李 政，趙燕君，李靜靜，樊樹(shù)峰

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬臺(tái)州醫(yī)院 特需病區(qū)，浙江 臨海 317000）

表盤(pán)式腹部胰島素注射導(dǎo)引卡的制作

李 政，趙燕君，李靜靜，樊樹(shù)峰

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬臺(tái)州醫(yī)院 特需病區(qū)，浙江 臨海 317000）

為解決腹部胰島素注射部位輪換記憶難、規(guī)范難，同一部位短期內(nèi)重復(fù)注射易導(dǎo)致局部不良反應(yīng)、影響注射效果，設(shè)計(jì)了表盤(pán)式腹部胰島素注射導(dǎo)引卡。該導(dǎo)引卡采用普通白色硬紙板，畫(huà)一直徑5 cm圓形表盤(pán)，畫(huà)8條半徑線平分成8部分，任選1條徑線作為對(duì)上腹正中不宜注射部位，并標(biāo)注指向和導(dǎo)引卡標(biāo)識(shí)；其余7條線標(biāo)上數(shù)字1、2、3、4、5、6、7，分別代表周一至周日腹部胰島素注射的沿線，使用時(shí)只需按星期幾，將表針指向表盤(pán)對(duì)應(yīng)數(shù)字，由近及遠(yuǎn)按早晚循序注射即可，該導(dǎo)引卡結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，制作和應(yīng)用十分方便。

胰島素注射；腹部；表盤(pán)式導(dǎo)引卡

胰島素注射是治療糖尿病的有效手段之一，因腹部注射胰島素吸收快、吸收率高，自我注射易捏起皮膚，且腹部皮下組織較厚可減少注射至肌層風(fēng)險(xiǎn)，腹部是胰島素注射最優(yōu)先選擇、最常用的部位[1]。但是，同一部位短期內(nèi)重復(fù)注射胰島素，易導(dǎo)致局部硬結(jié)和皮下脂肪增生，影響胰島素的吸收效果[2]。為預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，臨床上先后采用了注射部位畫(huà)格、劃線、畫(huà)圈、分區(qū)及多部位交替等腹部胰島素注射部位輪換方法。但在實(shí)際工作中，常因長(zhǎng)期多次注射，不論護(hù)士和患者都難以準(zhǔn)確記憶、交接與規(guī)范輪換注射部位，導(dǎo)致注射部位針次時(shí)間間隔混亂[3]。為提高胰島素注射的吸收效果，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，國(guó)內(nèi)外都進(jìn)行了不少研究，取得了一系列的積極效果。但在臨床工作中，文獻(xiàn)報(bào)道的方法普遍存在不同程度的攜帶、保管和應(yīng)用不方便，護(hù)士難以準(zhǔn)確交接注射部位，患者與家屬容易混淆注射部位等問(wèn)題[4-7]。我科受表盤(pán)啟示，制作了表盤(pán)式腹部胰島素注射導(dǎo)引卡（direct card of insulin injection in abdomen,DCIIA），可有計(jì)劃、有次序的進(jìn)行胰島素輪換注射，避免局部硬結(jié)和脂肪萎縮。經(jīng)臨床應(yīng)用效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

1.1 材料與制作 參照表盤(pán)結(jié)構(gòu)及胰島素每周每天都要注射的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)導(dǎo)引卡示意圖。取普通白色硬紙板，畫(huà)一直徑5 cm圓形表盤(pán)，畫(huà)8條半徑線平分成8部分，任選1條徑線作為對(duì)上腹正中不宜注射部位，并標(biāo)注指向和導(dǎo)引卡標(biāo)識(shí)；其余7條線按圖所示標(biāo)上數(shù)字 1、2、3、4、5、6、7，分別代表周一至周日腹部胰島素注射的沿線。用黃色硬紙板制作成表針，表針長(zhǎng)度9 cm，用轉(zhuǎn)軸安裝在表盤(pán)上，在距表盤(pán)中心3 cm、5 cm、7 cm處標(biāo)注粗線，4 cm、6 cm處標(biāo)注細(xì)線指示胰島素注射點(diǎn)，即做成表盤(pán)式腹部胰島素注射導(dǎo)引卡。其結(jié)構(gòu)實(shí)物圖見(jiàn)圖1。

圖1 腹部胰島素注射導(dǎo)引卡制作實(shí)物圖

1.2 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 表盤(pán)、表針取材容易，制作工藝簡(jiǎn)單，方便攜帶。表針用轉(zhuǎn)軸固定、表盤(pán)刻度按星期幾進(jìn)行數(shù)字標(biāo)識(shí)，星期幾對(duì)應(yīng)的數(shù)字在表盤(pán)的分布有規(guī)律，最大限度分隔開(kāi)，有利于保證各注射點(diǎn)的間距與注射時(shí)間間隔。注射人員每周可按星期幾，在表盤(pán)上旋轉(zhuǎn)表針指示胰島素注射點(diǎn)。

2 應(yīng)用方法

在注射胰島素時(shí)，將表盤(pán)中心對(duì)應(yīng)放在臍部，操作者只需按星期幾，調(diào)整表針到相應(yīng)數(shù)字，早、中、晚由內(nèi)向外依次注射。按單周選粗線指示點(diǎn)、雙周選細(xì)線指示點(diǎn)，每月單、雙周交替使用。指針指向也可按每月單雙周交替調(diào)整，比如單周順時(shí)旋轉(zhuǎn)10°、雙周逆時(shí)旋轉(zhuǎn)10°確定注射指針?lè)较?。注射人員只需按規(guī)律簡(jiǎn)單地交替輪換注射點(diǎn)即可。

3 優(yōu)點(diǎn)

表盤(pán)式腹部胰島素注射導(dǎo)引卡，取材容易、制作簡(jiǎn)單，易操作、易記憶、易交接，方便臨床護(hù)士和/或患者從注射胰島素開(kāi)始，就學(xué)會(huì)系統(tǒng)、規(guī)范輪換注射部位，有效避免了注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生，保證了胰島素的吸收效果，使血糖更好達(dá)標(biāo)。其優(yōu)點(diǎn)有：（1）定位準(zhǔn)確，減少了隨機(jī)選擇注射部位的情況發(fā)生；（2）增大了注射輪換面積，每個(gè)注射點(diǎn)之間的間距均＞2 cm，避免2周內(nèi)的重復(fù)注射，使腹部注射部位均勻，有效減少了局部皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生；（3）使用該導(dǎo)引卡，按規(guī)律簡(jiǎn)單地交替調(diào)整指針?lè)较?，有利避開(kāi)了臍周及腹部正中不適合注射胰島素的位置；（4）減少了因護(hù)士輪班而需要反復(fù)交班和記錄注射部位的工作量；（5）操作簡(jiǎn)單，直觀實(shí)用，無(wú)需復(fù)雜記憶，易于掌握，有效引導(dǎo)患者輪換注射。對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，采用注射導(dǎo)引卡只需簡(jiǎn)單記憶星期幾，就可以在相應(yīng)的區(qū)域注射，從而避免了重復(fù)注射。（6）該導(dǎo)引卡體積小，可存放在胰島素筆盒里，取用方便。

[1]Annersten M,Willman A.Performing Subcutaneous Injections:A Literature Review[J].Worldviews Evid Based Nurs,2005,2(3):122-130.

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[4]曹小萍.老年糖尿病患者使用胰島素現(xiàn)狀的調(diào)查與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(8):657-658.

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[6]胡 鵬,于曉霞,李 敏.規(guī)范胰島素注射部位對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(7A):21-23.

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R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.074

2015-03-25

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL 2013 2 0473215.6）

李 政（1969-），女，河北邯鄲人，大專學(xué)歷，副主任護(hù)師。

樊樹(shù)峰（1970-），男，河南安陽(yáng)人，博士，碩士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，科主任。

江 霞]