張麗梅 吳朝明

硫辛酸注射液聯(lián)合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床觀察

張麗梅 吳朝明

目的 觀察硫辛酸注射液聯(lián)合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床療效。方法 64例糖尿病足患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（彌可保組）32例和觀察組（硫辛酸聯(lián)合彌可保組）32例，將兩組患者治療前后的下肢血流參數(shù)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)及比較。結(jié)果 觀察組治療后1周、2周及4周的下肢血流參數(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，相關(guān)血清指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫辛酸聯(lián)合彌可保治療糖尿病足的臨床效果較好，可有效改善下肢微循環(huán)、神經(jīng)功能及其他相關(guān)指標(biāo)。

硫辛酸注射液 彌可保注射液 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，其對(duì)患者的生存狀態(tài)造成極為不良的影響，患者不僅下肢的微循環(huán)狀態(tài)極差，且神經(jīng)功能受損也極為明顯，因此，對(duì)糖尿病足患者的治療應(yīng)重視對(duì)上述兩方面的改善。近年來臨床出現(xiàn)較多采用硫辛酸、彌可保注射液進(jìn)行治療的相關(guān)研究［1，2］，但其綜合應(yīng)用效果少有報(bào)道。作者應(yīng)用硫辛酸聯(lián)合彌可保治療糖尿病足的臨床療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年5月至2014年5月糖尿病足患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組（彌可保組）32例和觀察組（硫辛酸聯(lián)合彌可保組）32例。對(duì)照組：男18例，女14例；年齡32～75歲；平均年齡（49.8±6.8）歲。糖尿病病程4.8～20.4年，平均病程（11.5±2.7）年。糖尿病足病程1.0～38.0個(gè)月，平均病程（7.1±0.8）個(gè)月。觀察組：男19例，女13例；年齡32～74歲，平均年齡（49.7±7.0）歲。糖尿病病程4.7～20.8年，平均病程（11.6±2.6）年。糖尿病足病程1.0～37.5個(gè)月，平均病程（7.2±0.7）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：彌可保注射液0.5mg加入0.9%氯化鈉注射靜脈滴注，1次/d，連續(xù)4周。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用硫辛酸注射液600mg加入0.9%氯化鈉注射靜脈滴注，1次/d，連續(xù)4周。將兩組患者治療前后的下肢血流參數(shù)指標(biāo)、下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度及相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)及比較。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 下肢血流參數(shù)應(yīng)用彩色多普勒檢查儀進(jìn)行檢查， 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括足背動(dòng)脈阻力指數(shù)及血流峰值流速、脛前動(dòng)脈阻力指數(shù)。下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查指標(biāo)為腓總神經(jīng)及脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。血清相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)為MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12，其均以定量檢測(cè)的酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的下肢血流參數(shù)指標(biāo)比較 見表1。

表1 兩組患者治療前后的下肢血流參數(shù)比較（x±s）

2.2 兩組患者治療前后的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 見表2。

表2 兩組患者治療前后的下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（m/s）

2.3 兩組患者治療前后的相關(guān)血清指標(biāo)比較 見表3。

表3 兩組患者治療前后的相關(guān)血清指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，糖尿病足即是常見的一類并發(fā)癥，此類患者不僅表現(xiàn)出足部的不適及異常［3］，其微循環(huán)較差及神經(jīng)功能受損也極為明顯，因此，對(duì)其進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)重視患者下肢血流參數(shù)及下肢神經(jīng)傳導(dǎo)異常的改善［4，5］，另外，此類患者還表現(xiàn)出明顯的血清指標(biāo)的異常，而血清MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12即是與之相關(guān)的重要指標(biāo)，除與此類患者存在一定程度的炎性狀態(tài)有關(guān)外，與機(jī)體的平滑肌細(xì)胞增殖而促進(jìn)的動(dòng)脈粥樣硬化等有密切的關(guān)系［6，7］，因此對(duì)此類患者治療的過程中，上述四類血清指標(biāo)的改善也是重要方面。近年來，臨床中出現(xiàn)較多采用硫辛酸注射液、彌可保注射液進(jìn)行糖尿病足相關(guān)治療的研究［8～10］。本資料結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在糖尿病足患者中的效果明顯好于單用彌可保，患者不僅下肢血流參數(shù)指標(biāo)改善幅度較大，且下肢腓總神經(jīng)及脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度也明顯提升，另外，其血清MMP-2、MMP-9、IL-6及IL-12水平也得到了明顯的控制。綜上所述，硫辛酸注射液聯(lián)合彌可保注射液治療糖尿病足的臨床效果較好，可有效改善下肢微循環(huán)、神經(jīng)功能及其他相關(guān)指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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325405 溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院平陽院區(qū)內(nèi)科（張麗梅）

325000 溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院內(nèi)分泌科（吳朝明）