陸 翠，靳英輝，馬雯靖，史曉彤，孫文茜，王云云

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，天津300193）

【調(diào)查研究】

大學(xué)生對心肺復(fù)蘇的態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素分析

陸 翠，靳英輝，馬雯靖，史曉彤，孫文茜，王云云

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 護理學(xué)院，天津300193）

目的調(diào)查我國大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)的態(tài)度現(xiàn)狀，并分析其影響因素，從而為CPR在大學(xué)生中的普及提供參考依據(jù)。方法以橫斷面研究的方法，自制電子問卷對我國在校大學(xué)生進行網(wǎng)上調(diào)查，共回收有效問卷404份。影響因素分析采用Logistic回歸分析法。結(jié)果結(jié)果顯示76.0%的大學(xué)生愿意實施院外CPR，89.1%愿意只做胸外按壓；97.8%的大學(xué)生愿意學(xué)習(xí)并掌握CPR的知識和技能；95.0%的大學(xué)生表示若自己學(xué)習(xí)并掌握了CPR則愿意向周圍的人普及CPR的知識和技能；60.9%的大學(xué)生認(rèn)為CPR的培訓(xùn)課程應(yīng)該列為所有大學(xué)生的必修課。Logistic回歸分析結(jié)果顯示實施CPR能力自評影響大學(xué)生對實施院外CPR（胸外按壓加人工呼吸）的態(tài)度；實施CPR能力自評、性別、心臟病史、家庭居住地影響大學(xué)生對實施院外胸外按壓的態(tài)度；實施CPR能力自評、目睹別人暈倒的經(jīng)歷、為醫(yī)務(wù)工作者的家人影響大學(xué)生對學(xué)習(xí)CPR的態(tài)度；實施CPR能力自評、自覺健康狀況、目睹別人暈倒的經(jīng)歷、性別影響大學(xué)生對傳播CPR的態(tài)度。結(jié)論大學(xué)生對學(xué)習(xí)和傳播CPR的態(tài)度積極，對實施CPR的態(tài)度較為積極。影響大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR態(tài)度的因素眾多，需要進一步深入研究。

大學(xué)生；心肺復(fù)蘇；態(tài)度；影響因素

我國每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)達54.4萬[1]，己成為最常見院前死亡原因[2]。心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）作為一種急救技術(shù)，是指針對心臟和/或呼吸驟停的患者，通過胸外按壓和（或）人工呼吸使其恢復(fù)心跳和（或）自主呼吸[3]。院外第一目擊者及早識別心臟驟停并實施CPR對提高猝死者存活率和存活后生存質(zhì)量具有重要作用[4-6]。在我國，80%的院外心臟驟?；颊咴卺t(yī)務(wù)人員到達之前死亡[7]，對于大多數(shù)院外心臟驟停患者，目擊者沒有第一時間進行心肺復(fù)蘇[8-10]。研究顯示，目擊者是否會對猝死者實施及時的CPR不僅僅取決于其對CPR的認(rèn)知水平，更重要的是其對實施院外CPR的信念與態(tài)度[11-12]。大學(xué)生作為重要的社會人口儲備力量和即將步入各行各業(yè)的國民高素質(zhì)群體，可塑性強，參與社會的積極性高，在大學(xué)生群體中普及CPR并樹立其對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR的積極態(tài)度是我國現(xiàn)階段推動CPR全民普及的重要途徑。本研究通過電子問卷調(diào)查我國大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR的態(tài)度現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為促進CPR在大學(xué)生中的普及提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制在校本科大學(xué)生；（2）自愿參加網(wǎng)上問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）成人高等教育；（2）職工大學(xué)；（3）網(wǎng)絡(luò)教育；（4）繼續(xù)教育，各種專業(yè)證書教育，短期培訓(xùn)。根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果和調(diào)查研究的樣本量估計公式[13]，樣本量至少約為197，同時為減少抽樣誤差，將樣本量擴大到2倍以上，在樣本量達到404時終止網(wǎng)上問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 在回顧大量相關(guān)文獻基礎(chǔ)上[14-17]，自行設(shè)計電子問卷。問卷內(nèi)容包括2部分：（1）大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR的態(tài)度，共包含4個條目，被調(diào)查者回答“是”或“否”愿意實施院外CPR（胸外按壓加人工呼吸）/實施胸外按壓/學(xué)習(xí)CPR的知識技能/向周圍的人傳播CPR知識技能；（2）基本情況，包括性別、專業(yè)（醫(yī)學(xué)/非醫(yī)學(xué)）、是否參加過CPR相關(guān)課程、對在大學(xué)教育中設(shè)置CPR培訓(xùn)課程的態(tài)度及實施CPR能力自評等19個條目。問卷的內(nèi)容效度分別由3名專家進行檢測，并在正式進行調(diào)研前測得問卷2周前后重測信度為0.73。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究為現(xiàn)況調(diào)查，通過“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺設(shè)計的匿名電子問卷，由符合納入標(biāo)準(zhǔn)者自愿填寫，并由系統(tǒng)默認(rèn)被調(diào)查者只有將所有問題填答完全才可成功提交問卷，故所有回收問卷均為有效問卷。調(diào)查時間為2014年4—5月。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述及Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 404名大學(xué)生自愿參加本調(diào)查研究，年齡23～26歲，分別來自我國18個省的51個市及4個直轄市。其中男36.6%，女63.4%；53.2%為醫(yī)學(xué)或其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生，46.8%為非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生；大一占39.9%，大二占30.4%，大三占13.1%，大四占16.6%；36.9%目睹過別人突然暈倒在地的情景；13.9%目睹過其他人對患者實施CPR的過程；4.7%有實施CPR的真實體驗；34.2%參加過與CPR相關(guān)的急救課程（其中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)占24.5%，非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)占9.7%）；13.1%的大學(xué)生認(rèn)為自己通過學(xué)習(xí)后會有能力實施院外CPR。

2.2 大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR的態(tài)度現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，76.0%的大學(xué)生愿意實施院外CPR（胸外按壓加人工呼吸），而89.1%愿意只做胸外按壓；97.8%的大學(xué)生表示愿意學(xué)習(xí)并掌握CPR的知識和技能；95.0%的大學(xué)生表示若自己學(xué)習(xí)并掌握了CPR則愿意向周圍的人普及CPR的知識和技能。如表1所示，60.9%的大學(xué)生認(rèn)為CPR培訓(xùn)課程應(yīng)該列為所有大學(xué)生的必修課程。

表1 大學(xué)生對在大學(xué)教育中設(shè)置CPR培訓(xùn)課程的態(tài)度

2.3 大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR態(tài)度的影響因素分析 將404名大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)、傳播CPR的態(tài)度作為因變量，將性別、專業(yè)、實施CPR能力自評、是否有心臟病史、家庭居住地、自覺健康狀況、是否有目睹別人暈倒的經(jīng)歷和家人中是否有醫(yī)務(wù)工作者等基本情況作為自變量進行Logistic回歸分析，各自變量賦值見表2。

表2 影響大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR態(tài)度的自變量賦值表

2.3.1 影響大學(xué)生對實施CPR態(tài)度的多因素分析 因已有大量文獻證實，被調(diào)查者對在CPR中做與不做人工呼吸的態(tài)度差異[18-21]，以及2010年國際版心肺復(fù)蘇指南強調(diào)的單純胸外按壓的重要性[3]，本研究將被調(diào)查者對實施CPR（胸外按壓加人工呼吸）與胸外按壓的態(tài)度分別作為因變量納入Logistic回歸模型。結(jié)果顯示,實施CPR能力自評較積極的大學(xué)生更加愿意實施院外CPR（見表3）。如表4所示，實施CPR能力自評較高、女性、無心臟病史、家庭居住地在農(nóng)村的大學(xué)生對實施胸外按壓的態(tài)度更加積極。而專業(yè)（醫(yī)學(xué)/非醫(yī)學(xué)）和CPR相關(guān)課程并未成為影響大學(xué)生對CPR實施意愿的因素。

表3 404名大學(xué)生對實施胸外按壓加人工呼吸態(tài)度影響因素的Logistic回歸分析

表4 404名大學(xué)生對實施胸外按壓態(tài)度影響因素的Logistic回歸分析

2.3.2 影響大學(xué)生對學(xué)習(xí)CPR態(tài)度的多因素分析 結(jié)果顯示未目睹過別人突然暈倒在地的情景、為醫(yī)務(wù)工作者的家人、實施CPR能力自評較高的大學(xué)生對學(xué)習(xí)CPR的態(tài)度更加積極，見表5。

表5 404名大學(xué)生對學(xué)習(xí)胸外按壓加人工呼吸態(tài)度影響因素的Logistic回歸分析

2.3.3 影響大學(xué)生對傳播CPR態(tài)度的多因素分析 如表6所示，目睹過別人突然暈倒在地的情景、自覺健康狀況好、女性、實施CPR能力自評較高的大學(xué)生對傳播CPR的態(tài)度更積極。

表6 404名大學(xué)生對傳播胸外按壓加人工呼吸態(tài)度影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR的態(tài)度積極 大學(xué)生對實施院外CPR的態(tài)度積極，但相比于胸外按壓加上人工呼吸，大學(xué)生更加愿意只做胸外按壓，這與國內(nèi)外以往的研究結(jié)果相同[18-22]。2010年國際CPR指南基于研究證據(jù)更新了CPR中胸外按壓與人工呼吸的順序，并強調(diào)了胸外按壓的重要性，鼓勵非專業(yè)人員作為第一目擊者對院外心臟驟停者立即進行胸外按壓[13]。這與本研究大學(xué)生更加愿意只做胸外按壓的意愿相符合，將對在大學(xué)生中普及CPR時鼓勵大學(xué)生實施院外胸外按壓具有積極意義。在CPR培訓(xùn)教學(xué)中更應(yīng)該強調(diào)胸外按壓對于心臟驟?；颊呋謴?fù)生命的重要作用，及其實施的簡便性，從而進一步形成大學(xué)生培訓(xùn)后及時實施院外胸外按壓的積極態(tài)度。

大學(xué)生對學(xué)習(xí)和傳播CPR的態(tài)度非常積極，這與Chen等[23]和陳舜驊等[24]及本研究組在天津市的調(diào)查研究[22]結(jié)果相似。并且大部分大學(xué)生支持將CPR培訓(xùn)課程列為大學(xué)的必修課程，可見大學(xué)生對CPR普及重要性的認(rèn)知程度是很高的。盡管CPR在我國學(xué)生中的普及率還很低[24-26]，將CPR培訓(xùn)課程引進學(xué)校教育，并將其作為推動CPR全民普及的長遠策略的重要性已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可[27]。我國大學(xué)生對學(xué)習(xí)和傳播CPR的積極態(tài)度將成為CPR在大學(xué)教育階段快速普及的重要推動因素。

3.2 大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR態(tài)度的影響因素分析

3.2.1 樹立大學(xué)生學(xué)習(xí)及實施院外CPR的能力自信的重要性 本研究提示，大學(xué)生實施CPR能力自評較高是其對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR持積極態(tài)度的保護因素。而絕大多數(shù)大學(xué)生并不認(rèn)為自己通過學(xué)習(xí)之后會有能力實施院外CPR，分析其原因，可能與大學(xué)生缺乏自信有關(guān)。以往研究也顯示，缺乏自信是旁觀者不愿實施院外CPR的一個重要因素[28-30]。因而在大學(xué)生中普及CPR的同時樹立大學(xué)生實施院外CPR的能力自信具有重要意義。這就要求培訓(xùn)者要提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果，豐富培訓(xùn)形式，多使用情景模擬法以讓學(xué)生體驗實施CPR的過程，從而讓學(xué)生在現(xiàn)實情景中盡可能熟悉CPR的操作，提高實施院外CPR能力與自信。

本研究中并未顯示參加過CPR相關(guān)課程、醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR的態(tài)度更加積極，而國外的研究顯示參加過CPR培訓(xùn)的被調(diào)查者更加愿意實施CPR[31-32]。可見我國現(xiàn)存的針對大學(xué)生（包括醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生）的CPR相關(guān)課程設(shè)置還不成熟，可能還存在一些問題，比如（1）由于培訓(xùn)人員、經(jīng)費和場地的不足而只注重了CPR知識的普及，卻限制了CPR技能的培訓(xùn)，然后只有經(jīng)過真實的CPR技能培訓(xùn)才能使接受培訓(xùn)者有能力和自信在真實情況下實施院外CPR；（2）只注重了知識技能的普及，而忽視了對其實施CPR積極態(tài)度的培養(yǎng)。故未來的急救普及培訓(xùn)應(yīng)該在普及CPR知識及技能的同時培養(yǎng)大學(xué)生（尤其醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生）實施院外CPR的積極態(tài)度。

3.2.2 其他因素對大學(xué)生實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR態(tài)度的影響 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，女性比男性更加愿意實施院外CPR和傳播CPR，此結(jié)果與國外的一些研究結(jié)果不一致[18，33-34]。無心臟病史的大學(xué)生更加愿意實施胸外按壓，分析其原因，可能為旁觀者自己的身體狀況不好是其不愿實施CPR的原因之一[11]。目睹別人突然暈倒在地的經(jīng)歷對大學(xué)生傳播CPR的態(tài)度有積極影響，而對其學(xué)習(xí)CPR的態(tài)度卻有消極影響，這可能是因為大學(xué)生目睹別人暈倒在地的經(jīng)歷會使其意識到傳播CPR的重要性，但卻因感受到挽救突發(fā)事件的難度而降低了其學(xué)習(xí)CPR的積極性。因此在CPR教學(xué)當(dāng)中應(yīng)適當(dāng)給學(xué)生提供旁觀者實施CPR的案例，為學(xué)生展示緊急情況下實施CPR的現(xiàn)實可行性，并且增加情景模擬的訓(xùn)練使學(xué)生掌握緊急情況的心理及行為處理方式，從而提高其學(xué)習(xí)CPR的動力。

綜上所述，大學(xué)生對實施、學(xué)習(xí)和傳播CPR的態(tài)度積極。然而，普及CPR的目的并不僅僅是為了使公眾具有CPR的知識和（或）技能，而是使公眾在作為第一目擊者時能夠有能力及意愿去實施CPR，哪怕只是進行胸外按壓[11-12]，因而在普及CPR的同時應(yīng)注重培養(yǎng)大學(xué)生實施院外CPR的積極態(tài)度。促進大學(xué)生作為旁觀者時實施院外CPR，并促進接受培訓(xùn)之后的大學(xué)生將來進入不同社會行業(yè)后成為CPR的宣傳載體，從而推動CPR的全民普及，以進一步提高全民院外急救意識及能力。

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Attitudes toward Cardiopulmonary Resuscitation among University Students and Its Influence Factors

LU Cui,JIN Ying-hui,MA Wen-jing,SHI Xiao-tong,SUN Wen-xi,WANG Yun-yun
(School of Nursing,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

ObjectiveTo investigate the attitudes of university students toward performing,learning and disseminating CPR(cardiopulmonary resuscitation),and to examine its influence factors,therefore to provide evidence for CPR popularization among university students.MethodsIn this cross-sectional method,the survey with a self-designed anonymous electronic questionnaire was conducted and 404 valid questionnaires collected finally. The influence factors were analyzed in logistic regression model.ResultsThe results showed that 76.0%of the university students were willing to perform bystander CPR (chest compression plus mouth-to-mouth ventilation);89.1%to do chest compression;97.8%to learn and master CPR knowledge and technique;95.0%o disseminate CPR if they had learned and mastered CPR knowledge and technique and 60.9%agreed that CPR training course should be a compulsory course.The results of the logistic regression analysis showed that self-assessed ability to perform bystander CPR affects respondents’ attitudes toward perform chest compression and mouth-to-mouth ventilation;self-assessed ability to perform bystander CPR,gender,heart disease history,family residence affect respondents’attitudes toward performing chest compression;self-assessed ability to perform bystander CPR,the experience of witnessing other’s fainting,having family members working as healthcare provider affects respondents attitudes toward learning CPR;self-assessed ability to perform bystander CPR,self-perceived health status,the experience of witnessing other’s fainting affect respondents’ attitudes toward disseminating CPR.ConclusionThere is positive attitude toward performing,learning and disseminating CPR among university students and its influence factors include self-assessed ability to perform bystander CPR,gender,heart disease history,family residence,self-perceived health status,the experience of witnessing other’s fainting,having family members working as healthcare provider.

university students;cardiopulmonary resuscitation;attitude;influence factor

R193

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.19.013

2015-05-09

2014年天津市大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃訓(xùn)練項目（201410 063020）

陸 翠（1991-），女，安徽蒙城人，本科學(xué)歷，護士。

靳英輝（1982-），女，河北邯鄲人，碩士，博士研究生在讀，講師。

吳艷妮]