杜 杰

(貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科553000)

原發(fā)性肝癌(primary carcinoma of the liver)在中國是一種非常常見的惡性腫瘤，其死亡率高，每年有超過11萬人死于原發(fā)性肝癌，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中排在前3位［1］。肝癌進(jìn)入中晚期侯，患者往往無法進(jìn)行介入和手術(shù)治療，且由于身體素質(zhì)變差，無法承受全身化療的痛苦，所以抗腫瘤藥物的研究至關(guān)重要［2］。

斑蝥注射液即斑蝥酸鈉維生素B6注射液(艾易舒)是一種二類抗腫瘤藥物，是我國自主研發(fā)的。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，斑蝥酸鈉作為一種新型抗腫瘤藥物，具有治療和輔助治療原發(fā)性肝癌的作用，且不良反應(yīng)較輕，所以臨床應(yīng)用前景廣闊。本文通過臨床觀察來探討斑蝥注射液治療原發(fā)性肝癌的療效。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2009年5月到2014年5月進(jìn)入本院治療的40例原發(fā)性肝癌患者，其中28例男患者，12例女患者，年齡20至65歲，平均分成兩組，每組20例，分別為安慰組(最佳營養(yǎng)支持治療組)和治療組(斑蝥注射液組)，進(jìn)行分析比較，排除有嚴(yán)重心腦血管合腎等疾病患者。

艾易舒(斑蝥酸鈉維生素B6注射液)(貴州柏強(qiáng)制藥有限公司)。

1．2 方法兩組患者分別按規(guī)定劑量靜脈滴注斑蝥注射液和營養(yǎng)液，每日一次，療程21天。

1．3 觀察指標(biāo)療程結(jié)束后對比觀察兩組患者的臨床癥狀、可測量病灶變化、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、生存質(zhì)量、體重、不良反應(yīng)等指標(biāo)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 選用SPSS17．0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，如果P＜0．05，則認(rèn)兩組患者有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者臨床癥狀對比 將兩組患者的臨床癥狀結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，結(jié)果表明，兩組患者在發(fā)熱、肝區(qū)疼痛緩解、納呆、腹脹等方面均有適當(dāng)程度上的減輕，但安慰組患者前后對比差異不著性(P＞0．05);治療組患者前后對比各項(xiàng)指標(biāo)有顯差異著性(P＜0．05)，所以斑蝥注射液可以在一定程度上減輕原發(fā)性肝癌患者的各種臨床癥狀。

2．2 兩組患者癌灶大小情況對比 治療后兩組患者的癌灶的大小情況比較見表1，結(jié)果表明兩組患者在治療前后癌灶大小有顯著性差異(P＜0．05)，說明斑蝥注射液具有穩(wěn)定瘤體的作用。

表1 兩組患者癌灶大小情況對比

2．3 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化比較結(jié)果表明，兩組患者在肝功能(AST、ALT、ALP、TB、ALB)、凝血四項(xiàng)(PT、APTT)、血液分析(PLT、WBC、RBC、HGB)、心電圖改變以及腎功能(BUN、Cr)方面的變化均無顯著性差異，(P＞0．05)。

2．4 兩組患者的生存質(zhì)量的變化對比 兩組患者的生存質(zhì)量變化見表2，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示兩組患者在生存質(zhì)量方面的變化比較無顯著性差異，P＞0．05。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量的變化對比

2．5 兩組患者的心率變化對比兩組患者的心率變化對比見表3，結(jié)果表明兩組患者在治療前后心率變化方面的比較無顯著性差異，表明兩種藥物對患者的心率影響差異不大。

表3 兩組患者的心率變化對比

2．6 治療組患者治療后的不良反應(yīng) 治療組患者治療后的不良反應(yīng)見表4，結(jié)果表明本次進(jìn)入組治療組的所有60例患者均未在研究過程中出現(xiàn)Ⅱ度及以上的不良反。

表4 治療組患者治療后的不良反應(yīng)

3討論

3．1 原發(fā)性肝癌在中國、東南亞和非洲東南部的發(fā)病率較高。我國每年新發(fā)原發(fā)性肝癌患者近13萬例，占其全球的二分之一左右，廣泛分布在東南沿海各省。衛(wèi)生部相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，繼胃癌和食道癌之后，原發(fā)性肝癌的死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，約40%［3］。所以，對于原發(fā)性肝癌治療方法的研究有著其重要的意義。

3．2 斑蝥注射液是一種中醫(yī)臨床抗腫瘤的新藥，目前在臨床也較為常用，但是其在原發(fā)性肝癌的治療中的應(yīng)用還很少，需要臨床試驗(yàn)進(jìn)一步找到其最合理的療程、途徑、配伍、給藥時(shí)間以及最佳適應(yīng)證等，且需要探討其毒副作用。

［1］彭海燕，章永紅，王瑞平，等．補(bǔ)肝軟堅(jiān)方治療肝癌100例臨床觀察［J］．北京中醫(yī)，2004;23(1):30～31．

［2］秀嶺．艾易舒注射液聯(lián)合介入治療中晚期肝癌36例療效分析［J］．中原醫(yī)刊．2006．3．33(6)32 ～34．

［3］田秀嶺．艾易舒注射液聯(lián)合介入治療中晚期肝癌36例療效分析［J］．中原醫(yī)刊2006．3．33(6)．32 ～34．