殷 萍，袁海娟

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

【護(hù)理創(chuàng)新】

乳房自查模型的制作與使用

殷 萍，袁海娟

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

介紹一款乳房自查模型的制作與使用方法。該模型由文胸、文胸中的海綿、QQ軟糖、花生米及石子5部分組成。操作者使用食指、中指、無名指的指腹在該模型上練習(xí)，并掌握乳房自查的方法，親身體驗(yàn)不同乳房腫塊觸摸時(shí)的手感，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)乳房疾病，早期診斷，早期治療的目的。同時(shí)該模型彌補(bǔ)了臨床乳房自查宣教中空洞、單調(diào)的健康教育模式，提高了乳房自查的正確性，實(shí)效性。

乳房脹塊；乳房自查模型；健康宣教

乳房自查是一種簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、容易推廣的防癌普查的好方法。調(diào)查顯示，乳房腫塊的90%可以由女性規(guī)律性的乳房自查發(fā)現(xiàn)[1]。研究[2]顯示，乳房自查應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，每月1次，善于比較，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)求醫(yī)，對(duì)減少較晚病期乳腺腫瘤的發(fā)生起一定的作用。臨床工作中，護(hù)士為乳房疾病患者進(jìn)行乳房自查的健康宣教時(shí)，通常采用口頭、書面、示范相結(jié)合的方法。患者雖能了解檢查的步驟、手法，但由于缺乏感官認(rèn)識(shí)，在實(shí)際操作時(shí)往往做得不夠準(zhǔn)確。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，72.2%的婦女不做乳房自查的主要原因是不會(huì)做[3]。部分婦女雖能進(jìn)行乳房自查，但不能在自查時(shí)及時(shí)識(shí)別異常。為解決這一問題，我科設(shè)計(jì)了一種乳房自查模型。目的就是為了提高婦女乳房腫塊的檢出能力，以改善其預(yù)后。并選取2013年3月—2014年6月乳房疾病患者126例，應(yīng)用乳房自查模型進(jìn)行乳房自查的健康宣教,取得良好效果,現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料（1）選取1個(gè)裸色黛安芬牌80 B全罩杯文胸。文胸中的海綿最厚處25 mm，最薄處4 mm。（2）確定模擬乳房腫塊的材質(zhì)。由乳腺外科2名主任醫(yī)師，2名副主任醫(yī)師，3名主治醫(yī)師，2名副主任護(hù)師共同確定能夠模擬臨床常見乳房腫塊的材質(zhì)。分別是：①表面光滑，質(zhì)地柔韌，直徑約8 mm的旺仔QQ軟糖1粒。②表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，長(zhǎng)度約10 mm的花生米1粒。③表面凹凸不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，周邊不規(guī)則，約蠶豆大小的石子1粒。

1.2 制作方法 將文胸以乳頭所在位置為中心，畫2條相互垂直的線條，分為外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限4個(gè)象限（見圖1）。將文胸內(nèi)海綿沿截面剖開，保持截面與海綿凸出面4 mm的距離。將選取的模擬乳房腫塊的材質(zhì)用白乳膠固定于文胸內(nèi)海綿夾層的每個(gè)象限（見圖2）。再將剖開的海綿粘合。將制作好的產(chǎn)品穿在3 D文胸模型架上。

圖1 乳房自查模型平面圖

圖2 乳房自查模型剖面圖

2 使用方法

操作者將一只手的食指、中指、無名指并齊置于模型上，用手指指腹按順時(shí)針方向捫及外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限。操作者捫及每一象限時(shí)均可觸及3種模擬乳房腫塊的不同材質(zhì)，包括QQ軟糖、花生米、石子。這3種材料的硬度、表面光滑度、材質(zhì)周邊規(guī)則程度均具有代表性。QQ軟糖表面光滑，質(zhì)地柔韌，周邊規(guī)則，具有乳腺良性腫塊（如乳房纖維腺瘤）的特征；石子堅(jiān)硬，表面凹凸不平，周邊不規(guī)則，具有乳腺惡性腫瘤（如乳腺癌）的特征；花生米的材質(zhì)特點(diǎn)介于這兩種材質(zhì)之間，代表一些性質(zhì)不明確但已需就診的乳房疾病，如乳腺囊腫。操作者通過使用此模型，真實(shí)體驗(yàn)乳房發(fā)生病變時(shí)的腫塊特點(diǎn)，及時(shí)就診，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

3 體會(huì)

3.1 乳房自查模型應(yīng)用范圍廣泛 乳房自查模型制作簡(jiǎn)單,使用方便且易于攜帶,可在不同場(chǎng)所使用，如病房、社區(qū)、學(xué)校。可發(fā)揮不同的作用，用于乳腺疾病患者的健康宣教；作為護(hù)生乳房疾病的教學(xué)模具；單位、社區(qū)婦女乳房自查知識(shí)普及的實(shí)物示范。

3.2 乳房自查模型的使用提高了患者乳房自查的效果 乳房自查模型彌補(bǔ)了以往乳房自查宣教的單調(diào)模式，護(hù)士可對(duì)照實(shí)物進(jìn)行講解、示范，提高了宣教時(shí)的趣味性?；颊吣芰憔嚯x接觸模型，反復(fù)練習(xí)，親身體驗(yàn)乳房異常的手感，利于自己發(fā)現(xiàn)乳房疾病，及時(shí)就診。通過練習(xí)，患者能夠更好地掌握乳房自查動(dòng)作要領(lǐng)，準(zhǔn)確進(jìn)行乳房自查，護(hù)士能及時(shí)評(píng)價(jià)健康宣教的效果，提高了教育效率和護(hù)患間的互動(dòng)。

3.3 乳房自查模型的使用促進(jìn)了乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 實(shí)踐證明，乳腺腫瘤是屬于早期篩查肯定有效的腫瘤，早期篩查可以降低乳腺腫瘤的死亡率。早期篩查已作為乳腺腫瘤的二級(jí)預(yù)防手段[4]。乳房自查是一種簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、容易推廣的防癌普查的好方法。應(yīng)用乳房自查模型進(jìn)行乳房自查的健康宣教，患者通過模型能掌握乳房自查的方法，通過觸摸不同的“模擬腫塊”材質(zhì)掌握乳房疾病的早期信號(hào),取得良好的臨床效果,值得推廣應(yīng)用。

[1]江 燕,李 莉,程 芳,等.乳房自查口訣推廣的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47（9）：841-842.

[2]高道利,胡永偉,王文婉,等.乳房自我檢查對(duì)降低女性乳腺癌死亡率干預(yù)效果的評(píng)估[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(11):985-990.

[3]毛永賢,劉軍紅,楊永英,等.乳房自查現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18（4）：303-305.

[4]胡 濱,徐煙蓮,蕭俏珍,等.廣州某2所醫(yī)院護(hù)士乳腺癌及早期篩查認(rèn)知情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16（7B）：10-12.

R471；R473.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.075

2015-04-25

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利號(hào)（201520115911.9）

殷 萍（1975-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

江 霞]