梁海鑫，殷 利，羅 蕾

（四川省腫瘤醫(yī)院 放療科，四川 成都 610041）

【護理創(chuàng)新】

便攜式銳器處理容器裝置的設(shè)計與應(yīng)用

梁海鑫，殷 利，羅 蕾

（四川省腫瘤醫(yī)院 放療科，四川 成都 610041）

介紹一種便攜式銳器處理容器裝置的設(shè)計與應(yīng)用。該裝置主要分為治療盤和銳器盒2部分，護士進行單項護理操作時可直接攜帶該裝置，操作完畢后立即分離銳器入銳器盒，其他醫(yī)療廢物暫時存放于治療盤中，其大小方便適宜拿取攜帶與暫時存儲，可節(jié)約操作時間，提高護士工作效率。因操作后直接將銳器分離入銳器盒內(nèi)，可減少針刺傷發(fā)生，降低護理職業(yè)風(fēng)險。

針刺傷；職業(yè)風(fēng)險；便攜式銳器處理容器

在日常護理工作中存在大量單項護理操作，比如輸完液后拔針，臨時開出的醫(yī)囑需肌內(nèi)注射、皮下注射等，而現(xiàn)實護理工作情況是由于臨床護理工作的過于繁忙以及銳器盒大多放于治療車下，推治療車行單項操作過于浪費時間和體力，所以大多數(shù)護士往往帶一治療盤暫時存放醫(yī)療廢物，而治療盤又無處置銳器的銳器盒，護士只能將注射器針頭重新回套入針頭帽后回治療室再進行2次分離用物或者將頭皮針針頭插入液體袋乳膠塞上。這些操作將會大大增加護士針刺傷的概率。美國疾病控制中心在預(yù)防職業(yè)性血源性傳播疾病的指導(dǎo)中規(guī)定：針頭使用后不要分離,不要回套而是直接放入銳器收集箱[1]。我國醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則第7條也指出：使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置[2]。為了解決銳器盒便于單項操作拿取，操作后可立即分離銳器，又能暫時存儲所需操作物品的問題，降低針刺傷發(fā)生率，特設(shè)計便攜式銳器處理容器裝置（已獲得國家實用新型專利），經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

1.1 材料 該裝置材料采用全新聚丙烯塑料（PP），該材料不含聚氯乙烯（PVC），具有輕便、安全、無毒、耐穿刺、不滲漏、易于高溫焚燒等特點[3]。

1.2 設(shè)計與制作方法 該裝置整體包括治療盤和銳器盒2部分，規(guī)格為35 cm×20 cm×10 cm。其中治療盤部分，其結(jié)構(gòu)特點：長方體結(jié)構(gòu)，規(guī)格為22 cm×20 cm×10 cm，中間均分為2個小格，便于分類盛放不同物品。左格可放相對無菌物品，如安爾碘、未開封的棉簽、封管液針管等，右格可放其他物品，如分離針頭后的空針、分離頭皮針后的液體袋、輸液器等。另一部分為銳器盒部分，其結(jié)構(gòu)特點：長方體結(jié)構(gòu)，規(guī)格為13 cm×20 cm×10 cm，可拆卸連接在治療盤上，其頂部設(shè)置有覆蓋板、銳器卸載孔和銳器扔置孔。覆蓋板以其一條邊為軸轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動卡塊與銳器盒頂部之間設(shè)置有預(yù)緊彈簧，在覆蓋板關(guān)閉時，預(yù)緊彈簧推動轉(zhuǎn)動卡塊與固定卡塊相互卡接配合，即封閉銳器卸載孔。銳器卸載孔的特征在于：頂部開口處呈漏斗狀并與銳器卸載孔相對應(yīng)，其中銳器卸載孔包括孔體和至少3片脫落瓣，脫落瓣設(shè)置在孔體的圓周上并組合成位于銳器盒內(nèi)的半球體。銳器扔置孔，其特征在于中空結(jié)構(gòu)，可直接扔置銳器。其整體示意圖見圖1所示，銳器盒部分剖面示意圖見圖2。

圖1 便攜式銳器處理容器裝置示意圖

圖2 銳器盒剖面示意圖

2 使用方法

在臨床工作中，當操作簡單，計劃無需推治療車時，可將操作用品放置于該裝置的治療盤左格，然后拿取該裝置完成操作，操作完成后立即于銳器盒上分離針頭處置，如使用后的空針可在銳器卸載孔直接分離，采血針、頭皮針、各類刀片等銳器可直接扔置于銳器扔置孔內(nèi)；其他廢物如分離針頭后的空針，分離頭皮針后的輸液袋、輸液器等暫時放置于治療盤右格內(nèi)，回治療室后及時分類處理用物。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，當銳器盒內(nèi)銳器裝滿3/4后應(yīng)予以封口和更換[4]。由于該裝置治療盤與銳器盒連接處可分離與重新安裝，故當銳器盒內(nèi)銳器裝滿3/4后應(yīng)將覆蓋板固定卡塊與轉(zhuǎn)動卡塊相互卡接配合封閉銳器卸載孔，取下銳器盒部分，并重新裝上空的銳器盒再行使用。該裝置治療盤在未破損的情況下可重復(fù)使用，但應(yīng)注意定期浸泡消毒，以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。每日使用該裝置后應(yīng)取下銳器盒，將治療盤清水洗凈后再用含氯制劑濃度為1 000～2 000 mg／L 侵泡消毒 30 min，然后取出用流水沖洗干凈晾干備用。以達到重復(fù)使用，節(jié)約成本，控制醫(yī)院感染目的[5]。

3 優(yōu)點

3.1 節(jié)約操作時間，提高護士工作效率 便攜式銳器處理容器裝置大小適宜，拿取攜帶方便，采用銳器盒和治療盤可拆卸連接，方便一次攜帶，當護理人員需要單項操作時，直接拿取該裝置進行相關(guān)操作，節(jié)約工作時間，提高工作效率，也縮短患者等候時間。同時，可避免推治療車時過于繁重而過于消耗體力的不足，從而減緩護理人員工作體力負荷。該裝置具備省時、方便、快捷、實用的優(yōu)點，也將使護理人員能夠更好、更高效地為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

3.2 減少針刺傷發(fā)生，降低護理職業(yè)風(fēng)險 針刺傷是護理人員在職業(yè)生涯中面臨的主要職業(yè)危害之一。臨床護士針刺傷的現(xiàn)狀是針刺傷的發(fā)生已然對護理人員健康構(gòu)成了嚴重威脅[6]。該裝置因銳器盒攜帶方便而直接處理銳器，降低了護理人員單項操作后因無法分離針頭而回套針帽后2次分離針頭，及輸液完畢取頭皮針回插入液體乳膠塞發(fā)生針刺傷的護理職業(yè)風(fēng)險，減少針刺傷的發(fā)生，從而降低護理職業(yè)危害發(fā)生概率，提高護理工作安全性，保護護理人員生命健康。

[1]林春楠,馬志華,霍 明,等.改良治療盤對減少臨床醫(yī)護人員針刺傷的研究[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(2)：423-425.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）[J].中國護理管理,2004,4(3)：9-10.

[3]方秀蓮,鄒 毅,胡 煒,等.銳器收集盒投放器的研制及應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2011,18(12A)：67-68.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[J].中國護理管理,2003,3(5)：15-18.

[5]鄒 霜,周 霞.臨床靜脈輸液治療盤及彎盤的消毒管理[J].護理實踐與研究,2012,9(18)：56-56.

[6]易宜芳,李映蘭.臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現(xiàn)象的原因綜述[J].中華護理雜志,2009,44(2)：182-184.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.18.077

2015-06-18

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL 2014 2 0067555.3）

梁海鑫（1987-），女，四川瀘縣人，本科學(xué)歷，護師。

殷 利（1976-），女，四川瀘縣人，本科學(xué)歷，主管護師。

江 霞]