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        可調(diào)式長短臂T型管的制作

        2015-12-17 07:31:23王淑靜石春鳳許朱定
        護理學報 2015年14期
        關(guān)鍵詞:水平

        王淑靜,石春鳳,許朱定

        (第二軍醫(yī)大學第三附屬東方肝膽外科醫(yī)院 肝外五科,上海200438)

        【護理創(chuàng)新】

        可調(diào)式長短臂T型管的制作

        王淑靜,石春鳳,許朱定

        (第二軍醫(yī)大學第三附屬東方肝膽外科醫(yī)院 肝外五科,上海200438)

        報道一種可調(diào)式長短臂T型管的制作及應(yīng)用方法??烧{(diào)式長短臂T型管由長短臂T型管、雙錐形接頭和牽引線3部分連接而成。主體材料采用乳膠管制成的T型空心管??烧{(diào)式長短臂T型管能克服現(xiàn)有T型管裝置的不足,術(shù)中可根據(jù)吻合口的口徑選擇口徑相對稱的可調(diào)式長短臂T型管,能實現(xiàn)術(shù)中快速、便捷、安全的置入??烧{(diào)式長短臂T型管具有設(shè)計合理、操作便捷,較易置入肝內(nèi)膽管,起到引流吻合口上方的膽汁、支撐吻合口的作用,避免吻合口狹窄,減少膽漏的發(fā)生,縮短病程。

        可調(diào)式長短臂T型管;膽汁引流;護理

        臨床上進行膽管高位切除手術(shù)以及肝門部膽管癌行根治切除并行肝內(nèi)膽管整形吻合術(shù)過程中,需要在肝管第2級分支、第3級分支[1]放置T型管。一般普通T型管的兩個短臂口徑相同,為0.5~1.0 cm,在置入較細的肝內(nèi)2、3級膽管時比較困難,強行置入會對膽管壁造成壓迫,進而造成缺血、壞死,引流不暢,起不到減壓的作用。膽管壁缺血壞死后期易引起膽管纖維化,造成膽管狹窄,加上術(shù)中肝內(nèi)與肝外膽管相吻合或膽管與腸管相吻合時具有一定的角度,普通T型管放置時需要對其人工修剪,并進行絲線縫合,后期修剪容易造成管壁隱形裂傷,在經(jīng)長時間的膽汁浸泡后,易造成T型管管壁脆性增加,從而進一步導致T型管管壁的裂傷,影響長期的支撐效果,且在取出時易造成斷裂,這樣會增加手術(shù)不必要的難度與風險,患者一旦出現(xiàn)膽漏后會導致情緒緊張,擔心病痛的折磨和疾病的愈合[2],從而增加患者的心理負擔。鑒于此,我科自行設(shè)計了一種可調(diào)式長短臂T型管裝置,彌補現(xiàn)有T型管的不足,現(xiàn)介紹如下。

        1 材料與制作

        1.1 材料 乳膠管制成的T型空心管(由細短臂和粗短臂組成的水平臂及垂直臂構(gòu)成)、牽引線(材質(zhì)為不可吸收的單股縫線)、雙錐形螺紋接頭(材質(zhì)為TOTM塑化劑,不含DEHP)。

        1.2 制作方法 可調(diào)式長短臂T型管由長短臂T型管、雙錐形接頭和牽引線3部分連接而成。主體材料采用乳膠管制成的T型空心管(由細短臂和粗短臂組成的水平臂及垂直臂構(gòu)成)。(1)長短臂T型管(包括水平臂和垂直臂),水平臂由細短臂和粗短臂組成,細短臂的管體外徑為0.2 cm,長2 cm。粗短臂的管體外徑為0.5 cm,長3 cm。垂直臂的管體外徑為0.7 cm,長20 cm。細短臂與粗短臂上分別剪有3個側(cè)孔;垂直臂與細短臂和粗短臂的連接處也剪有2個側(cè)孔;側(cè)孔直徑均為0.2 cm。(2)牽引線:水平臂上的牽引線從細短臂的側(cè)孔處進入水平臂的臂管內(nèi),并延伸至粗短臂的側(cè)孔處,長2.5 cm;垂直臂上的牽引線設(shè)在垂直臂的軸向上,且一端連接在水平臂上的牽引線上,另一端延伸至垂直臂的開口外,長27 cm;其水平臂上和垂直臂上的牽引線均埋設(shè)在兩臂的內(nèi)壁上,且2個內(nèi)壁的埋設(shè)牽引線用的孔徑大于兩內(nèi)臂上的牽引線的直徑,使得牽引線能夠靈活移動。(3)雙錐形螺紋接頭:長3 cm,兩端處的管外直徑為0.4 cm,中間處的管外直徑為0.8 cm。其接頭的一端伸出垂直臂的開口外,垂直臂上的牽引線的一端連接在水平臂的牽引線上,另一端貫穿雙錐形接頭的內(nèi)部后延伸至垂直臂的開口外,并纏繞固定在伸出垂直臂的開口外的雙錐形接頭的螺紋結(jié)構(gòu)上。長短臂T型管結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

        圖1 可調(diào)式長短臂T型管結(jié)構(gòu)示意圖

        2 使用方法

        醫(yī)生術(shù)中可根據(jù)肝內(nèi)與肝外膽管間角度或膽管與腸管間的角度通過T型管內(nèi)牽引線來調(diào)整T型管的細短臂、粗短臂及垂直臂的角度,使T型管口徑較細的細短臂可置入肝內(nèi)膽管,T型管口徑較粗的粗短臂可置入腸管,術(shù)后予留置的長短臂T型管的雙錐形螺紋接頭一端接無菌外引流裝置,形成密閉的回路即可。

        3 優(yōu)點

        本實用新型具有設(shè)計合理,操作方法便捷,其彌補了現(xiàn)有T型管裝置的不足,實用性強。術(shù)中置入較細的肝內(nèi)膽管時易于工作人員對患者實施快速置入,省時、省力,同時也減少了手術(shù)不必要的風險與難度;垂直臂與水平臂上的牽引線可以在內(nèi)壁上靈活移動,通過牽拉并纏繞固定在伸出垂直臂的開口外的雙錐形接頭的螺紋結(jié)構(gòu)上,能達到醫(yī)務(wù)人員想要的理想角度;水平臂上的側(cè)孔可以確保引流吻合口上方的膽汁,支撐吻合口,避免吻合口狹窄,減少膽漏的發(fā)生,縮短病程;術(shù)后更換外引流裝置易于護理人員對患者實施快速、操作省時,同時天冷時也能降低患者腹部暴露時間,受寒指數(shù)降低,減輕醫(yī)護人員的工作量。

        [1]楊甲梅.實用肝膽外科學[M].上海:上海人民出版社,2009:15.

        [2]諸葛燕紅.膽漏患者行內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療的護理[J].護理學報,2010,17(11B):48-49.

        R471

        B

        10.16460/j.issn1008-9969.2015.14.076

        2015-02-25

        專 利 號國家實用新型專利(ZL 2014 2 0373355.0)

        王淑靜(1982-),女,山東濱州人,大專學歷,本科在讀,護師。

        江 霞]

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