易　容　張海平(沈陽市第四人民醫(yī)院體檢中心，遼寧　沈陽　0034)

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傳統(tǒng)養(yǎng)生功法練習(xí)對老年男性高血壓患者身體形態(tài)與血脂指標(biāo)的影響

易容張海平1(沈陽市第四人民醫(yī)院體檢中心，遼寧沈陽110034)

〔摘要〕目的通過太極十三式和八極小架二十四式組合練習(xí)，探討其對老年男性高血壓患者身體形態(tài)與血脂相關(guān)指標(biāo)的影響。方法以40例沈陽市不同社區(qū)的老年男性高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組進(jìn)行20 w的太極十三式和八極小架二十四式運動組合練習(xí)。干預(yù)前、后進(jìn)行身體形態(tài)指標(biāo)(身高、體重、腰圍、臀圍)和血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL、LDL)測試。結(jié)果干預(yù)組實驗后的體重、BMI、腰圍、臀圍以及腰臀比均有所降低(P＞0. 05)，而對照組的上述指標(biāo)均有所增加(P＞0. 05)。干預(yù)組的TC、TG、LDL較實驗前均有所下降(P＜0. 05)，HDL較實驗前有所提高(P＜0. 05);對照組的各項血脂指標(biāo)變化無顯著差異(P＞0. 05)。結(jié)論太極十三式和八極小架二十四式組合練習(xí)對老年男性高血壓患者的血脂代謝有顯著改善。堅持傳統(tǒng)養(yǎng)生功法練習(xí)，同時配合飲食和醫(yī)療護(hù)理，可促進(jìn)高血壓患者的身體健康。

〔關(guān)鍵詞〕太極十三式;八極小架二十四式;高血壓;身體形態(tài);血脂

1沈陽體育學(xué)院運動人體科學(xué)學(xué)院

第一作者:易容(1969-)，女，副主任護(hù)師，主要從事醫(yī)學(xué)護(hù)理、體檢與健康研究。

運動作為高血壓的一種重要非藥物療法和護(hù)理措施，不僅可以降低血壓、改善心肺機(jī)能，還可以降低心血管疾病風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。傳統(tǒng)運動養(yǎng)生以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)為根基，吸收完整的中醫(yī)學(xué)理論，通過中醫(yī)學(xué)的陰陽互補(bǔ)、五行反饋和動態(tài)平衡等機(jī)制，達(dá)到健體強(qiáng)身和延年益壽的目的〔1〕。太極拳是預(yù)防和治療原發(fā)性高血壓的有效方法〔2〕。本研究根據(jù)高血壓的疾病發(fā)生與運動護(hù)理要求，創(chuàng)編2套適于高血壓患者科學(xué)鍛煉的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，探討其對老年男性高血壓患者血脂指標(biāo)的影響。

1　對象與方法

1. 1研究對象以40例沈陽市不同社區(qū)的老年男性高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組25例、對照組15例，兩組研究對象之間的年齡、身高、體重、身體指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)和血壓等方面均無顯著性差異(P＞0. 05)(表1)。

篩選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1995年世界衛(wèi)生組織-國際高血壓學(xué)會治療指南高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓(SBP)≥140 mmHg，或舒張壓(DBP)≥90 mmHg。(2)實驗前3個月內(nèi)沒參加過有規(guī)律運動，且無其他重要器官損害，運動不明顯受限制，并排除繼發(fā)性高血壓。(3)運動干預(yù)期間，兩組受試者承諾接受健康護(hù)理教育指導(dǎo)，并遵守醫(yī)生的建議和處方，采取低鹽、低脂等合理膳食，戒煙、戒酒，常規(guī)服用降壓藥物，不隨意更換藥物種類和劑量，并保證其他日常習(xí)慣和體力活動狀況一致。

1. 2傳統(tǒng)養(yǎng)生功法創(chuàng)編(1)太極十三式:以道家養(yǎng)生理論為原則、以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和臟腑學(xué)說為依據(jù)、以太極拳核心技術(shù)為載體的養(yǎng)生健身功法，技術(shù)動作包括掤、捋、擠、按、采、挒、肘、靠、顧、盼、進(jìn)、退和定等十三式。(2)八極小架二十四式:取材傳統(tǒng)霍式八極拳的經(jīng)典套路，功法特點內(nèi)外結(jié)合，形神合一;技術(shù)動作包括24個招式;悟空問路、闖步頂肘、后羿挽弓、獅子張口、天王托塔、馬步擠擋、黑熊探臂、白蛇吐信、合手探掌、馬步頂肘、馬步挎肘、馬步栽拳、子龍托槍、喜鵲蹬枝、跪步砸拳、回身雙撞、小纏沖拳(右)、小纏沖拳(左)、壓掌彈腿、回身單鞭、馬步碗打、猛虎爬山、退步探掌和并步頂肘，以預(yù)備式開始，收式結(jié)束。

表1　受試者實驗前基本情況(x±s)

1. 3運動干預(yù)與指標(biāo)監(jiān)測干預(yù)組傳統(tǒng)養(yǎng)生功法組合干預(yù)為20 w。前3 w為太極十三式和八極小架二十四式的學(xué)習(xí)階段，受試者熟練掌握功法動作要領(lǐng)后進(jìn)入練習(xí)階段。周1至周5每天運動50～60 min，其中太極十三式運動時間約40 min、八極小架二十四式運動時間約20 min。運動期間監(jiān)測心率，控制在110～130次/min。對照組不進(jìn)行干預(yù)，不改變原來的生活方式和習(xí)慣。

干預(yù)前后對兩組受試者的身體形態(tài)指標(biāo)(身高、體重、腰圍、臀圍)和血脂〔總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕進(jìn)行測試。TC采用膽固醇氧化酶法，TG采用紫外酶法，HDL采用磷鎢酸-鎂沉淀法，LDL采用聚乙烯硫酸沉淀法。所有指標(biāo)測試均在沈陽市第四人民醫(yī)院體檢中心完成。

1. 4統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS11. 0軟件行t檢驗。

2　結(jié)果

2. 1形態(tài)指標(biāo)測試結(jié)果比較干預(yù)組實驗后的體重、BMI、腰圍、臀圍以及腰臀比均有所降低(P＞0. 05)，對照組的上述指標(biāo)結(jié)果均有所增加(P＞0. 05)(表2)。

2. 2血脂測試結(jié)果比較干預(yù)實驗后，對照組的各項血脂指標(biāo)變化未呈現(xiàn)顯著差異(P＞0. 05);干預(yù)組的TC、TG、LDL較實驗前均有所下降(P＜0. 05)，HDL較實驗前有所提高(P＜0. 05);干預(yù)組實驗后各指標(biāo)與對照組實驗后比較差異顯著(P＜0. 05)(表3)。

表2　受試者運動干預(yù)前后形態(tài)指標(biāo)測試結(jié)果(x±s)

表3　兩組運動干預(yù)前后血脂水平比較(x ±s，mmol/L)

3　討論

在眾多的體育鍛煉方法中，太極拳形、意、氣共同修煉的運動特點，使其健身價值日益突顯，并成為大眾健身特別是中老年健身的最佳選擇之一〔3〕。已有的研究結(jié)果顯示，太極拳運動屬于中小強(qiáng)度有氧運動，長期練習(xí)可促進(jìn)血液循環(huán)加速，降低外周循環(huán)阻力，提高心肺效能;可以調(diào)節(jié)人體興奮抑制過程，使血管運動中樞緊張度降低，有助于使血壓趨向穩(wěn)定正?！?，5〕。太極十三式取材于太極拳的核心技術(shù)“八法五步”，并結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，通過其功法的演練，可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑和促進(jìn)健康;八極小架二十四式為八極拳系的經(jīng)典套路，動作舒展，剛勁有力，對增加力量耐力與爆發(fā)力很有效果。兩種功法組合練習(xí)中，練習(xí)者始終保持平和、安詳、內(nèi)斂的心理狀態(tài)，心靜意注引領(lǐng)身體，在一定程度上提高了神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的整合能力和控制能力，降低了交感神經(jīng)的緊張性，這對血壓的降低具有積極意義。

形態(tài)指標(biāo)是反映生長發(fā)育狀況和體質(zhì)水平的重要指標(biāo)，隨著年齡增長形態(tài)指標(biāo)會發(fā)生相應(yīng)的改變，運動能否改變身體形態(tài)取決于多種因素的影響，如運動量、運動持續(xù)的時間和強(qiáng)度、飲食等。從本研究結(jié)果看，干預(yù)組實驗后的體重、BMI、腰圍結(jié)果降低幅度稍大于對照組，可能與健身功法的運動強(qiáng)度較低有關(guān)。在低強(qiáng)度有氧健身運動類型中，每天練習(xí)1 h的強(qiáng)度不足以改變其身體形態(tài)。

運動可加速脂肪分解，促進(jìn)TC和游離脂肪酸利用，降低TC和LDL濃度，提升HDL濃度，糾正脂肪代謝紊亂。運動所耗的能量大部分來自TG的分解氧化，故機(jī)體運動后血清TG降低。常年堅持太極拳運動可降低血脂、改善脂類代謝，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，從而起到延緩衰老的作用〔6〕。楊麗娜等〔7〕認(rèn)為太極拳和八段錦運動能夠降低中老年人血脂中的TC、TG、LDL的濃度，提高HDL的濃度，減少中老年人高血脂的發(fā)病率。蘇玉鳳等〔8〕研究顯示，練功組老年女性3個月的健身氣功·易筋經(jīng)鍛煉，TG平均降低了14. 19%，HDL平均升高了15. 60%，LDL平均降低了10. 87%。劉俊榮等〔9〕研究結(jié)果顯示，健身氣功·八段錦可降低LDL、TC和TG濃度，提高HDL濃度，效果好于單純散步。周小青等〔10〕研究結(jié)果也顯示，75 d的健身氣功八段錦練習(xí)可使受試者血清TC、LDL濃度降低，HDL濃度升高。上述傳統(tǒng)養(yǎng)生運動干預(yù)對不同人群血脂的影響結(jié)果在本研究中也得以驗證，提示傳統(tǒng)養(yǎng)生運動可對人群脂類代謝調(diào)節(jié)起到良好的促進(jìn)作用。

高血壓的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)，許多高血壓病人常伴有脂質(zhì)代謝紊亂。傳統(tǒng)的養(yǎng)生運動對人體有特殊的保健醫(yī)療作用，長期堅持鍛煉能有效增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解;同時，配合飲食和醫(yī)療護(hù)理，有利于防止高血壓、高脂血癥的發(fā)生。

4參考文獻(xiàn)

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7楊麗娜，劉鴻宇.太極拳和健身氣功·八段錦對中老年人血脂影響的研究〔J〕．搏擊·武術(shù)科學(xué)，2009; 6(10): 43-7.

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9劉俊榮，朱麗光，李俊杰，等.“八段錦”對不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影響〔J〕．天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005; 24(3): 121-2.

10周小青，曾云貴，楊柏龍，等.健身氣功·八段錦對中老年人血脂的影響〔J〕．北京體育大學(xué)學(xué)報，2007; 30(6): 795-7.

〔2015-01-30修回〕

(編輯曲莉)

通訊作者:張海平(1964-)，男，博士，教授，主要從事體質(zhì)與健康、運動性疲勞與骨骼肌微損傷研究。

基金項目:國家科技部科技支撐計劃課題(2012BAK21B02-02)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5774-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 042

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔中圖分類號〕R544