周杭劉迎春王俊鳳

乳山市2014年中小學(xué)生近視狀況調(diào)查分析

周杭①劉迎春①王俊鳳②

目的：調(diào)查乳山市中小學(xué)生近視狀況，為進(jìn)一步制定干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：分層整群隨機(jī)抽取本市各2所中小學(xué)校的1932名學(xué)生進(jìn)行視力檢查和問(wèn)卷調(diào)查，其中小學(xué)生1036人，中學(xué)生896人。結(jié)果：共有1009名學(xué)生患有近視，檢出率為52.22%；其中，輕度近視658名，占65.21%；中度近視220名，占21.86%；重度近視131名，占12.93%。小學(xué)生總發(fā)病率為41%，小學(xué)一至五年級(jí)的發(fā)病率依次為24%、32%、42%、49%、60%；初中生總發(fā)病率為65%，六至九年級(jí)的發(fā)病率依次為62%、65%、65%、69%。結(jié)論：被調(diào)查的中小學(xué)生群體近視患病率較高，隨著年級(jí)的升高，學(xué)生的近視眼率呈明顯上升趨勢(shì)，近視程度也在不斷加深，應(yīng)采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，有效防治學(xué)生近視眼。

乳山市； 中小學(xué)生； 近視； 患病率； 健康教育

近視眼是世界上最常見的眼部疾病之一，近幾年來(lái)，我國(guó)中小學(xué)生近視眼發(fā)病率逐年增加，據(jù)2010年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告顯示，我國(guó)學(xué)生視力不良檢出率繼續(xù)上升，并出現(xiàn)低齡化傾向[1]。我國(guó)學(xué)生現(xiàn)階段近視率為60%左右，位居世界第二，近視眼已成為危害我國(guó)學(xué)生健康最為突出的問(wèn)題，同時(shí)還嚴(yán)重影響我國(guó)的人口素質(zhì)，因此，防治近視眼是當(dāng)前社會(huì)學(xué)校衛(wèi)生工作中亟須解決的問(wèn)題[2-5]。為了更好地了解本市中小學(xué)生近視眼的發(fā)病情況，筆者于2014年 5-6月對(duì)乳山市中小學(xué)生近視狀況進(jìn)行調(diào)查，為制定近視防控措施提供科學(xué)依據(jù)，及時(shí)遏制近視的繼續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層整群隨機(jī)抽樣抽取乳山市各2所中小學(xué)校的在校學(xué)生，入組標(biāo)準(zhǔn)：出生時(shí)為足月順產(chǎn)且體重大于2500 g；能配合完成視力檢查及問(wèn)卷調(diào)查，排除有嚴(yán)重軀體和精神疾患、其他類型的屈光不正及可能影響視力的全身系統(tǒng)疾病；家長(zhǎng)和學(xué)生知情同意。入組者共1932人，其中小學(xué)生1036人，初中生896人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查前首先由研究者向入組者說(shuō)明調(diào)查的目的和意義，問(wèn)卷由入組者獨(dú)立如實(shí)匿名填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回。視力檢查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的2名眼科

主治醫(yī)師完成，調(diào)查內(nèi)容包括視力檢查和問(wèn)卷調(diào)查兩方面。

1.2.2 調(diào)查工具 （1）采用統(tǒng)一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的5 m“E”字形對(duì)數(shù)視力表，在上午8∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00對(duì)入組者雙眼裸眼視力進(jìn)行檢查。檢查地點(diǎn)應(yīng)選擇光線明亮的教室內(nèi)，取坐位，入組者距離視力表保持5 m的距離，燈箱擺放的位置應(yīng)使視力表中5.0這一行與被檢查學(xué)生的眼睛保持在同一高度，辨認(rèn)速度不超過(guò)2～3 min。（2）自制問(wèn)卷調(diào)查表：包括入組者的年齡、年級(jí)、軀體健康情況等。

1.2.3 視力判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)“全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查檢測(cè)細(xì)則”要求，兩側(cè)視力均不低于5.0者為正常視力，凡有一側(cè)視力低于5.0者為視力不良，4.8～4.9為輕度視力不良；4.7～4.4為中度視力不良；4.3以下為重度視力不良[6]。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共調(diào)查了1932人，其中小學(xué)1～5年級(jí)1036人；初中6～9年級(jí)896人。年齡范圍為6～17歲，調(diào)查出1009人近視，近視患病率為52.22%。

2.2 近視情況年級(jí)分布 從小學(xué)到初中，隨著年級(jí)的增加，近視患病率逐漸增加，見表1。

表1 中小學(xué)生近視狀況調(diào)查表

2.3 中小學(xué)生近視程度分布 1009名近視的學(xué)生中輕度658（65.21%），中度220（21.86%），重度131（12.93%）；425名近視的小學(xué)生中輕度302（71%），中度119（28%），重度為4（1%），輕中度構(gòu)成比為99%[（302+119）/425]；584名近視初中生中輕度245（42%），中度286（49%），重度53（9%），輕中度構(gòu)成比為91%[（245+286）/584]，說(shuō)明中小學(xué)生近視構(gòu)成主要以輕中度為主，且中、重度比例逐漸升高。

3 討論

當(dāng)眼睛的調(diào)節(jié)功能靜止時(shí)，外界平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，因此不能呈現(xiàn)清晰的物象，將此現(xiàn)象稱為屈光不正[7]。常見的屈光不正包括：近視、遠(yuǎn)視、散光、老視，而近視是最常見一種屈光不正。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著年級(jí)的升高，學(xué)生的近視眼率呈明顯上升趨勢(shì)，近視程度也在不斷加深，小學(xué)總發(fā)病率為41%，初中總發(fā)病率為65%，這與國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究報(bào)道一致[8-9]。近視發(fā)展趨勢(shì)已相當(dāng)嚴(yán)峻，已影響到學(xué)生終身生活質(zhì)量，在上海新增加的失明患者中，近視眼因素導(dǎo)致的已經(jīng)成為第一位，如此高的危險(xiǎn)性必須正視[10]。

病因分析：有研究顯示，近視與環(huán)境遺傳因素有關(guān)[11]。李放[12]證實(shí)，環(huán)境因素如年級(jí)、性別、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)等均與近視的發(fā)病密切相關(guān)。李艷萍[13]證實(shí)，青少年時(shí)期不良用眼衛(wèi)生行為對(duì)近視的發(fā)生、發(fā)展的作用尤為明顯，如過(guò)度近距離學(xué)習(xí)與工作、視環(huán)境不良、用眼習(xí)慣不規(guī)范等。網(wǎng)絡(luò)對(duì)中小學(xué)生吸引力很大，手機(jī)玩網(wǎng)絡(luò)游戲、聊天等已經(jīng)是他們的頭等大事，有調(diào)查顯示：電視、游戲機(jī)、電腦、手機(jī)等都是影響兒童青少年視力健康的重要因素[14]。另外，偏食導(dǎo)致體內(nèi)缺乏核黃素和維生素A，使得眼睛營(yíng)養(yǎng)不足，導(dǎo)致視功能減退，形成近視。

防治近視眼的工作至關(guān)重要，家庭、學(xué)校和政府都應(yīng)重視青少年近視高發(fā)問(wèn)題。首先逐步加大青少年近視防治的投入，提高青少年近視眼防治知識(shí)的知曉率。其次，加強(qiáng)視力監(jiān)測(cè)與屈光檢查并使之制度化，張保印[15]提出：定期檢查視力，從3歲開始，1年不少于2次。再次，教育學(xué)生不要沉溺于網(wǎng)絡(luò)、電視、游戲等，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，勞逸結(jié)合，做好眼保健操，作息規(guī)律，睡眠充足，營(yíng)養(yǎng)均衡，加強(qiáng)體育鍛煉并保證適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)時(shí)間。有研究發(fā)現(xiàn)：戶外活動(dòng)特別是陽(yáng)光大量照射后，體內(nèi)會(huì)分泌出多巴胺，而多巴胺對(duì)近視防控能起到一定的作用，盡可能減少和控制近視眼的發(fā)生[10]。

[1]中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組.2010年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告[EB/OL].http：//www.china-k.net/report/diaocha_2445_10059.html，2013-6-1.

[2]朱晉，牟章兵，葉慶臨.成都市所學(xué)校學(xué)生屈光不正及配鏡情況的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（6）：1028-1034.

[3]楊貴仁.2000年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查結(jié)果[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（1）：2-3.

[4]于厚賢，劉冰，巍霞，等.山東省學(xué)生視力低下情況分析[J].中

國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2002，23（6）：546-547.

[5]王金堂.我國(guó)學(xué)生視力防治的現(xiàn)狀[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2001，22（5）：471-472.

[6]中國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組.2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研報(bào)告[M].北京：高等教育出版社，2007：14-31.

[7]趙堪興，楊培增.眼科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：230-232，263-264.

[8]江芳潤(rùn).近視眼[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：10-12.

[9] B Seet，T Y Wong，D T Tan，et al.Myopia in Singapore：taking a public health approach[J].British Journal of Ophthalmology，2001，85（5）：521-526.

[10]王冬.Bjorn Drobe：近視防控研究新進(jìn)展（一）[J].中國(guó)眼鏡科技雜志，2014，12（7）：127-128.

[11] Jones L A，Sinnott L T，Mutti D O，et al. Parental history of myopia，sports and outdoor activities，and future myopia[J].Invest Ophthal-mol Vis Sci，2007，48（8）：3524-3532.

[12]李放.2008年沈陽(yáng)河區(qū)中小學(xué)生近視相關(guān)因素的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（9）：152.

[13]李艷萍.青少年視力低下的影響因素研究進(jìn)展[J].中國(guó)校醫(yī)，2002，16（6）：578-579.

[14]王海坡，呂婧，王玉萍，等.近兩年來(lái)高碑店市中、小學(xué)生體檢視力健康狀況的分析[J].臨床研究，2013，15（8）：113-114.

[15]張保印.淺談近視眼的預(yù)防[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（21）：123.

Investigation on Myopia of Primary and Middle School Students in Rushan City in 2014/

ZHOU Hang，LIU Ying-chun，WANG J un-feng.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：058-060

Objective：To investigate the status of myopia of primary and middle school students in Rushan city to provide basis to make further intervention measures.Method： 1932 students in two primary and middle schools were selected by stratified cluster random sampling ，it included 1036 pupils and 896 junior school students，all of them were conducted visual inspection and questionnaire survey.Result： There were 1009 students suffer short-sightedness.The detection rate was 52.22%.Patients with mild myopia were 658，which was 65.21%；patients with mild to moderate myopia were 220，which was 21.86%；patients with high degrees of myopia were 131，which was 12.93%.The total incidence rate of pupils suffered short-sightedness was 41%；incidence rate in one to the fifth grade in primary school was respectively 24%，32%，42%，49%，60%. The total incidence rate of junior school students sufferd short-sightedness was 64%；incidence rate in six to nine grade was respectively 62%，65%，65%，69%.Conclusion：The prevalence rate of myopia is high among the investigated primary and middle school students，and increased obviously with the increase of the grate，targeted intervention measures should be taken to effective prevente the myopia.

Rushan city； Primary and middle school students； Myopia； The prevalence rate； Health education

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.021

2014-10-22） （本文編輯：周亞杰）

①山東省乳山市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 山東 乳山 264500

②山東省煙臺(tái)市康復(fù)醫(yī)院

王俊鳳

First-author’s address：Health Supervision Institute of Rushan Municipal Health Bureau，Rushan 264500，China