吳鵬濤曾佑勤

北京市體檢人群高尿酸血癥患病率現(xiàn)狀調(diào)查及危險因素分析

吳鵬濤①曾佑勤②

目的：調(diào)查北京市體檢人群高尿酸血癥（HUA）患病率現(xiàn)狀并分析其危險因素。方法：隨機(jī)選擇2013年1 -12月北京市900例體檢成人在常規(guī)體檢的同時給予尿酸檢測，并進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察高尿酸血癥患病率現(xiàn)狀，并對危險因素進(jìn)行分析。結(jié)果：（1）900例體檢者檢出HUA 80例，發(fā)病率為8.89%，＜40歲、40～50歲、51～60歲、＞61歲人群分別為0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，隨年齡增長發(fā)病率增高，女性體檢者HUA發(fā)病率為7.31%，低于男性的10.39%；（2）性別、年齡、食紅肉、飲酒、BMI、高血脂、腎功能下降是北京市體檢人群HUA的主要危險因素（P＜0.05）。結(jié)論：北京市男性高齡人群HUA發(fā)病率偏高，減少紅肉攝入、戒酒、減肥、合理的控制血脂、保護(hù)腎功能是預(yù)防HUA發(fā)生的關(guān)鍵。

北京市； 體檢人群； 高尿酸血癥； 現(xiàn)狀； 危險因素

高尿酸血癥（ hyperuricemia，HUA）是一種嘌呤代謝紊亂性疾病，是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)[1]，且與高血壓、動脈粥樣硬化及脂代謝紊亂等心血管相關(guān)疾病的發(fā)生具有相關(guān)性。近年來，隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率明顯增高[2]。據(jù)報道我國HUA患者約有1.2億，對我國人口健康帶來嚴(yán)重的危害，但各地HUA發(fā)病現(xiàn)狀存在一定差異，其防治方案的制定存在一定困難，查出誘發(fā)因素，做好積極的預(yù)防是有效減低其發(fā)生率，減輕危害的最有效方法[3]，為此筆者對北京市體檢人群進(jìn)行調(diào)查研究，以期了解該病發(fā)病現(xiàn)狀，分析其影響因素，為制定科學(xué)有效的防治方案提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇北京市區(qū)來本院體檢中心進(jìn)行體格檢查的900名成人，在常規(guī)體檢的同時給予尿酸檢測，并進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男462例，女438例；年齡19～68歲，平均（43.25±18.15）歲。

1.2 調(diào)查方法 由經(jīng)培訓(xùn)后的內(nèi)科醫(yī)師和護(hù)理人員向被調(diào)查者發(fā)放調(diào)查問卷，并指導(dǎo)其填寫相關(guān)信息，具體內(nèi)容主要包括：年齡、性別、職業(yè)、運(yùn)動情況、飲食情況、飲酒及吸煙史等；并由實(shí)驗室檢驗師采集受檢者靜脈血，測定血脂、血糖、尿酸水平及肝功、腎功。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，并考核合格。并由有經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員體檢醫(yī)師采用統(tǒng)一的檢查工具，測量入選者身高、體重，計算體重指數(shù)（BMI）。

1.3 尿酸測定方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 受檢者禁食12 h，禁飲6 h，抽取肘正中靜脈血5 mL，應(yīng)用邁瑞B(yǎng)S-400全自動生化分析儀采用尿酸酶比色法檢測血尿酸水平，嚴(yán)格按照試劑盒操作說明進(jìn)行檢測。

高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)前女性血尿酸＞350 μmol/L；男性及絕經(jīng)后女性血尿酸＞420 μmol/L[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，相關(guān)因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 北京市體檢人群HUA現(xiàn)狀 900例體檢者檢出HUA 80例，發(fā)病率為8.89%，＜40歲、40～50歲、51～60歲、＞61歲人群分別為0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，隨年齡增長發(fā)病率增高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），女性體檢者HUA發(fā)病率為7.31%，低于男性的10.39%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 北京市體檢人群HUA現(xiàn)狀

2.2 北京市體檢人群HUA危險因素單因素分析 飲酒、BMI＞24.0 kg/m2、高血糖、高血脂、腎功能下降體檢人群HUA發(fā)病率明顯高于不飲酒、BMI≤24.0 kg/m2、血糖、血脂、腎功能正常人群，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），食紅肉≤1次/周、2～5次/周、＞5次/周體檢人群HUA發(fā)病率依次增高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），職業(yè)、運(yùn)動情況、吸煙、肝功能組間比較HUA發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3 北京市體檢人群HUA危險因素Logistic回歸分析 性別、年齡、食紅肉、飲酒、BMI、高血脂、腎功能下降是北京市體檢人群HUA的主要危險因素（P＜0.05），見表3。

3 討論

3.1 概述 HUA不僅是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵因素，也是誘發(fā)心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險因素，近年來發(fā)現(xiàn)HUA發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[5-6]，屈炯堂等[7]對北京市退休老年人HUA發(fā)病率調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)男性發(fā)病率高達(dá)13.8%，女性達(dá)到6%，該病的高發(fā)嚴(yán)重影響我國人群的身心健康，因此調(diào)查其發(fā)病現(xiàn)狀和影響因素，采取積極的應(yīng)對方案有非常重要的臨床價值。

3.2 北京市HUA現(xiàn)狀 本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京市體檢人群HUA發(fā)病率為8.89%，與鄧娟對城市調(diào)查14.9%的發(fā)病率比較，處于偏低水平。其中＜40歲、40～50歲、51～60歲、＞61歲人群分別為0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，隨年齡增長發(fā)病率增高，男性體檢者HUA發(fā)病率為10.39%，女性為7.31%，男性發(fā)病率明顯高于女性。與屈炯堂等[7]研究結(jié)果比較本調(diào)查樣本男性發(fā)病率較低，而女性發(fā)病率偏高，考慮與本樣本選擇年齡范圍相對較寬有關(guān)。

表2 北京市體檢人群HUA危險因素單因素分析

3.3 HUA影響因素分析 屈炯堂等[7]研究報道性別、超重、腎功下降、高脂血癥及血尿素增高時高尿酸血癥的主要危險因素。張平等[8]研究證實(shí)，男性、飲酒、每周食紅肉3次以上及肥胖可增加高尿酸血癥發(fā)病的風(fēng)險。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)高齡、男性、食紅肉、飲酒、BMI＞24.0 kg/m2、高血糖、高血脂、腎功能下降體檢人群HUA發(fā)病率較高（P＜0.05），性別、年齡、食紅肉、飲酒、BMI、高血脂、腎功能下降是北京市體檢人群HUA的主要危險因素（P＜0.05），與以上兩位學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

表3 北京市體檢人群HUA危險因素Logistic回歸分析

分析原因認(rèn)為，高齡人群各項生理功能均出現(xiàn)明顯下降，高血脂、高血壓、高血糖等合并癥明顯增多，同時飲酒、吸煙史高于年輕人群平均水平，多種因素均可導(dǎo)致高齡人群HUA出現(xiàn)高發(fā)病率[9-10]。男性人群飲酒、吸煙、飲食不規(guī)律等不良嗜好明顯多于女性，對HUA的影響十分關(guān)鍵，因此加強(qiáng)高齡男性人群檢測非常必要[11]。肉類是嘌呤含量較高的食物，尤其是紅肉，食入紅肉越多，吸收入體內(nèi)的嘌呤量也高，相應(yīng)增加了尿酸產(chǎn)生量[12]。長時間臨床研究一致認(rèn)為飲酒與HUA的發(fā)生具有明顯相關(guān)性，可能是由于乙醇代謝過程中，快速過度地消耗了三磷酸腺苷，而增加了尿酸的產(chǎn)生，另外其代謝可產(chǎn)生大量的乳酸，而競爭性抑制尿酸通過腎臟排泄，導(dǎo)致HUA的發(fā)生[2，13]。肥胖多伴有胰島素抵抗，胰島素抵抗可增加尿酸鹽重吸收率，降低尿酸鹽的排出，而導(dǎo)致HUA[14]。甘油三脂（TG）和膽固醇（TC）水平增高，可明顯損害腎小管，嚴(yán)重影響尿酸排泄能力，另外升高的尿酸也可抑制TG分解酶，延緩TG分解，導(dǎo)致機(jī)體血脂水平升高，形成惡性循環(huán)[15]。腎臟是尿酸排泄的唯一器官，腎臟功能下降，勢必導(dǎo)致尿酸排泄障礙，而誘發(fā)尿酸在機(jī)體內(nèi)蓄積，引起高尿酸血癥[12]。

綜上所述，北京市體檢人群HUA發(fā)病率相對較低，以男性高齡發(fā)病為多見，性別、年齡、食紅肉、飲酒、BMI、高血脂、腎功能下降是北京市體檢人群HUA的主要危險因素，減少紅肉攝入、戒酒、減肥、合理的控制血脂，保護(hù)腎功能是預(yù)防HUA發(fā)生的關(guān)鍵。

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The Present Situation Investigation and the Risk Factors of Hyperuricemia Prevalence in Beijing/

WU Pengtao，ZENG You-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：055-057

Objective：To investigate the present situation prevalence of hyperuricemia in Beijing and to analyze the risk factors.Method： 900 cases physical adults from January 2013 to December 2013 in Beijing were randomly selected， they were given routine physical and uric acid detection， the prevalence situation of hyperuricemia with questionnaire survey were observed，and the risk factors were analyzed.Result：（1）There were 80 cases with HUA among 900 people，the incidence rate was 8.89%.The incidence rate in people less than 40 years，40 years to 50 years，51 years to 60 years and more than 61 years old were respectively 0.90%，5.56%，12.96%，15.38%，the incidence rates grew following ages，the incidence rate of women was 7.31%，which was lower than 10.39% of male.（2）Gender，age，eating red meat，alcohol，BMI，high cholesterol，kidney function decline were major risk factors of hyperuricemia in Beijing（P＜0.05）.Conclusion：The incidence rate of hyperuricemia is high in older men，reduce red meat intake， stop drinking， reduce weight， control cholesterol reasonablely，and protect renal function are the keys for HUA prevention.

Beijing； Medical groups； Hyperuricemia； Present situation； Risk factors

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.020

2014-11-14） （本文編輯：陳丹云）

①北京市航天中心醫(yī)院 北京 100049

②北京市軍區(qū)總醫(yī)院

吳鵬濤

First-author’s address：Beijing Space Center Hospital，Beijing 100049，China