蘇吉兒，方仕婷，夏雅雄，王 鳳，何 萍

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

【社區(qū)護(hù)理】

寧波市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員離職意愿與社會(huì)支持的相關(guān)性研究

蘇吉兒，方仕婷，夏雅雄，王 鳳，何 萍

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100）

目的探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)護(hù)理員離職意愿、社會(huì)支持及其兩者的相關(guān)性，為更好地開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理工作提供依據(jù)。方法采用一般情況調(diào)查表、社會(huì)支持評(píng)定量表及離職意愿量表，對(duì)寧波市8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)246名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果本組養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿總分為（14.59±4.45）分，處于較高水平；社會(huì)支持總分為（35.17±7.06）分，與離職意愿呈負(fù)相關(guān)（r=-0.895，P＜0.01）；社會(huì)支持各維度均進(jìn)入回歸模型，其中客觀支持對(duì)離職意愿影響最大（B=-0.729，P<0.001）。結(jié)論養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿偏高，社會(huì)支持對(duì)其影響較大，提示管理者應(yīng)采取有效措施提高養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持水平，降低其離職意愿。

養(yǎng)老護(hù)理員；離職意愿；社會(huì)支持

根據(jù)中國(guó)老齡辦發(fā)布的 《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，達(dá)到2.02億，老齡化水平達(dá)到14.8%。同時(shí),由于社會(huì)轉(zhuǎn)型、政府職能轉(zhuǎn)變和家庭養(yǎng)老功能弱化,導(dǎo)致社會(huì)養(yǎng)老的需求不斷增大。作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍出現(xiàn)護(hù)理員離職現(xiàn)象嚴(yán)重,流動(dòng)性大、供不應(yīng)求的狀況[1]。離職意愿是指?jìng)€(gè)體在一定時(shí)期內(nèi)變換其工作的可能性，被認(rèn)為是離職前的前因變量，對(duì)實(shí)際的離職行為有很好的預(yù)測(cè)力[2]。有研究表明，社會(huì)支持是離職傾向的重要前因變量，但相關(guān)研究大多針對(duì)綜合醫(yī)院護(hù)士及其他職業(yè)人群[3-4]。本研究旨在探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)護(hù)理員離職意愿與其社會(huì)支持的相關(guān)性，以期為降低養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿，從而穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2014年9—12月，采用方便抽樣法，選取寧波市8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作時(shí)間1年及以上者；精神狀態(tài)良好，自愿參加者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、籍貫、用工性質(zhì)、學(xué)歷、職稱、工作年限、月收入等。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表采用肖水源[5]編制的社會(huì)支持評(píng)定量表，該量表共有10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3個(gè)維度，總分為66分，評(píng)分越高說(shuō)明得到的社會(huì)支持越多。該量表在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛，Cronbach’s α信度系數(shù)為0.896，3個(gè)維度與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.724～0.835，量表信度及內(nèi)容效度較高[6]。社會(huì)支持的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高等水平。

1.2.3 離職意愿量表該量表由Michael和Spector編制,經(jīng)李棟榮等[7]翻譯并修訂后廣泛用于中國(guó)員工，修訂后的量表具有可靠的信度（Cronbach’s α信度系數(shù)為0.77）和效度（內(nèi)容效度為0.677）。量表分為3個(gè)維度共6個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)計(jì)分法,總分為6～24分，得分越高，表明離職意愿越強(qiáng)烈。為了更好的表示離職意愿的強(qiáng)弱，將離職意愿按等級(jí)劃分，即先把離職意愿總分換算成總均分(離職意愿總均分=離職意愿總分/6）,然后按≤1分、＞1～≤2分、＞2～≤3分、＞3分劃分成4個(gè)等級(jí),對(duì)應(yīng)離職意愿的4個(gè)等級(jí)（很低、較低、較高、很高）。

1.3 調(diào)查方法 由研究者親自發(fā)放，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，研究對(duì)象知情同意，采用不記名方式獨(dú)立填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷250份，收回有效問(wèn)卷246份，有效回收率為98.4%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素方差分析、Spearman相關(guān)分析及多元逐步回歸分析，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 離職意愿得分情況 離職意愿量表總分為24分，本次調(diào)查的246名養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿總均分為（14.59±4.45）分。離職意愿很低有 14名（5.7%），較低有 67名（27.3%），較高有 112名（45.5%），很高有53名（21.5%），表明養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿較強(qiáng)。

2.2 社會(huì)支持得分情況 社會(huì)支持評(píng)定量表總得分為66分，本次調(diào)查的246名養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持總均分為（35.17±7.06）分，占滿分的53.3%。其中客觀支持得分（8.01±2.34）分，占滿分的 36.4%；主觀支持得分（19.68±4.46）分，占滿分的 61.5%；支持利用度得分（7.48±1.79）分，占滿分的62.3%。養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持程度處于低水平的有8名（3.3%），中等水平的有217名（88.2%），高水平的有21名（8.5%）。

2.3 不同情況養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿的比較 結(jié)果顯示不同年齡、用工性質(zhì)、職稱、工作年限、月收入的養(yǎng)老護(hù)理員的離職意愿相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 不同特征養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿的比較（n=246）

2.4 社會(huì)支持對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿的影響 社會(huì)支持各維度與離職意愿的相關(guān)性分析結(jié)果見(jiàn)表2，各維度與離職意愿均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01），即各維度得分越高，離職意愿越低。以離職意愿得分為因變量，以社會(huì)支持各維度得分為自變量，進(jìn)行逐步線性回歸分析，見(jiàn)表3，結(jié)果顯示主觀支持、客觀支持和支持利用度3個(gè)因子經(jīng)過(guò)模型篩選，均進(jìn)入了回歸方程，決定系數(shù)R2=0.575，即此回歸模型可解釋的變異占總變異的比例為57.5%，F(xiàn)=333.21，P＜0.001，表明此回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故客觀支持、主觀支持與支持利用度是離職意愿的重要預(yù)測(cè)變量，其中客觀支持對(duì)離職意愿影響最大。

表2 養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持與離職意愿的相關(guān)性分析（r，n=246）

表3 社會(huì)支持各維度與離職意愿的多元線性回歸分析（n=246）

3 討論

3.1 養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持度較低 社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體感到在社會(huì)被尊重、被支持、被理解的情緒體驗(yàn)和（或）滿意程度，可來(lái)自于家庭內(nèi)成員所提供的支持和家庭外的朋友、鄰居、同事及領(lǐng)導(dǎo)等的支持[8]。本研究將肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表作為評(píng)估養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持度的工具，從客觀支持、主觀支持、支持利用度3方面進(jìn)行評(píng)估。研究結(jié)果顯示，本次調(diào)查的246名養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持總均分為（35.17±7.06）分，占滿分的 53.3%，可見(jiàn)養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持度較低，有很大的提升空間。究其原因主要有3方面：一是護(hù)理員本身的因素，主要指文化程度低，獲取社會(huì)資源能力有限[9]；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的因素，對(duì)護(hù)理員工作或情感上的支持較少；三是社會(huì)的因素，傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為護(hù)理老人是低人一等的工作，護(hù)理員常常得不到尊重和理解。

3.2 養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿較強(qiáng) 本研究結(jié)果顯示，45.5%的養(yǎng)老護(hù)理員處于較高的離職意愿水平，21.5%處于很高的離職意愿水平，養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍處于相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)。在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老護(hù)理人員與居住老人往往朝夕相處，建立了深厚的感情。一旦養(yǎng)老護(hù)理人員離職，新接替的護(hù)理員往往無(wú)法迅速與被服務(wù)的老人建立起密切的情感聯(lián)系，不僅護(hù)理質(zhì)量會(huì)受到很大影響，對(duì)服務(wù)對(duì)象的心理也會(huì)造成一定的影響[10]。因此，管理者應(yīng)充分重視養(yǎng)老護(hù)理員的離職意愿，及時(shí)了解養(yǎng)老護(hù)理員的工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)制定降低養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿的干預(yù)策略，將有益于養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和健康發(fā)展。

3.3 養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿與社會(huì)支持的關(guān)系 社會(huì)支持對(duì)提升個(gè)人幸福感具有重要意義。有研究[11]表明，社會(huì)支持對(duì)護(hù)士離職意愿有明顯的影響。本研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)支持各維度與其離職意愿均呈負(fù)相關(guān)，即社會(huì)支持水平越高，離職意愿越低，其中客觀支持對(duì)離職意愿的影響最大。

客觀支持是客觀可見(jiàn)的或?qū)嶋H的支持，指從他人那里可以實(shí)際得到的真實(shí)的支持性幫助行為。合理的工作任務(wù)、健全的保障制度、良好的工作環(huán)境有利于提高滿意度，進(jìn)而降低離職意向[12]。調(diào)查結(jié)果表明，遇到困難時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)際得到的幫助主要來(lái)自配偶、家人，得到來(lái)自工作單位、社會(huì)團(tuán)體的幫助較少。管理者應(yīng)該營(yíng)造和諧健康、積極向上的工作環(huán)境，加強(qiáng)團(tuán)體的組織參與，提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬待遇，為養(yǎng)老護(hù)理員提供職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，盡可能讓養(yǎng)老護(hù)理員體會(huì)到組織方面的支持。同時(shí)，政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，改善養(yǎng)老護(hù)理員的工資待遇，使養(yǎng)老護(hù)理員的付出有相應(yīng)的合理的回報(bào)，從而增加養(yǎng)老護(hù)理員對(duì)本職工作的歸屬感。

主觀支持是體驗(yàn)到的情感上的支持，指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。良好的情緒體驗(yàn)?zāi)苡行Ь彌_工作的應(yīng)激，能在一定程度上緩解各種矛盾。本研究結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理員的主觀支持體驗(yàn)較為缺乏，鄰居及同事間的相互關(guān)心較少。因此，應(yīng)重視對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員精神上的支持，加強(qiáng)同事間的溝通與交流，鼓勵(lì)其傾訴煩惱與苦悶，使養(yǎng)老護(hù)理員有良好的情感體驗(yàn)。

支持利用度反映個(gè)體對(duì)各種支持的主動(dòng)利用，包括傾訴方式、求助方式和參加活動(dòng)的情況。調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理員支持利用度較低，與其獲取社會(huì)資源有限有關(guān)。因此，應(yīng)積極完善養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)支持系統(tǒng)，使養(yǎng)老護(hù)理員得到更多來(lái)自工作單位、家庭、朋友、社會(huì)等多面的關(guān)心和支持，同時(shí)應(yīng)重視養(yǎng)老護(hù)理員自我的學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)，指導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員充分利用身邊的資源，從而提高支持利用度，提升對(duì)工作的熱情，降低離職意愿。

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Correlation between Turnover Intention and Social Support of Nursing Staff at Geriatric Nursing Homes in Ningbo

SU Ji-er,FANG Shi-ting,XIA Ya-xiong,WANG Feng,HE Ping
(Ningbo College of Health Sciences,Ningbo 315100,China)

ObjectiveTo investigate the status of turnover intention and social support among nursing staff at geriatric nursing homes,to analyze the relationship between them,and to provide evidence for better geriatric nursing.MethodsQuestionnaire survey was conducted among 246 nursing staff from 8 geriatric nursing homes in Ningbo by a self-designed general information questionnaire,Social Support Rating Scale and Turnover Intention Scale.ResultsThe total score of turnover intention was 14.59±4.45,which indicated a high level of turnover intention and that of social support 35.17±7.06,which was negatively correlated to the score of turnover intention(r=-0.895,P＜0.01).All dimensions of social support were negatively correlated to turnover intention,among which objective support exerted significant influence on turnover intention（B=-0.729,P<0.001）.ConclusionTurnover intention of nursing staff at geriatric nursing homes keeps in a high level,and social support has an impact on it.Effective measures to improve the level of nursing staff’s social support benefits reducing nurses’ turnover intention.

elderly nursing staff;turnover intention;social support

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.072

2015-05-28

2015年度浙江省民政政策理論研究規(guī)劃課題（ZMZC201537）；2015年寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)課題（2015Y02）

蘇吉兒（1987-），女，浙江寧波人，碩士，助教。

方仕婷（1957-），女，浙江寧波人，本科學(xué)歷，副教授。

吳艷妮]