吳紅梅 歐陽月琴

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院康復(fù)科226006)

急性心肌梗死(AMI)是由于冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死，臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性，劇烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心電圖動態(tài)演變及血清酶的增高，可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，?？晌＜吧?。急性心肌梗死是中老年人常見疾病之一，一般注重其急性期的藥物治療，而忽視早期康復(fù)護理。相關(guān)臨床研究表明，在老年急性心肌梗死患者的不同時期，給予正確的康復(fù)護理及指導(dǎo)，對改善患者近期、遠期預(yù)后，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要［1］。為進一步探討康復(fù)護理干預(yù)對老年急性心肌梗死患者的臨床護理效果，本研究對部分該病老年患者在臨床治療及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，予以康復(fù)護理，并取得較好臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料急性心肌梗死患者70例，年齡36～77歲，平均(50．5±12．3)歲，其中男性44例，女性26例。所有患者的診斷均符合AMI診斷標準。排除患有肺氣腫、神經(jīng)或精神疾病的患者。合并高血壓患者23例，合并糖尿病患者26例。將所有患者隨機分為兩組，采用常規(guī)護理患者35例為對照組，采用早期康復(fù)護理患者35例為觀察組。兩組患者間一般情況(性別、年齡、平均年齡等)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護理。

1．3 觀察指標觀察并比較兩組患者在康復(fù)過程中的臥床天數(shù)、心絞痛發(fā)作例數(shù)及次數(shù)。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者康復(fù)情況比較見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較

35 15．92 ±4．51 0．21 ±0．39 0．53 ±0．65對照組 35 31．77 ±9．65 0．48 ±0．51 1．87 ±1．56觀察組＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 P

3 護理方法

3．1 對照組 給予常規(guī)護理，具體措施為對患者加強監(jiān)護，若患者出現(xiàn)心力衰竭、嚴重心律失常等則應(yīng)延長病情監(jiān)測時間。同時，密切監(jiān)測患者血壓、心電圖及血流動力學(xué)變化等，觀察患者呼吸、神志及末梢循環(huán)情況等，為患者建立靜脈通道，并對心肌酶進行監(jiān)測，以確?；颊呱踩?。

3．2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理。(1)吸氧。AMI為心肌急性缺血、缺氧而引起的心肌壞死，因此，應(yīng)及時為患者增加氧和能量供應(yīng)，對患者心肌缺氧起到改善作用，降低心肌耗氧量，縮小梗死區(qū)，減輕患者心肌缺氧性損傷。(2)飲食護理?；颊甙l(fā)病1d內(nèi)應(yīng)禁食，2d后可適量進流食或軟食，以易消化、高維生素、高能量、低膽固醇、低脂肪及產(chǎn)氣少的食物為宜。高血壓或心功能不全患者應(yīng)限制攝入鈉鹽，并對患者出入液量進行詳細記錄。(3)心理護理。治療期間，護理人員應(yīng)及時向患者及家屬告知病情進展、治療預(yù)期，以消除其恐懼、緊張心理，并細心指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)階段各類護理及飲食注意事項。良好的心理狀態(tài)是確保老年急性心肌梗死患者順利康復(fù)的有效措施，在指導(dǎo)過程中要針對性地了解患者的心理狀態(tài)，及時解決其心理疑問［2］。(4)康復(fù)訓(xùn)練。患者病情改善后可指導(dǎo)患者進行適量活動，幫助患者在室內(nèi)緩步走動或在床上活動四肢，運動量以不會引起患者氣短或心臟不適為宜。在患者康復(fù)期應(yīng)密切觀察患者臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)呼吸困難、心律失常、胸悶、氣短、血壓升高、心肌缺血或加重等，應(yīng)立即讓患者停止活動，直到恢復(fù)活動前狀況為止［3］。同時鼓勵患者樹立樂觀向上的心態(tài)，安心休養(yǎng)，保持精神愉快，減少情緒波動，以維持病情的穩(wěn)定。

4 討論

本次研究表明，觀察組臥床天數(shù)、心絞痛發(fā)作例數(shù)與次數(shù)均明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。說明有效的早期康復(fù)護理不僅提高了患者的心功能，還明顯改善了患者的生活質(zhì)量。綜上所述，早期康復(fù)護理對急性心肌梗死患者具有顯著的臨床療效，患者住院時間縮短且發(fā)作次數(shù)降低，是一種安全有效的護理方法，值得臨床推廣使用。

［1］胡俊英．對急性心肌梗死患者實施早期康復(fù)指導(dǎo)的臨床觀察與研究［J］．家庭護士，2008，6(1):1339 ～1340．

［2］楊菊賢．心血管疾病患者中焦慮和驚恐障礙的康復(fù)［J］．現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(2):12 ～14．

［3］姚林英．老年急性心肌梗塞患者的臨床觀察與護理［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2009，23(11):85～86．