楊應萍，張洪濤，邱業(yè)銀

（遵義醫(yī)學院第五附屬珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519100）

【調(diào)查研究】

某院臨床護士骨質(zhì)疏松癥及相關性骨折知識的調(diào)查

楊應萍，張洪濤，邱業(yè)銀

（遵義醫(yī)學院第五附屬珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519100）

目的了解臨床護士對骨質(zhì)疏松癥及相關性骨折知識的掌握情況。方法采用自制臨床護士骨質(zhì)疏松癥及相關性骨折知識掌握情況調(diào)查問卷，對某院116名臨床護士進行調(diào)查和分析。結(jié)果工作年限>10年的護士骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況較其他組高，但總體水平相差不大，總體掌握情況不容樂觀；不同學歷護士骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；骨科、內(nèi)分泌科護士較其他科室護士對骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況要好，已婚護士骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況高于未婚護士，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護士對健康教育方法選擇仍以傳統(tǒng)方法為主。結(jié)論工作年限長、已婚、骨質(zhì)疏松癥相關科室護士對骨質(zhì)疏松癥知識掌握較好，但總體掌握情況不容樂觀。因此很有必要加強骨質(zhì)疏松癥知識的繼續(xù)教育，并進行考核，讓臨床護士掌握具體的專業(yè)知識，提高健康教育的能力和質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松癥；護士；調(diào)查

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種退化性疾病，隨年齡增長，患病風險增加[1]。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)是我國重要公共衛(wèi)生問題之一，骨質(zhì)疏松導致骨折的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率嚴重影響人們的生活質(zhì)量，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟負擔[2]。目前尚無很好的治療方法能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的骨質(zhì)疏松，最好的措施是預防。預防性健康教育是防治骨質(zhì)疏松癥的一大策略[3]。臨床護士是健康教育的主力軍和主要執(zhí)行者，無論是工作還是生活中，骨質(zhì)疏松癥防治知識是非常必要的。筆者對本院臨床護士進行問卷調(diào)查，了解臨床護士骨質(zhì)疏松癥及相關骨折知識的掌握情況和特點，旨在通過調(diào)查結(jié)果提示護理管理者和教育者有針對性地進行骨質(zhì)疏松癥知識的宣傳和普及,加強繼續(xù)教育,提高本院護士骨質(zhì)疏松癥健康教育的質(zhì)量和效果，從而減少骨質(zhì)疏松癥及相關性骨折的發(fā)生?，F(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 2013年7—9月，隨機選擇本院工作時間大于1年的150名臨床在職護士為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查工具 參考文獻[2—4]自行設計《臨床護士骨質(zhì)疏松癥及相關性骨折知識掌握情況調(diào)查問卷》，該問卷經(jīng)2名骨科專家審定。問卷內(nèi)容分4個部分，共45個項目。第1部分為調(diào)查對象一般資料，包括年齡、性別、科室、學歷、職稱、婚姻狀況等；第2部分為骨質(zhì)疏松癥基礎知識，包括基本知識，并發(fā)癥及危害性；第3部分為骨質(zhì)疏松癥專業(yè)知識，包括診斷標準，預防和治療；第4部分為健康教育。除第1部分外，其余都為選擇題（有單選題和多選題）。該問卷信度系數(shù)Cronbach’s α值為0.73，效度系數(shù)為0.81。單選題答對1題計1分，多選題答對1個選項計1分。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)統(tǒng)一培訓的人員講解問卷的目的和填寫要求后發(fā)放問卷，30 min后收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收131份，其中審核合格為116份，不合格為15份（未按要求填寫或填寫不完整），回收率87.3%，合格率88.6%。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 本組護士一般情況 本組116名護士，年齡19～51（28.00±7.21）歲；男性 4 名，女性 112 名；專科及以下學歷81名，本科35名；助理護士4名，護士56名，護師24名，主管護師32名。

2.2 不同工作年限護士骨質(zhì)疏松癥基礎知識和專業(yè)知識掌握情況 按照本院護士發(fā)展和培訓計劃的時間，將調(diào)查對象工作年限分為4個階段，不同工作年限的護士對骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況不同，工作年限>10年的護士掌握情況較其他組別高，但總體水平相差不大，總體掌握情況不容樂觀，見表1。

表1 不同工作年限護士骨質(zhì)疏松癥基礎知識和專業(yè)知識掌握情況

2.3 不同學歷、不同科室、不同婚姻狀況護士骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況比較 調(diào)查對象中，不同學歷護士骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。骨科、內(nèi)分泌科護士較其他科室護士對骨質(zhì)疏松癥基礎知識和專業(yè)知識掌握情況要好，已婚護士骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況高于未婚護士，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 不同學歷、不同科室、不同婚姻狀況護士骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況比較（±S，分）

表2 不同學歷、不同科室、不同婚姻狀況護士骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況比較（±S，分）

學歷 科室 婚姻狀況專科及以下 本科 t P 骨科、內(nèi)分泌科 其他科室 t P 已婚 未婚 t P（n=81） （n=35） （n=21） （n=95） （n=60） （n=56）骨質(zhì)疏松癥基礎知識 7.54±1.80 7.52±1.87 0.056 0.956 8.19±2.20 6.65±1.44 3.960 0.000 7.46±1.72 6.80±1.76 2.049 0.043骨質(zhì)疏松癥專業(yè)知識 6.55±1.47 6.82±1.72 0.869 0.387 7.52±1.96 6.65±1.44 2.278 0.025 6.93±1.60 6.26±1.42 2.359 0.020項目

2.4 臨床護士對骨質(zhì)疏松癥健康教育途徑的選擇 護士對骨質(zhì)疏松癥健康教育途徑的選擇（多選）中，選擇宣傳手冊和講座的為105和112人次,分別占96.6%和90.5%，選擇錄像和廣播的為82和81人次，分別占70.7%和69.8%，而選擇網(wǎng)絡的只有75人次，占64.7%。

3 討論

3.1 臨床護士骨質(zhì)疏松癥及相關骨折知識總體掌握水平不高 調(diào)查顯示，本院不同工作年限的護士對骨質(zhì)疏松癥基礎知識掌握情況不同，其總體掌握情況隨工作時間的增長而變好，但總體水平相差不大，見表1。其與近年骨質(zhì)疏松癥逐漸得到重視，骨質(zhì)疏松癥知識有了一定的普及有關。隨著工作及生活經(jīng)歷增加，自我保健意識增強，骨質(zhì)疏松癥知識也獲得提高，但仍需加強，如“臨床表現(xiàn) 、影響因素、高危人群、飲食習慣”等問題掌握不好。從調(diào)查結(jié)果來看，護士對骨質(zhì)疏松癥具體的專業(yè)知識還比較缺乏。表1可見，不同工作年限的護士對骨質(zhì)疏松癥具體的專業(yè)知識總體掌握情況都不好，最低31.8%，最高41.7%，對“骨質(zhì)疏松癥危險因素、診斷標準、療效指標、鈣劑攝入量、骨質(zhì)疏松癥骨折常見部位和時間”等掌握較差，其與護士接觸骨質(zhì)疏松癥知識和患者較少有關。4個不同工作年限階段的護士對骨質(zhì)疏松癥專業(yè)知識總體掌握情況有先降低再上升的趨勢，這可能與本院護士培養(yǎng)計劃有關：1～3年護士多有輪科，加強全科知識的培訓，>3～5年護士加強專業(yè)基礎培訓，>5～10年護士注重專科綜合知識的應用，>10年護士注重?？坪屯ㄗR的結(jié)合和管理。

3.2 不同學歷護士骨質(zhì)疏松癥及相關骨折知識掌握情況無明顯差異 ?？萍耙韵潞捅究谱o士對骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況（基礎知識和專業(yè)知識）無明顯差異，這與陳玉平等對實習護生骨質(zhì)疏松知識的調(diào)查研究結(jié)果中高學歷優(yōu)于低學歷不一致[5]。這種情況與護士的繼續(xù)教育取得在職學歷有關，也可能與對骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況總體水平不高有關，本調(diào)查中未作第一學歷和在職學歷的區(qū)分，有待進一步分析。

3.3 注重骨科和內(nèi)分泌科以外其他科室護士骨質(zhì)疏松癥及相關骨折知識的培養(yǎng) 本調(diào)查顯示，骨科和內(nèi)分泌科護士對骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況優(yōu)于其他科室的護士，這與骨科和內(nèi)分泌科的護士接觸骨質(zhì)疏松癥患者機會多，而骨質(zhì)疏松癥及相關骨折患者渴望知道自身疾病治療和保健知識，其更相信從醫(yī)務人員處得到信息，更愿意接受他們的指導和幫助[6]。因此骨質(zhì)疏松癥相關知識是工作中的需要，骨科和內(nèi)分泌科護士更關注此方面知識。在護士培訓和繼續(xù)教育中需關注一般科室 （除外骨科和內(nèi)分泌科）護士骨質(zhì)疏松癥知識的學習，舉辦骨質(zhì)疏松癥知識講座，將骨質(zhì)疏松癥知識列入三基知識并考核。

3.4 加強未婚護士骨質(zhì)疏松癥及相關性骨折知識的學習 調(diào)查對象中，已婚和未婚護士對骨質(zhì)疏松癥基礎知識和專業(yè)知識掌握情況有差異。已婚護士對骨質(zhì)疏松癥關注度更高，對骨質(zhì)疏松癥知識掌握情況更好，這可能與知識的需求有關。未婚護士關系較單純，而已婚護士家庭成員、親戚朋友和生活閱歷更復雜，保健意識增強，對骨質(zhì)疏松癥知識需求相對增多。未婚護士需加強骨質(zhì)疏松癥知識的學習和積累，多關注骨質(zhì)疏松癥相關知識，科室護理管理者也需對其加強骨質(zhì)疏松癥相關知識的繼續(xù)教育。

3.5 豐富骨質(zhì)疏松癥健康教育途徑，提高健康教育的效果 隨著科學發(fā)展，人們獲取知識的途徑增多。本調(diào)查顯示，選擇“宣傳手冊和講座”排在前2位，“網(wǎng)絡”排在最后，傳統(tǒng)的健康教育方法仍是多數(shù)護士的首選。這與護士的知識結(jié)構和科室健康教育的設備有關?；颊咦钕虢邮艿慕】到逃绞绞轻t(yī)護宣教，護士應接受新的途徑和方法，利用多種形式、多種場合進行骨質(zhì)疏松癥的健康教育[7]。除了對住院患者進行健康教育,還可定期在門診開展健康教育，也可到村鎮(zhèn)或社區(qū)開展健康教育，利用多媒體和網(wǎng)絡等方式形象的指導患者，現(xiàn)場講解和交流，提高健康教育、預防骨質(zhì)疏松癥及相關骨折的效果。

骨質(zhì)疏松癥的研究起步晚，在學校沒有系統(tǒng)深入的學習，有研究結(jié)果顯示實習前護理專業(yè)學生在骨質(zhì)疏松知識方面存在欠缺[8]。進入工作崗位后，骨質(zhì)疏松癥知識的繼續(xù)教育也較少，護士對骨質(zhì)疏松癥知識較缺乏，總體掌握水平較低。有調(diào)查研究表明某地基層醫(yī)務人員對骨質(zhì)疏松癥相關知識整體認知水平較低[9]，本院地處珠海西部欠發(fā)達地區(qū)，骨質(zhì)疏松癥及其相關性骨折患者接診率高，基層臨床護士缺乏具體的專業(yè)知識將不能很好地為患者提供具體指導，而在健康教育中患者最需要了解的也是專業(yè)知識?；颊邔逃绞降男枨蠖鄻踊?，對醫(yī)護人員進行咨詢的需求較高[10]。因此很有必要加強骨質(zhì)疏松癥知識的繼續(xù)教育，多舉辦相關的講座，并進行考核，讓臨床護士掌握具體的專業(yè)知識，提高健康教育的能力和質(zhì)量，更好的指導患者，預防骨質(zhì)疏松癥和減少骨折的發(fā)生，從而提高服務的滿意度。

[1]Cadarette S M,Jaglal S B,Murray T M,et al.Evaluation of Decision Rule for Referring Women for Bone Densitometry by Dualenergy Xray Absorptionmetry[J].JAMA,2001,286(1):57-63.

[2]盧素娟,何菲霞,陳秀芳,等.社區(qū)居民骨質(zhì)疏松及相關骨折認知程度的調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(23)：7-9.

[3]中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2011)[J].中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2011,4(1)：2-3.

[4]曾麗敏,周愛芬,張 丹.骨質(zhì)疏松知識問卷調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,36(2):303-304.

[5]陳玉平,謝向韶,劉雪琴.對實習護生骨質(zhì)疏松知識的調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2004,21(7):39．

[6]肖又姑,宋國菊．社區(qū)老年人健康狀況及護理服務需求調(diào)查研究[J]．南方護理學報,2005,12（10）：64-66．

[7]謝 青.老年骨質(zhì)疏松癥健康教育最佳方式分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志:護理版,2007,3(5)：61-62.

[8]張銀萍,李小妹,張 蓓,等.護理專業(yè)學生實習前骨質(zhì)疏松知識及學習需求的調(diào)查研究[J].中華護理教育,2012,9(12)：550-552.

[9]于 溯,杜雪平,孫艷格.社區(qū)醫(yī)務人員骨質(zhì)疏松癥危險因素認知狀況調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(7):547-548.

[10]陸美華,文燕玲,李少珠,等.老年骨質(zhì)疏松癥患者健康教育需求分析[J].護理學報,2008,15(4):88-89.

Knowledge of Osteoporosis and Osteoporosis-associated Fractures of Clinical Nurses//YANG

Ying-ping,ZHANG Hong-tao,QIU Ye-yin

R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.031

2014-03-22

珠海市衛(wèi)生局醫(yī)學科研立項資助項目（2013071）

楊應萍（1966-），女，貴州遵義人，本科學歷，主管護師，護理部主任。

吳艷妮]