廖炯 駱安德 蘇美如 黃榮師 連曉明

影響農(nóng)村地區(qū)艾滋病患者抗病毒治療的依從性因素分析

廖炯 駱安德 蘇美如 黃榮師 連曉明

目的 探討影響農(nóng)村地區(qū)艾滋?。ˋIDS）抗病毒治療的依從性的因素及應(yīng)對方法。方法 2011年6月至2013年6月AIDS抗病毒治療患者中隨機(jī)選擇70例，分析抗病毒治療效果及影響治療依從性的相關(guān)因素。結(jié)果 經(jīng)回歸分析，對抗病毒治療依從性產(chǎn)生影響的因素為藥物副作用、經(jīng)濟(jì)問題以及家庭關(guān)懷，（均P＜0.05）。 結(jié)論 影響農(nóng)村地區(qū)AIDS抗病毒治療的依從性因素有藥物副作用、經(jīng)濟(jì)問題以及家庭關(guān)懷，臨床需要采取相應(yīng)的應(yīng)對措施以提高治療的依從性。

艾滋病 農(nóng)村地區(qū) 抗病毒治療 依從性 影響因素 應(yīng)對方法

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），人群普遍易感。為減少AIDS的危害，需要做好對AIDS感染者的抗病毒治療［1］。但在一些農(nóng)村地區(qū)，受到諸多因素的影響，存在治療依從性差的情況。因此，為提高AIDS患者生存質(zhì)量，延長生命，提高存活率，需不斷提高抗病毒治療依從性［2］。作者對70例農(nóng)村籍AIDS患者抗病毒治療進(jìn)行分析，探討影響抗病毒治療效果的因素及進(jìn)一步提高療效的措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年6月70例農(nóng)村籍AIDS患者，其中男40例，女30例；年齡17～81歲，平均年齡（36.1±2.3）歲。本項(xiàng)目獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法 由醫(yī)學(xué)專家和心理學(xué)專家共同研究探討，制定出詳細(xì)的調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括：患者治療時(shí)的年齡、性別、體重及治療第0、3、6、9、12、18月份隨訪的服藥副反應(yīng)，以及患者的經(jīng)濟(jì)條件和家庭支持等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）患者的人口學(xué)特征，包括患者的性別、年齡、文化程度、宗教信仰、民族、婚姻狀況等。（2）治療第0、3、6、9、12、18月份隨訪的服藥副反應(yīng)。（3）患者的經(jīng)濟(jì)條件。（4）患者家庭對其支持情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件。計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。采用Logstic回歸分析對影響AIDS患者抗病毒治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征與抗病毒治療依從性關(guān)系分析 見表1。

表1 人口學(xué)特征與抗病毒治療依從性關(guān)系分析

2.2 疾病因素與抗病毒治療依從性關(guān)系分析 見表2。

表2 疾病因素與抗病毒治療依從性關(guān)系分析

2.3 其他因素與抗病毒治療依從性關(guān)系分析 見表3。

表3 其他因素與抗病毒治療依從性關(guān)系分析

2.4 抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素分析 見表4。

表4 抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素分析

3 討論

AIDS由人類免疫缺陷病毒引起。這種病毒終生傳染，破壞免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力［3］。目前，AIDS尚無根治的方法以及有效的疫苗，但通過規(guī)范的抗病毒治療，抗病毒藥物會控制體內(nèi)AIDS病毒繁殖，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，使被破壞的機(jī)體免疫功能恢復(fù)，從而延緩病程的進(jìn)展［4］，延長患者的壽命，提高患者的生活質(zhì)量。并有效減少AIDS的傳播，消除群眾對AIDS的恐慌，減輕政府的負(fù)擔(dān)［5］。但是在農(nóng)村地區(qū)，普遍存在抗病毒治療依從性差的情況［6］。依從性指患者按時(shí)服藥和定期門診等行為和醫(yī)囑的一致性，對于本地區(qū)的AIDS患者而言，受到對疾病認(rèn)識不足，以及心理因素和環(huán)境因素等影響，較易在治療過程中出現(xiàn)治療依從性差的問題，導(dǎo)致AIDS抗病毒治療效果受到影響，極易引發(fā)一系列不良后果。因此，亟需通過對抗病毒治療效果的研究，找出影響抗病毒治療效果的因素，探討進(jìn)一步提高療效的措施，為本地區(qū)農(nóng)村AIDS患者抗病毒治療提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。本資料顯示，影響農(nóng)村地區(qū)AIDS抗病毒治療的依從性的因素有藥物副作用、經(jīng)濟(jì)問題以及家庭關(guān)懷。其中，是否出現(xiàn)副作用是影響AIDS患者治療依從性的重要因素。因此，臨床治療過程中，要密切觀察患者的各種藥物副作用，例如胃腸道反應(yīng)等，并予以干預(yù)，以增加患者的治療依從性［7］。另外，治療導(dǎo)致的費(fèi)用會給患者帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而對患者的治療依從性產(chǎn)生較大的影響［8］。在農(nóng)村地區(qū)，患者普遍缺乏對AIDS抗病毒治療的必要了解，整體疾病相關(guān)知識掌握程度較低。一旦出現(xiàn)藥物副作用，便容易喪失治療信心或恐慌等。且在很多地區(qū)，均存在家庭對AIDS患者支持和關(guān)懷不足的情況。尤其是一些留守老人，常年無人照顧，導(dǎo)致治療依從性較差［9］。因此，在治療過程中，要注意定期對患者予以有效的健康宣教等，并加強(qiáng)對患者的關(guān)懷。指導(dǎo)患者家庭為其提供支持和幫助，并呼吁當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門對經(jīng)濟(jì)困難的患者予以扶持和照顧。從而增強(qiáng)患者的治療信心，維持長期堅(jiān)持治療的良好局面［10］。

1 肖寒,蔣遠(yuǎn)洪,張利霞,等.珠海市抗病毒治療的AIDS患者在加強(qiáng)心理

干預(yù)下檢查依從性及CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化.2010年全國AIDS臨床影像診斷研討會論文集.2010:505～509.

2 崔為國,豆智慧,劉佳,等.河南三個(gè)重點(diǎn)縣HIV/AIDS抗病毒治療者病毒學(xué)失敗率橫斷面研究.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2012,06(1):5～9.

3 徐六妹,楊桂林,王輝,等.AIDS患者服用抗病毒藥物治療非依從性的原因分析和護(hù)理干預(yù)對策.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2010,24(4):292～294.

4 于榮輝,繩宇,朱賽楠,等.AIDS患者抗病毒治療依從現(xiàn)狀的調(diào)查分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,06(11):3010～3014.

5 梁飛立,招忠滿,鄧梅花,等.農(nóng)村AIDS患者抗病毒治療依從性及其影響因素的研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(16):4141～4143.

6 劉霞,趙燕,程躍武,等.血藥濃度監(jiān)測在兒童AIDS患者抗病毒治療依從性評價(jià)中的應(yīng)用.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,34(6):542～545.

7 陳莉華,金艷濤,郭會軍,等.AIDS患者高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后不良反應(yīng)的中醫(yī)證型聚類分析.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(35):4049-4051.

8 劉軍,陳丹鏑,張龍,等.AIDS防治的經(jīng)濟(jì)效果評估研究—以四川省為例.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,31(5):395～397.

9 張軍,張翠娥.南陽市農(nóng)村AIDS病人家庭支持現(xiàn)狀調(diào)查.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(2):122～124.

10 李俠,張?jiān)氯A,樓金城,等.提高AIDS抗病毒治療依從性—以云南省AIDS關(guān)愛中心工作實(shí)踐為例.衛(wèi)生軟科學(xué),2013,(4):252～254.

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