陶香君，吳 瑛，張 艷

（首都醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，北京 100069）

心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)的意愿及影響因素分析

陶香君，吳 瑛，張 艷

（首都醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，北京 100069）

目的分析心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)的意愿及影響因素，為臨床心臟康復(fù)護(hù)理開展提供參考依據(jù)。方法采用橫斷面研究，對(duì)北京市3所三級(jí)甲等醫(yī)院171名心內(nèi)科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、早期心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)問卷和護(hù)士對(duì)早期心臟康復(fù)的認(rèn)識(shí)情況問卷進(jìn)行調(diào)查。對(duì)心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)意愿的影響因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果171名心內(nèi)科護(hù)士有100名愿意對(duì)急性心肌梗死患者主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)護(hù)理，占58.5%。多因素Logistic回歸分析顯示，對(duì)急性心肌梗死患者早期開展心臟康復(fù)的認(rèn)識(shí)和醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的重視是影響心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)的獨(dú)立影響因素（P＜0.05）。結(jié)論心內(nèi)科護(hù)士對(duì)急性心肌梗死患者主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)意愿較低，提高其對(duì)急性心肌梗死患者開展早期心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的重視，有利于促進(jìn)心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)護(hù)理工作。

心內(nèi)科護(hù)士； 急性心肌梗死；心臟康復(fù)；護(hù)理；主動(dòng)性； 影響因素

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者早期心臟康復(fù)（cardiac rehabilitation，CR）是指在急性心肌梗死發(fā)生后對(duì)保守治療的患者進(jìn)入臨床癥狀穩(wěn)定期（第3—第4天）所采取的一系列以改善臨床狀況為目的的治療方案，包括醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)、生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、心臟危險(xiǎn)因素矯正、教育、咨詢和行為心理干預(yù)[1-3]，以減輕急性心肌梗死對(duì)生理、心理造成的影響，減少再梗死和猝死的危險(xiǎn)，穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化過程，降低再入院率和降低住院費(fèi)用等，改善其生活質(zhì)量[4-7]。由于急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)需要在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，因此，通常由護(hù)士承擔(dān)[8]。但目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院均未開展急性心肌梗死患者的早期心臟康復(fù)[1，9-12]。為了解心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展急性心肌梗死早期心臟康復(fù)的意愿，分析影響其主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)的相關(guān)因素，促進(jìn)心內(nèi)科護(hù)士發(fā)揮其在急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)中的作用，本研究對(duì)心內(nèi)科護(hù)士開展急性心肌梗死早期心臟康復(fù)的意愿進(jìn)行問卷調(diào)查，為臨床心臟康復(fù)護(hù)理開展提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，2013年4—5月選擇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院和北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科工作的全體護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得衛(wèi)生部職業(yè)資格認(rèn)證的護(hù)士；從事心血管護(hù)理工作的年限≥2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：在研究期間因休假等原因未在崗上班的護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具 在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)[13-17]和心血管領(lǐng)域護(hù)理與醫(yī)療專家咨詢基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。選擇北京朝陽醫(yī)院心臟中心的20名心內(nèi)科護(hù)士用修訂好的問卷進(jìn)行施測(cè)，并在1周后用同一問卷對(duì)同一受試對(duì)象進(jìn)行施測(cè)，問卷重測(cè)信度為0.903，Cronbach’s α信度系數(shù)為0.872。問卷包括3部分內(nèi)容：（1）一般資料，包括性別、文化程度、技術(shù)職稱、從事護(hù)理工作年限、從事心血管護(hù)理工作年限5個(gè)條目。（2）早期心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)掌握情況，包括心臟康復(fù)概念、內(nèi)容、適應(yīng)證與禁忌證、監(jiān)測(cè)指標(biāo)等10個(gè)條目共 70個(gè)知識(shí)點(diǎn),答對(duì)1項(xiàng)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，總分為70分。（3）護(hù)士對(duì)急性心肌梗死患者開展早期心臟康復(fù)的認(rèn)可情況，包括3個(gè)維度即認(rèn)知態(tài)度（3 項(xiàng)）、動(dòng)力因素（6 項(xiàng)）、阻力因素（6 項(xiàng)），均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，非常同意為5分、同意為4分、一般為3分、不同意為2分、非常不同意為1分，該部分得分范圍在15～75分，將非常同意、同意表示認(rèn)可，一般、不同意和非常不同意為不認(rèn)可[18]。根據(jù)調(diào)查問卷中研究對(duì)象做出是否愿意主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)的肯定或否定結(jié)果，將研究對(duì)象分為主動(dòng)組和非主動(dòng)組。

1.3 調(diào)查方法 采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向心內(nèi)科護(hù)士說明研究目的、內(nèi)容及問卷填寫方法，在心內(nèi)科護(hù)士知情同意后進(jìn)行匿名資料收集。問卷由同一個(gè)調(diào)查員負(fù)責(zé)發(fā)放并核對(duì)收回，如有疑問，采用一致的語言進(jìn)行解釋。共發(fā)放問卷200份，回收184份，問卷回收率為92.0%，有效問卷171份，有效問卷回收率為85.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。關(guān)于影響因素先進(jìn)行單因素分析，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本研究調(diào)查對(duì)象均為女性，文化程度：本科及以上 57名（33.3%）、大專 96名（56.1%）、中專 18 名（10.6%）；職稱：護(hù)士 62 名（36.3%）、護(hù)師86 名（50.3%）、主管護(hù)師 20 名（11.6%）、副主任護(hù)師及以上 3 名（1.8%）。護(hù)理工作年限為（8.87±6.05）年，從事心血管工作年限為（8.39±6.00）年。

2.2 心內(nèi)科護(hù)士早期心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)掌握情況 根據(jù)調(diào)查問卷中研究對(duì)象是否愿意主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)，分為主動(dòng)組和非主動(dòng)組。有100名心內(nèi)科護(hù)士愿意主動(dòng)開展急性心肌梗死的早期心臟康復(fù)護(hù)理，占58.5%。2組心內(nèi)科護(hù)士的文化程度（χ2=1.012，P=0.603）、職稱（χ2=1.025，P=0.795）、護(hù)理工作年限（χ2=1.162，P=0.262）及從事心血管工作年限（χ2=2.259，P=0.520）的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組心內(nèi)科護(hù)士對(duì)早期心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 2組心內(nèi)科護(hù)士對(duì)早期心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)得分的比較（±S，分）

表1 2組心內(nèi)科護(hù)士對(duì)早期心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)得分的比較（±S，分）

開展心臟康復(fù)主動(dòng)組（n=100） 非主動(dòng)組（n=71）早期心臟康復(fù)知識(shí)總分 70 47.89±5.65 47.21±5.22 0.799 0.425心臟康復(fù)各知識(shí)點(diǎn)心臟康復(fù)概念 6 5.12±1.27 5.16±1.31 0.458 0.647心臟的康復(fù)內(nèi)容 6 5.84±1.29 5.67±0.92 0.798 0.425心臟康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)證 10 6.39±2.30 5.80±2.64 1.163 0.245心臟康復(fù)訓(xùn)練禁忌證 8 4.80±1.60 4.75±1.82 0.040 0.968心臟康復(fù)前的評(píng)估 6 5.26±1.16 5.00±1.29 1.390 0.165心臟康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容 12 9.23±1.84 8.56±1.32 1.307 0.191心臟康復(fù)不良反應(yīng)的判斷 6 3.90±1.31 3.45±1.22 1.903 0.068心臟康復(fù)中不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì) 6 4.89±1.23 4.69±1.09 0.911 0.362心臟康復(fù)訓(xùn)練中的監(jiān)測(cè) 4 3.44±1.05 3.76±1.30 1.186 0.236心臟康復(fù)訓(xùn)練后的監(jiān)測(cè) 6 4.08±1.45 4.45±1.53 1.661 0.097變量 分值t P

2.3 心內(nèi)科護(hù)士開展早期心臟康復(fù)的認(rèn)可情況分析 心內(nèi)科護(hù)士對(duì)早期心臟康復(fù)的認(rèn)識(shí)情況，2組心內(nèi)科護(hù)士對(duì) “急性心肌梗死患者應(yīng)早期開展心臟康復(fù)”、“缺少正規(guī)的急性心肌梗死后早期心臟康復(fù)內(nèi)容的護(hù)理計(jì)劃單”、“缺乏心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)護(hù)士進(jìn)行心臟康復(fù)的支持”、“心臟康復(fù)能提高護(hù)士的價(jià)值感”、“心臟康復(fù)護(hù)理過程中護(hù)士能獲得更多知識(shí)與技能”、“心臟康復(fù)使患者及家屬對(duì)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)提高”和“心臟康復(fù)使醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作更加重視”等方面的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 心內(nèi)科護(hù)士開展早期心臟康復(fù)的認(rèn)可情況分析

2.4 心內(nèi)科護(hù)士開展早期心臟康復(fù)的意愿影響因素分析 以心內(nèi)科護(hù)士是否愿意主動(dòng)開展心臟康復(fù)為因變量，因2組心內(nèi)科護(hù)士的文化程度、職稱、護(hù)理工作年限、從事心血管工作年限、早期心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)得分的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），將心內(nèi)科護(hù)士開展早期心臟康復(fù)的認(rèn)可情況分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的7個(gè)變量因素 （“急性心肌梗死患者應(yīng)早期開展心臟康復(fù)”、“缺少正規(guī)的急性心肌梗死后早期心臟康復(fù)內(nèi)容的護(hù)理計(jì)劃單”、“缺乏心內(nèi)科醫(yī)生對(duì)護(hù)士進(jìn)行心臟康復(fù)的支持”、“心臟康復(fù)能提高護(hù)士的價(jià)值感”、“心臟康復(fù)護(hù)理過程中護(hù)士能獲得更多知識(shí)與技能”、“心臟康復(fù)使患者及家屬對(duì)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)提高”和“心臟康復(fù)使醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作更加重視”）為自變量，進(jìn)行多因素的Logistic回歸分析，自變量賦值方法以原始數(shù)據(jù)錄入。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：急性心肌梗死患者應(yīng)早期開展心臟康復(fù)和心臟康復(fù)使醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作更加重視是護(hù)士主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)意愿的獨(dú)立影響因素（P＜0.05），見表 3。

表3 心內(nèi)科護(hù)士開展早期心臟康復(fù)意愿相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析（n=171）

3 討論

3.1 心內(nèi)科護(hù)士對(duì)急性心肌梗死患者主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)意愿較低 本研究結(jié)果顯示：調(diào)查171名心內(nèi)科護(hù)士中有100名心內(nèi)科護(hù)士愿意主動(dòng)對(duì)急性心肌梗死患者開展早期心臟康復(fù)護(hù)理，占58.5%。說明心臟內(nèi)科護(hù)士對(duì)急性心肌梗死患者主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)的意愿不高，還沒有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期心臟康復(fù)的價(jià)值與重要性[19]，擔(dān)心給患者帶來不利影響而不愿意開展心臟康復(fù)[20]。有研究報(bào)道[21]心臟康復(fù)工作應(yīng)由心臟科醫(yī)生、康復(fù)護(hù)理專家、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)治療師、心理師等不同的工作人員完成。護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中通過正確理解和執(zhí)行心臟康復(fù)醫(yī)師開具處方，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)康復(fù)小組的不同成員，接待患者，測(cè)量心率、心律、血壓，進(jìn)行心電圖檢測(cè)、健康教育、隨訪和醫(yī)療急救等工作[22]。說明在心臟康復(fù)工作中，心內(nèi)科護(hù)士是重要的成員，且需要具備護(hù)理專業(yè)的主動(dòng)性和自主性才能最大程度的發(fā)揮護(hù)理工作的價(jià)值。而目前，我國(guó)護(hù)理工作絕大多數(shù)是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，這種工作模式使護(hù)士習(xí)慣于聽從醫(yī)生的指令，而忽略了護(hù)理專業(yè)的主動(dòng)性和自主性。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn)，不管是否愿意主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)，2組心內(nèi)科護(hù)士對(duì)早期心臟康復(fù)知識(shí)的掌握程度無顯著差異，提示不愿意主動(dòng)開展心臟康復(fù)的心內(nèi)科護(hù)士并非是因?yàn)槿鄙儆嘘P(guān)心臟康復(fù)的知識(shí)，而可能是與擔(dān)心急性心肌梗死早期心臟康復(fù)中不良反應(yīng)導(dǎo)致病情惡化有關(guān)，與Higgins等[23-24]的研究結(jié)果一致。

3.2 心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)意愿影響因素分析

3.2.1 認(rèn)知態(tài)度中急性心肌梗死應(yīng)早期開展心臟康復(fù) 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，對(duì)急性心肌梗死應(yīng)早期開展心臟康復(fù)的認(rèn)識(shí)影響心臟內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展心臟康復(fù)意愿，與國(guó)內(nèi)外[4，25]研究結(jié)果相一致。我國(guó)目前的心臟康復(fù)護(hù)理處于發(fā)展階段，大多數(shù)護(hù)士沒有接受過正規(guī)的心臟康復(fù)護(hù)理教育[12]。近幾年來，雖然很多醫(yī)院組織了一些有關(guān)心臟康復(fù)護(hù)理的講座，但只有心臟科或輪轉(zhuǎn)到心臟科的護(hù)士有機(jī)會(huì)參加短期的康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)班。沒有足夠的康復(fù)知識(shí)為理論基礎(chǔ)，勢(shì)必影響護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理的意愿。由于心內(nèi)科護(hù)士目前對(duì)心臟康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)有限，不能充分認(rèn)識(shí)到急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)的重要性。因此，在進(jìn)行護(hù)士心臟康復(fù)的培訓(xùn)時(shí)，不僅要加強(qiáng)知識(shí)和能力的培訓(xùn)，更為重要的是要改變護(hù)士對(duì)急性心肌梗死早期心臟康復(fù)的認(rèn)識(shí)，尤其是要提高護(hù)士對(duì)心臟康復(fù)中護(hù)士角色和重要價(jià)值及對(duì)心臟康復(fù)效益的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)的開展。

3.2.2 動(dòng)力因素中心臟康復(fù)使醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作更加重視 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作重視是促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)開展心臟康復(fù)的獨(dú)立影響因素。護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行臨床護(hù)理工作，護(hù)士習(xí)慣于以醫(yī)生為向?qū)У淖o(hù)理工作。因此在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可和支持能夠有效促進(jìn)護(hù)士對(duì)康復(fù)工作的信心和積極性。同時(shí)，醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作重視程度的提高也提升了護(hù)士工作價(jià)值感。自身價(jià)值感的提升可有效地促進(jìn)護(hù)士對(duì)工作的積極性和責(zé)任心，進(jìn)而增加工作效率，進(jìn)一步提高其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，增進(jìn)醫(yī)護(hù)間的關(guān)系，從而有效提高護(hù)士開展早期心臟康復(fù)的主動(dòng)性。本研究結(jié)果顯示，動(dòng)力因素中“提高自身價(jià)值感”主動(dòng)組高于非主動(dòng)組，與Cortes[26]的研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步說明護(hù)士工作價(jià)值感的提高可以有效促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)開展心臟康復(fù)的意愿和積極性。

3.3 促進(jìn)心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展早期心臟康復(fù)的對(duì)策

3.3.1 加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)士有關(guān)心臟康復(fù)知識(shí)的培訓(xùn) 程云清[27]等認(rèn)為監(jiān)測(cè)和判斷心臟康復(fù)過程中不良反應(yīng)是進(jìn)行心臟康復(fù)中的重要環(huán)節(jié)，是保證急性心肌梗死患者在心臟康復(fù)安全的必要護(hù)理措施。臨床上很多常見病，如糖尿病、過敏反應(yīng)，低血壓等[6]在未得到控制的情況下，進(jìn)行心臟康復(fù)會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，是禁止開展的。急性心肌梗死患者由于冠狀動(dòng)脈堵塞造成心肌的壞死，致使心排出量下降，心肌耗氧量增加[28]，急性心肌梗死后的早期康復(fù)通常在急性心肌梗死后第2天開始，多易發(fā)生心率增快、血壓升高、胸悶、氣短、心律失常等反應(yīng)[29]。這些反應(yīng)有些是正常的，可以繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有些反應(yīng)卻是異常的，一旦發(fā)生需要調(diào)整方案甚至停止康復(fù)訓(xùn)練。這就需要心內(nèi)科護(hù)士具備相應(yīng)的知識(shí)和能力，既可保證康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行，又可有效保證患者的安全。因此，需加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)士有關(guān)心臟康復(fù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是心臟康復(fù)禁忌證與適應(yīng)證和判斷康復(fù)運(yùn)動(dòng)中不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)方面的相關(guān)知識(shí)，一方面可以提高心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)開展心臟康復(fù)的意愿，同時(shí)也能提高急性心肌梗死患者心臟康復(fù)的安全，使急性心肌梗死患者早期心臟康復(fù)能夠順利開展。

3.3.2 制定早期心臟康復(fù)的指導(dǎo)方案 護(hù)理工作的開展更多的是在總的政策、規(guī)范指導(dǎo)下，結(jié)合職業(yè)特點(diǎn)，在一定范圍內(nèi)進(jìn)行某項(xiàng)健康促進(jìn)工作，如果沒有法律的保護(hù)和適宜的心臟康復(fù)護(hù)理規(guī)范，心內(nèi)科護(hù)士就無法在臨床工作中做到有據(jù)可依，有規(guī)可循。目前，醫(yī)院、科室行政方面不僅對(duì)心臟康復(fù)開展的支持力量尚顯薄弱，而且許多醫(yī)生對(duì)早期心臟康復(fù)的意義認(rèn)識(shí)尚顯不足，仍保守于嚴(yán)格限制經(jīng)歷心臟事件的患者早期離床活動(dòng)，不提倡早期心臟康復(fù)[11]，這樣既限制了心臟康復(fù)計(jì)劃的制定，又使護(hù)士在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)時(shí)得不到支持性的建議和合作，在很大程度上挫傷了護(hù)士進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理的積極性。因此，國(guó)家立法機(jī)關(guān)應(yīng)盡快出臺(tái)有關(guān)心臟康復(fù)護(hù)理的相關(guān)法律，醫(yī)院應(yīng)以國(guó)家政策為指導(dǎo)，以相關(guān)研究結(jié)果為依據(jù)，借鑒已開展心臟康復(fù)護(hù)理醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，制定適宜的心臟康復(fù)護(hù)理規(guī)范，并在實(shí)施中不斷積累資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善和改進(jìn)康復(fù)方案，為醫(yī)護(hù)人員提供安全感和同行保證，便于心內(nèi)科護(hù)士主動(dòng)順利開展心臟康復(fù)護(hù)理工作。

3.3.3 加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng) 心臟康復(fù)是需要團(tuán)隊(duì)合作，急性心肌梗死早期的心臟康復(fù)特別依賴于?？谱o(hù)士對(duì)患者個(gè)體變化的觀察與計(jì)劃調(diào)整。趙俊文等[30]研究顯示，?？谱o(hù)士能夠引導(dǎo)患者在最合適的時(shí)間、進(jìn)行最合適的康復(fù)，從而既保證患者安全，又能最大程度地促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)，?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐中提供了工作范疇及平臺(tái)，找到實(shí)現(xiàn)價(jià)值的契合點(diǎn)。因此，應(yīng)加強(qiáng)心臟康復(fù)專科護(hù)士的發(fā)展，為順利開展心臟康復(fù)和最大程度地促進(jìn)患者健康提供人力基礎(chǔ)。

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Nurse’Willingness of Early Cardiac Rehabilitation in Patients with Acute Myocardial Infarction and Its Influence Factors

TAO Xiang-jun,WU Ying,ZHANG Yan
(School of Nursing,Capital Medical University,Beijing 100069,China)

ObjectiveTo analyze the factors influencing nurse’ willingness to conduct early cardiac rehabilitation and to provide theoretical guidance for promoting the implementation of clinical cardiac rehabilitation nursing.MethodsA self-designed general information questionnaire,early cardiac rehabilitation knowledge questionnaire and nurse’s knowledge on early cardiac rehabilitation questionnaire were applied to investigate 171 nurses in cardiology ward in three third-level first-class hospitals of Beijing. The influence factors of cardiac rehabilitation nursing were analyzed by logistic regression.ResultsTotally 58.5%of the nurses(100/171)were willing to conduct early cardiac rehabilitation for AMI patients. Multiple logistic regression analysis indicated that nurse’knowledge on early cardiac rehabilitation and doctor’s support were independent factors influencing nurse’ willingness to develop early cardiac rehabilitation（P＜0.05）.ConclusionIn order to improve the motivation of nurses to implement cardiac rehabilitation nursing,more emphasis should be put on improving nurse’knowledge on cardiac rehabilitation and doctors provide more supports to nurses.

cardiovascular nurses;acute myocardial infarction;cardiac rehabilitation;nursing;initiative;influence factors

R473.54

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.035

2015-06-02

2010世界心臟基金項(xiàng)目（20112013）

陶香君（1989-），女，北京人，本科學(xué)歷（2008級(jí)護(hù)理本科班），碩士研究生在讀。

吳 瑛（1961-），女，江蘇蘇州人，博士，教授，院長(zhǎng)。

方玉桂 謝文鴻]