梁海鑫，殷 利，羅 蕾

（四川省腫瘤醫(yī)院 放療科，四川 成都 610041）

【護(hù)理創(chuàng)新】

便攜式銳器處理容器裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

梁海鑫，殷 利，羅 蕾

（四川省腫瘤醫(yī)院 放療科，四川 成都 610041）

介紹一種便攜式銳器處理容器裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。該裝置主要分為治療盤和銳器盒2部分，護(hù)士進(jìn)行單項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)可直接攜帶該裝置，操作完畢后立即分離銳器入銳器盒，其他醫(yī)療廢物暫時(shí)存放于治療盤中，其大小方便適宜拿取攜帶與暫時(shí)存儲(chǔ)，可節(jié)約操作時(shí)間，提高護(hù)士工作效率。因操作后直接將銳器分離入銳器盒內(nèi)，可減少針刺傷發(fā)生，降低護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

針刺傷；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；便攜式銳器處理容器

在日常護(hù)理工作中存在大量單項(xiàng)護(hù)理操作，比如輸完液后拔針，臨時(shí)開(kāi)出的醫(yī)囑需肌內(nèi)注射、皮下注射等，而現(xiàn)實(shí)護(hù)理工作情況是由于臨床護(hù)理工作的過(guò)于繁忙以及銳器盒大多放于治療車下，推治療車行單項(xiàng)操作過(guò)于浪費(fèi)時(shí)間和體力，所以大多數(shù)護(hù)士往往帶一治療盤暫時(shí)存放醫(yī)療廢物，而治療盤又無(wú)處置銳器的銳器盒，護(hù)士只能將注射器針頭重新回套入針頭帽后回治療室再進(jìn)行2次分離用物或者將頭皮針針頭插入液體袋乳膠塞上。這些操作將會(huì)大大增加護(hù)士針刺傷的概率。美國(guó)疾病控制中心在預(yù)防職業(yè)性血源性傳播疾病的指導(dǎo)中規(guī)定：針頭使用后不要分離,不要回套而是直接放入銳器收集箱[1]。我國(guó)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則第7條也指出：使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置[2]。為了解決銳器盒便于單項(xiàng)操作拿取，操作后可立即分離銳器，又能暫時(shí)存儲(chǔ)所需操作物品的問(wèn)題，降低針刺傷發(fā)生率，特設(shè)計(jì)便攜式銳器處理容器裝置（已獲得國(guó)家實(shí)用新型專利），經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 該裝置材料采用全新聚丙烯塑料（PP），該材料不含聚氯乙烯（PVC），具有輕便、安全、無(wú)毒、耐穿刺、不滲漏、易于高溫焚燒等特點(diǎn)[3]。

1.2 設(shè)計(jì)與制作方法 該裝置整體包括治療盤和銳器盒2部分，規(guī)格為35 cm×20 cm×10 cm。其中治療盤部分，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：長(zhǎng)方體結(jié)構(gòu)，規(guī)格為22 cm×20 cm×10 cm，中間均分為2個(gè)小格，便于分類盛放不同物品。左格可放相對(duì)無(wú)菌物品，如安爾碘、未開(kāi)封的棉簽、封管液針管等，右格可放其他物品，如分離針頭后的空針、分離頭皮針后的液體袋、輸液器等。另一部分為銳器盒部分，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：長(zhǎng)方體結(jié)構(gòu)，規(guī)格為13 cm×20 cm×10 cm，可拆卸連接在治療盤上，其頂部設(shè)置有覆蓋板、銳器卸載孔和銳器扔置孔。覆蓋板以其一條邊為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)卡塊與銳器盒頂部之間設(shè)置有預(yù)緊彈簧，在覆蓋板關(guān)閉時(shí)，預(yù)緊彈簧推動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)卡塊與固定卡塊相互卡接配合，即封閉銳器卸載孔。銳器卸載孔的特征在于：頂部開(kāi)口處呈漏斗狀并與銳器卸載孔相對(duì)應(yīng)，其中銳器卸載孔包括孔體和至少3片脫落瓣，脫落瓣設(shè)置在孔體的圓周上并組合成位于銳器盒內(nèi)的半球體。銳器扔置孔，其特征在于中空結(jié)構(gòu)，可直接扔置銳器。其整體示意圖見(jiàn)圖1所示，銳器盒部分剖面示意圖見(jiàn)圖2。

圖1 便攜式銳器處理容器裝置示意圖

圖2 銳器盒剖面示意圖

2 使用方法

在臨床工作中，當(dāng)操作簡(jiǎn)單，計(jì)劃無(wú)需推治療車時(shí)，可將操作用品放置于該裝置的治療盤左格，然后拿取該裝置完成操作，操作完成后立即于銳器盒上分離針頭處置，如使用后的空針可在銳器卸載孔直接分離，采血針、頭皮針、各類刀片等銳器可直接扔置于銳器扔置孔內(nèi)；其他廢物如分離針頭后的空針，分離頭皮針后的輸液袋、輸液器等暫時(shí)放置于治療盤右格內(nèi)，回治療室后及時(shí)分類處理用物。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，當(dāng)銳器盒內(nèi)銳器裝滿3/4后應(yīng)予以封口和更換[4]。由于該裝置治療盤與銳器盒連接處可分離與重新安裝，故當(dāng)銳器盒內(nèi)銳器裝滿3/4后應(yīng)將覆蓋板固定卡塊與轉(zhuǎn)動(dòng)卡塊相互卡接配合封閉銳器卸載孔，取下銳器盒部分，并重新裝上空的銳器盒再行使用。該裝置治療盤在未破損的情況下可重復(fù)使用，但應(yīng)注意定期浸泡消毒，以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。每日使用該裝置后應(yīng)取下銳器盒，將治療盤清水洗凈后再用含氯制劑濃度為1 000～2 000 mg／L 侵泡消毒 30 min，然后取出用流水沖洗干凈晾干備用。以達(dá)到重復(fù)使用，節(jié)約成本，控制醫(yī)院感染目的[5]。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 節(jié)約操作時(shí)間，提高護(hù)士工作效率 便攜式銳器處理容器裝置大小適宜，拿取攜帶方便，采用銳器盒和治療盤可拆卸連接，方便一次攜帶，當(dāng)護(hù)理人員需要單項(xiàng)操作時(shí)，直接拿取該裝置進(jìn)行相關(guān)操作，節(jié)約工作時(shí)間，提高工作效率，也縮短患者等候時(shí)間。同時(shí)，可避免推治療車時(shí)過(guò)于繁重而過(guò)于消耗體力的不足，從而減緩護(hù)理人員工作體力負(fù)荷。該裝置具備省時(shí)、方便、快捷、實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)，也將使護(hù)理人員能夠更好、更高效地為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.2 減少針刺傷發(fā)生，降低護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 針刺傷是護(hù)理人員在職業(yè)生涯中面臨的主要職業(yè)危害之一。臨床護(hù)士針刺傷的現(xiàn)狀是針刺傷的發(fā)生已然對(duì)護(hù)理人員健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[6]。該裝置因銳器盒攜帶方便而直接處理銳器，降低了護(hù)理人員單項(xiàng)操作后因無(wú)法分離針頭而回套針帽后2次分離針頭，及輸液完畢取頭皮針回插入液體乳膠塞發(fā)生針刺傷的護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減少針刺傷的發(fā)生，從而降低護(hù)理職業(yè)危害發(fā)生概率，提高護(hù)理工作安全性，保護(hù)護(hù)理人員生命健康。

[1]林春楠,馬志華,霍 明,等.改良治療盤對(duì)減少臨床醫(yī)護(hù)人員針刺傷的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2)：423-425.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）[J].中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(3)：9-10.

[3]方秀蓮,鄒 毅,胡 煒,等.銳器收集盒投放器的研制及應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(12A)：67-68.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[J].中國(guó)護(hù)理管理,2003,3(5)：15-18.

[5]鄒 霜,周 霞.臨床靜脈輸液治療盤及彎盤的消毒管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(18)：56-56.

[6]易宜芳,李映蘭.臨床護(hù)士針刺傷及針刺傷低報(bào)告現(xiàn)象的原因綜述[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(2)：182-184.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.18.077

2015-06-18

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL 2014 2 0067555.3）

梁海鑫（1987-），女，四川瀘縣人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

殷 利（1976-），女，四川瀘縣人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

江 霞]