杜詩(shī)謠

(內(nèi)蒙古阿拉善左旗吉蘭泰醫(yī)院750333)

隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食習(xí)慣的改變及人口老齡化現(xiàn)象的突出，造成冠心病、高脂血癥等疾病發(fā)病率逐年提高，而且發(fā)病呈年輕化的趨勢(shì)。研究［1］指出血脂異常會(huì)加劇動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，導(dǎo)致不良心血管事件發(fā)生率增加。阿托伐他汀鈣通過抑制肝臟內(nèi)HMG－CoA還原酶和膽固醇的合成從而降低血漿中膽固醇和脂蛋白的水平。本次研究擬探討阿托伐他汀鈣的降脂療效。

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集2012年4月～2015年1月在我院診斷為冠心病合并高脂血癥的患者作為本次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為兩組，25例研究組和25例對(duì)照組。研究組平均年齡(52．3±9．8)歲，男性13人，女性12人;對(duì)照組平均年齡(50．7±8．7)歲，男性15人，女性10人;兩組人員性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡大于18周歲，入院后臨床資料完整。(2)冠心病及高脂血癥的診斷符合第8版實(shí)用內(nèi)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入研究時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。(2)嚴(yán)重肝、腎等臟器功能不全者、家族型高脂血癥、對(duì)阿托伐他汀鈣藥物有過敏者。

1．4 治療方法兩組基礎(chǔ)治療均相同，抗凝、降壓、支持對(duì)癥治療。研究組加用阿托伐他汀鈣( 批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021，生產(chǎn)廠家: 廣東百科制藥有限公司，20mg 每日一次)調(diào)脂，總療程為2 月。

1．5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比研究組和對(duì)照組治療前和治療結(jié)束時(shí)的膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯水平。檢測(cè)手段: 抽取患者肘部靜脈血，血樣抗凝，放入離心機(jī)內(nèi)，2000 轉(zhuǎn)/分鐘，離心10分鐘，去除下層血漿，取上清液，置－15℃冷凍冰箱保存。血脂采用日本自動(dòng)生化儀及配套試劑進(jìn)行測(cè)定。

1．6 統(tǒng)計(jì)分析方法使用Econometrics Views6．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用(±s)描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0．05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組治療前和治療后膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯水平(±s)

表1 兩組治療前和治療后膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯水平(±s)

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 6．9 ±0．7 4．5 ±1．3 4．6 ±0．8 3．2 ±0．6 0．9 ±0．2 1．2 ±組別 膽固醇(mmol/L) 低密度脂蛋白(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L)0．4 1．9 ±0．6 1．7 ±0．5研究組 6．8 ±0．5 3．7 ±1．2 4．5 ±0．7 2．4 ±0．8 0．8 ±0．3 1．7 ±0．5 1．8 ±0．7 1．5 ±0．4 t 0．26 6．35 0．13 6．98 0．69 6．87 0．33 6．42 P＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯水平，研究組和對(duì)照組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，治療后膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1

3 討論

冠心病為多因素導(dǎo)致的疾病，其中高脂血癥在冠心病的發(fā)病中起著重要作用。對(duì)于高脂血癥的危害，研究［2］指出血脂增高后可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能下降，形成動(dòng)脈壁中巨噬細(xì)胞和泡沫細(xì)胞的堆集，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組口服阿托伐他汀鈣后，在治療結(jié)束時(shí)膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯水平明顯低于對(duì)照組。此外還有學(xué)者［3］指出阿托伐他汀鈣除了能降低血脂，改善斑塊的穩(wěn)定性外，還能改善冠心病患者體內(nèi)慢性炎癥水平，使體內(nèi)超敏CRP水平下降，提高心肌對(duì)氧自由基的耐受能力，保護(hù)血管內(nèi)皮功能。

綜上所述，阿托伐他汀鈣能明顯降低冠心病合并高脂血癥患者體內(nèi)血脂水平，對(duì)穩(wěn)定斑塊、預(yù)防心肌梗塞等不良事件有積極的作用。

［1］甘亞麗，陳光亮．中藥防治代謝綜合征的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］．安徽醫(yī)藥，2010，14(1):10 ～14．

［2］張馨．阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2011，33(6):882 ～883．

［3］張潤(rùn)軍，楊麗霞，齊搖峰，等． 冠心病患者多種危險(xiǎn)因素與冠脈病變的相關(guān)性［J］． 西南國(guó)防醫(yī)藥， 2011， 21( 3) :259 ～ 263．