萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽256200）

山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大中專畢業(yè)生專業(yè)能力調(diào)查研究

馮開梅，曲永松，于全勇，石少婷

（萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽256200）

目的調(diào)查山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大、中專畢業(yè)生專業(yè)能力，為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革提供思路。方法以在山東省136所醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大、中專畢業(yè)生為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談。結(jié)果不同學(xué)歷層次的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生影像檢查操作能力有所不同。結(jié)論為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，有必要根據(jù)學(xué)歷層次制定具有崗位指向性的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；專業(yè)能力；大、中專畢業(yè)生

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代，對(duì)衛(wèi)生類職業(yè)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)也提出了更高的要求[1，2]。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展需要，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量，在山東省教育廳指導(dǎo)下，萊陽衛(wèi)生學(xué)校牽頭，聯(lián)合山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院、濱州職業(yè)學(xué)院、濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院、泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院、臨沂衛(wèi)生學(xué)校等于2013年9—11月在山東省范圍內(nèi)開展調(diào)研工作，以期對(duì)山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大、中專畢業(yè)生專業(yè)能力現(xiàn)狀有一個(gè)充分的了解，為山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革提供思路。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查方法和范圍

采用自編問卷，利用山東省各地區(qū)召開醫(yī)學(xué)影像年會(huì)之際向參會(huì)人員發(fā)放醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大、中專畢業(yè)生專業(yè)能力調(diào)查問卷并現(xiàn)場填寫，同時(shí)由參會(huì)人員將問卷帶回單位由各自單位的其他醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人員填好后寄回。

本次調(diào)查共涉及山東省煙臺(tái)地區(qū)、濟(jì)南地區(qū)、濰坊地區(qū)、濱州地區(qū)、泰安地區(qū)、臨沂地區(qū)136所綜合性醫(yī)院（一級(jí)醫(yī)院44所、二級(jí)醫(yī)院69所、三級(jí)醫(yī)院23所）。共發(fā)放問卷300份，收回245份（大專畢業(yè)生197份，中專畢業(yè)生48份），有效回收率81.7%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大、中專畢業(yè)生專業(yè)能力和目前山東省醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)崗位設(shè)置情況。

2 結(jié)果

2.1 大、中專畢業(yè)生X線、CT、MRI檢查能力調(diào)查（見表1）

調(diào)查結(jié)果顯示：多數(shù)大專和中專畢業(yè)生滿意或非常滿意自己的X線檢查能力；多數(shù)大專畢業(yè)生滿意自己的CT檢查操作能力但不非常滿意自己的MRI檢查操作能力；多數(shù)中專畢業(yè)生不非常滿意自己的CT和MRI檢查能力，其中尤以MRI檢查能力為甚。

表1 大、中專畢業(yè)生對(duì)自己X線、CT、MRI檢查能力的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 大、中專畢業(yè)生X線、CT、MRI圖像處理能力調(diào)查（見表2）

表2 大、中專畢業(yè)生對(duì)自己X線、CT、MRI圖像處理能力的評(píng)價(jià)[n（%）]

調(diào)查結(jié)果顯示：多數(shù)大專和中專畢業(yè)生滿意自己的X線圖像處理能力；但不滿意自己的CT圖像處理能力和MRI圖像處理能力，其中尤以中專畢業(yè)生為甚。

2.3 大、中專畢業(yè)生X線、CT、MRI設(shè)備故障判斷和維護(hù)能力調(diào)查（見表3）

表3 大、中專畢業(yè)生對(duì)自己X線、CT、MRI設(shè)備故障判斷和維護(hù)能力的評(píng)價(jià)[n（%）]

調(diào)查結(jié)果顯示：多數(shù)大、中專畢業(yè)具備X線設(shè)備故障判斷能力和維護(hù)能力，但多不具備CT和MRI設(shè)備故障判斷能力和維護(hù)能力，其中尤以中專畢業(yè)生為甚。

2.4 大、中專畢業(yè)生超聲檢查能力調(diào)查（見表4）

表4 大、中專畢業(yè)生對(duì)自己超聲檢查能力的評(píng)價(jià)[n（%）]

調(diào)查結(jié)果顯示：大專畢業(yè)生的超聲檢查能力、診斷能力和設(shè)備故障判斷能力均優(yōu)于中專畢業(yè)生，但由于目前超聲檢查技術(shù)操作與疾病診斷的不可分離性及操作人員需要具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，臨床上除一級(jí)醫(yī)院外，無論是大專還是中專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，真正從事超聲檢查工作的非常少。

2.5 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大、中專畢業(yè)生就業(yè)崗位情況

目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大、中專畢業(yè)生的就業(yè)崗位主要包括X線檢查技術(shù)操作技師、CT檢查技術(shù)操作技師、MRI檢查技術(shù)操作技師、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)操作技師、放射治療技術(shù)操作技師和介入治療技術(shù)操作技師、超聲檢查技術(shù)操作技師等，其主要任務(wù)是熟練操作相關(guān)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，并對(duì)醫(yī)學(xué)影像圖像進(jìn)行處理，以符合影像診斷醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)影像圖像質(zhì)量的要求。

3 討論

3.1 不同學(xué)歷層次學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)定位

目前，山東省在職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人員的學(xué)歷主要是大專和中專層次，少數(shù)為本科層次，大專包括高中起點(diǎn)的三年制大專和初中起點(diǎn)的五年制大專兩類，中專包括初中起點(diǎn)的三年制中專和少數(shù)高中起點(diǎn)的兩年制中專。中專的培養(yǎng)目標(biāo)為技能型人才，大專的培養(yǎng)目標(biāo)為高端技能型人才，但是大專和中專培養(yǎng)目標(biāo)的界限比較模糊且沒有具體的崗位指向。

目前大專和中專層次醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置基本一致，都是按照學(xué)科體系設(shè)置，專業(yè)課都包含醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、影像檢查技術(shù)、X線物理與防護(hù)、超聲診斷學(xué)等，區(qū)別是中專的課程內(nèi)容基本是大專課程內(nèi)容的壓縮版，并沒有體現(xiàn)出不同學(xué)歷層次學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容要求的差別。

不同起點(diǎn)的大專和中專學(xué)生其知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律具有較大差別，因此不同起點(diǎn)的大專和中專學(xué)生的課程內(nèi)容基本一致，培養(yǎng)目標(biāo)之間界限模糊且沒有具體崗位指向的現(xiàn)狀顯然不符合教育的基本規(guī)律。

通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大、中專畢業(yè)生X線檢查能力、X線圖像處理能力、X線設(shè)備故障處理能力幾乎沒有差別，但是CT、MRI操作能力，CT、MRI圖像處理能力，CT、MRI設(shè)備故障處理能力大專畢業(yè)生明顯好于中專畢業(yè)生。針對(duì)這一現(xiàn)狀，應(yīng)該因勢利導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中專和大專學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)重新定位，明確崗位指向性，即中專培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是畢業(yè)后從事X線檢查技術(shù)操作，經(jīng)過培訓(xùn)可以從事CT檢查技術(shù)操作；大專培養(yǎng)目標(biāo)是畢業(yè)后能從事X線檢查技術(shù)操作、CT檢查技術(shù)操作和MRI檢查技術(shù)操作，經(jīng)過培訓(xùn)可以從事核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)操作、放射治療技術(shù)操作和介入治療技術(shù)操作等影像檢查技術(shù)操作。

3.2 課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容調(diào)整

課程內(nèi)容應(yīng)與職業(yè)崗位能力的要求有效銜接。通過本次調(diào)研我們把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)崗位確定為X線檢查操作技師、CT檢查操作技師、MRI檢查操作技師、介入放射技術(shù)操作技師、核醫(yī)學(xué)檢查操作技師、放射治療技術(shù)操作技師、超聲檢查操作技師等。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置沿用的依然是學(xué)科本位體系，每門學(xué)科按照自己固有的學(xué)科體系進(jìn)行課程設(shè)置，各學(xué)科體系較完備，知識(shí)量豐富。但是這種課程設(shè)置過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科中心或?qū)W科本位，強(qiáng)調(diào)學(xué)科的獨(dú)立性、重要性以及邏輯體系，將課程設(shè)置重點(diǎn)放在學(xué)科的完善上，把學(xué)科凌駕于教育之上。學(xué)科成為中心，學(xué)校教育、課堂教學(xué)成為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的手段，導(dǎo)致學(xué)習(xí)內(nèi)容繁、難、偏、舊等，教學(xué)也更側(cè)重于知識(shí)灌輸，且沒有與其他學(xué)科有機(jī)結(jié)合，沒有鍛煉學(xué)生的綜合能力。這無疑會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，嚴(yán)重制約其職業(yè)能力的發(fā)展。

依據(jù)每個(gè)崗位典型工作任務(wù)工作過程系統(tǒng)化理念，應(yīng)把原來學(xué)科體系中的X線物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、X線攝影化學(xué)及暗室技術(shù)、影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷及超聲診斷學(xué)等知識(shí)和技能有機(jī)整合為按工作過程本位課程體系設(shè)置的X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、介入放射技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)、放射治療技術(shù)、超聲檢查技術(shù)等課程。這種課程設(shè)置，打破了原來的學(xué)科體系，將知識(shí)和技能按照每一個(gè)相關(guān)崗位的工作過程重新構(gòu)建，符合現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展規(guī)律，也符合學(xué)生職業(yè)發(fā)展要求。中專學(xué)生應(yīng)該針對(duì)其認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律重點(diǎn)學(xué)習(xí)X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)，大專學(xué)生應(yīng)該針對(duì)其認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)成長規(guī)律重點(diǎn)學(xué)習(xí)X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)。

目前各校使用的教材仍然是按照學(xué)科體系編寫的，缺乏職業(yè)崗位特點(diǎn)及職業(yè)崗位的層次要求，已不能滿足以職業(yè)崗位需求為目的、基于工作過程系統(tǒng)化的項(xiàng)目教學(xué)要求。因此，探索打破目前學(xué)科本位的課程內(nèi)容，重構(gòu)基于工作過程的課程體系，開發(fā)以項(xiàng)目教學(xué)為主的，適應(yīng)不同崗位、不同學(xué)歷層次要求的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)理論和實(shí)訓(xùn)教材迫在眉睫，通過教材開發(fā)更好地滿足不同學(xué)歷層次人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

針對(duì)超聲檢查技術(shù)，由于其技術(shù)操作和疾病診斷不可分離，并且操作人員需要具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格等特殊要求，無論中專還是大專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)該技術(shù)均應(yīng)以了解為主、夠用為度。

[1]李敬哲.創(chuàng)建高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式[J].職業(yè)教育研究，2009（1）：131-132.

[2]唐陶富，魏冬云，何和清.高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程模塊化教學(xué)改革初探[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（4）：104-105.

G526.5

A

1671-1246（2015）01-0122-02