文/汪愷

會(huì)計(jì)工作直接影響著醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，無論是公立醫(yī)院還是私營醫(yī)院都受到會(huì)計(jì)工作的影響。這就使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度改革和創(chuàng)新顯得十分重要。我國于2012年出臺(tái)了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，這就使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度獲得了很大的完善。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)階段，醫(yī)院所施行的會(huì)計(jì)制度仍舊存在些許不足，還需要針對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改進(jìn)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革和創(chuàng)新，從而增加醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，形成醫(yī)院自身的會(huì)計(jì)優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革和創(chuàng)新的重要性和必要性

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革和創(chuàng)新能夠有效的推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的進(jìn)行，更好的將醫(yī)院會(huì)計(jì)主體當(dāng)期盈利能力進(jìn)行反映，更為真實(shí)的將醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債水平體現(xiàn)出來。醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度改革和創(chuàng)新能夠有效的促進(jìn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表體系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表主要有資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、先進(jìn)流量表等等，這些詳細(xì)的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠有效的促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的效果。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革和創(chuàng)新能夠增加醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的超前性和前瞻性，使醫(yī)院會(huì)計(jì)工作能夠適應(yīng)公共財(cái)政和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展需要。醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，不斷提升相關(guān)會(huì)計(jì)人員的工作水平，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的針對(duì)性和有效性，進(jìn)行會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新，這樣也能為醫(yī)院更好地應(yīng)對(duì)未來市場的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革和創(chuàng)新面臨的問題

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度性質(zhì)不明確

現(xiàn)階段，醫(yī)院在會(huì)計(jì)制度的選擇上，往往會(huì)采用預(yù)算會(huì)計(jì)制度。但在實(shí)際的工作中，醫(yī)院往往會(huì)采用記賬的處理方式進(jìn)行核算。記賬方式的基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，這就使得預(yù)算會(huì)計(jì)中所指定的相關(guān)制度發(fā)生沖突，主要表現(xiàn)在收付現(xiàn)實(shí)制。這樣的因素就使得醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)不夠明確，嚴(yán)重影響醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部核算存在不科學(xué)的情況

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部核算工作直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展情況。現(xiàn)階段，會(huì)計(jì)內(nèi)部核算中存在一些不夠科學(xué)的情況。甚至，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部核算和會(huì)計(jì)管理基本原則之間存在一定的沖突。近年來制定的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部成本核算方式進(jìn)行了明確規(guī)定。但，實(shí)際的內(nèi)部成本核算的過程中，如果發(fā)生資產(chǎn)計(jì)提折舊沒有完成的情況，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)虛增的情況，還會(huì)導(dǎo)致基金負(fù)數(shù)的情況，直接影響醫(yī)院的內(nèi)部成本控制質(zhì)量和準(zhǔn)確性。

（三）醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度缺乏一定的公益性

現(xiàn)階段，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度的公益性體現(xiàn)不足，主要體現(xiàn)在：其一，公益性的會(huì)計(jì)信息不夠完善，甚至出現(xiàn)缺失的情況，主要是由于公益性會(huì)計(jì)科目存在不足，最終使得醫(yī)院的公益性不能充分體現(xiàn)。其二，醫(yī)院是服務(wù)社會(huì)的公益性機(jī)構(gòu)，為人們提供醫(yī)療保健和救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，但公益性的會(huì)計(jì)制度不夠完善，缺乏完善的、科學(xué)的、全面的補(bǔ)償機(jī)制，這樣必然會(huì)使得醫(yī)院的公益性不能得以發(fā)揮?，F(xiàn)階段醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度中，不具備社會(huì)公益性的公共資源的處理手段，將這些社會(huì)公益資金作為一般經(jīng)費(fèi)使用，使得醫(yī)院的公益性不能得以展現(xiàn)。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度具體改革和創(chuàng)新

近年來，隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度不斷完善，管理工作逐漸加強(qiáng)，將傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作的核算方法不夠合理、會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院健康發(fā)展不符和的情況，進(jìn)行妥善處理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度的不斷進(jìn)步。在這些成就的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的科學(xué)性和合理性。

（一）采取綠色會(huì)計(jì)計(jì)量模式，加強(qiáng)資源成本管理

醫(yī)院的綠色會(huì)計(jì)計(jì)量模式是醫(yī)院在進(jìn)行貨幣擁有量的時(shí)候，采取最優(yōu)合適的方法，并對(duì)其重要性進(jìn)行判斷。醫(yī)院通過綠色會(huì)計(jì)計(jì)量模式能夠有效增加會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)資源的成本管理，促進(jìn)醫(yī)院資本配置的最優(yōu)化，相關(guān)工作人員在進(jìn)行補(bǔ)償財(cái)務(wù)信息的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)不同資源的消耗情況的管理，并以資產(chǎn)的形式執(zhí)行，從而完成日常會(huì)計(jì)工作的順利施行，完善醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作

固定資產(chǎn)管理是企業(yè)會(huì)計(jì)工作中的重要組成部分，固定資產(chǎn)是指，存在一定價(jià)值，醫(yī)院對(duì)其的使用達(dá)到一年以上，并保持資產(chǎn)的原有形態(tài)的資產(chǎn)就是固定資產(chǎn)。針對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行改革和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的質(zhì)量管理，增加醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和客觀性、真實(shí)性。在進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊時(shí)，采取有效的固定資產(chǎn)折舊方式，嚴(yán)重按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并將無形損耗和有效損耗進(jìn)行以及固定資產(chǎn)的損失和折舊費(fèi)用進(jìn)行綜合考慮。按照科學(xué)的方式進(jìn)行計(jì)算，將固定資產(chǎn)的折舊計(jì)入到各期的成本之中。

四、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新重要舉措

（一）明確醫(yī)院會(huì)計(jì)制度性質(zhì)、建立完善會(huì)計(jì)改革機(jī)制

首先，明確醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)，解決預(yù)算會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)制度中的相關(guān)沖突，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有效性和針對(duì)性。在明確醫(yī)院會(huì)計(jì)制度性質(zhì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的自身實(shí)際情況，建立科學(xué)的、完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和改革機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的針對(duì)性和真實(shí)性，促進(jìn)相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行。在進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新同時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，站在全局的角度，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

（二）提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新，需要足夠的人才支持。這就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)人才的引進(jìn)機(jī)制，并制定良好的留住人才措施?，F(xiàn)階段醫(yī)院存在會(huì)計(jì)人員的職業(yè)技能和業(yè)務(wù)能力與醫(yī)院的發(fā)展不相符的情況。醫(yī)院在進(jìn)行人才引進(jìn)的過程中，需要制定科學(xué)、合理的人才準(zhǔn)入門檻，確保人才的質(zhì)量。還要對(duì)在職的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)工作，增加會(huì)計(jì)人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。還要對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行職業(yè)道德培養(yǎng)，確保會(huì)計(jì)人員的責(zé)任感和樸實(shí)無華的工作態(tài)度。實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)提升，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的有效進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新，增加會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和有效性。

（三）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系，降低內(nèi)部資源成本核算不合理的情況

會(huì)計(jì)報(bào)表體系，能夠有效的將醫(yī)院的收支情況進(jìn)行展示，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度針對(duì)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)報(bào)表已經(jīng)進(jìn)行了相關(guān)改善，增加了現(xiàn)金流量表、數(shù)量和投資報(bào)等。針對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改進(jìn)和創(chuàng)新，豐富現(xiàn)金流量表的實(shí)際情況，將醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)添加到現(xiàn)金流量標(biāo)準(zhǔn)。并制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)表，從而促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系的完善。其次，降低內(nèi)部資源成本核算不夠合理的情況，確保資產(chǎn)計(jì)提折舊的有效完成，降低基金負(fù)數(shù)的情況，強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部成本控制質(zhì)量和準(zhǔn)確性。

（四）強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)的公益性

充分體現(xiàn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作的公益性，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增加醫(yī)院的競爭力。首先對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整，確保會(huì)計(jì)科目能夠充分將公益性的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行完善，充分的將醫(yī)院的公益性進(jìn)行展現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并采取以人為本的理念，為人們提供良好的服務(wù)。制定科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)公共資金的有效利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療保健和救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

五、結(jié)語

醫(yī)院是重要的社會(huì)公益性性機(jī)構(gòu)，為人們提供醫(yī)療保障。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院間的競爭逐漸增強(qiáng)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也逐漸實(shí)施，但醫(yī)院會(huì)計(jì)制度仍舊不夠完善，需要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新。提出綠色會(huì)計(jì)計(jì)量制度的應(yīng)用，完善資源成本管理和加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的改革，并明確醫(yī)院會(huì)計(jì)制度性質(zhì)、建立完善會(huì)計(jì)改革機(jī)制，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系，降低內(nèi)部資源成本核算不合理的情況，增強(qiáng)相關(guān)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)技能和業(yè)務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新。通過完善公益會(huì)計(jì)信息，強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的公益性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療保健和救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

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