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        醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)進(jìn)入集成和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)代

        2015-12-13 10:56:46溫珩
        軟件和集成電路 2015年10期
        關(guān)鍵詞:數(shù)字化醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)

        文/溫珩

        醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)進(jìn)入集成和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)代

        文/溫珩

        集成和標(biāo)準(zhǔn),將會(huì)在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),成為醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)的重心和熱點(diǎn)。

        醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化建設(shè)已經(jīng)進(jìn)行了多年,經(jīng)常有人問(wèn)我,目前數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展到哪個(gè)階段。但實(shí)際上,對(duì)于行業(yè)內(nèi)的人而言,并不愿意簡(jiǎn)單以階段來(lái)劃分。我更愿意看到的是,真正發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化的有什么。

        我認(rèn)為,與5年前相比,如今數(shù)字化醫(yī)療最典型的變化有兩個(gè)關(guān)鍵詞:集成和標(biāo)準(zhǔn)。

        1:集成

        隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化的發(fā)展,目前,軟件和IT企業(yè)已經(jīng)越來(lái)越專業(yè),例如有專門做電子病歷的軟件企業(yè),有專門做HIS系統(tǒng)的軟件企業(yè)。而隨著不同應(yīng)用系統(tǒng)的應(yīng)用,集成的需求隨之而來(lái)。而根據(jù)需求不同,集成也可以分為多個(gè)層級(jí)。比如,最初級(jí)的需求,就是將各個(gè)系統(tǒng)連接起來(lái);再高一些的需求,可能還需要數(shù)據(jù)的交互;而更高級(jí)的需求,則需要建立一個(gè)平臺(tái),從底層建立一個(gè)集成體系。所以,從2013年以后,集成平臺(tái)這個(gè)詞越來(lái)越多地出現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院的愿景、規(guī)劃里面。

        事實(shí)上,對(duì)于醫(yī)院而言,建設(shè)集成平臺(tái),可以很好地解決以往被HIS系統(tǒng)所綁架的問(wèn)題。行業(yè)內(nèi)的人都知道,過(guò)去醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中,基本上所有的系統(tǒng)都要與HIS系統(tǒng)做集成,但由于HIS系統(tǒng)本身是具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的。這意味著,如果擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的HIS系統(tǒng)的廠商表示無(wú)法進(jìn)行集成,那么醫(yī)院的集成效果就會(huì)大打折扣。

        所以,現(xiàn)在把集成平臺(tái)作為一個(gè)訴求,作為一個(gè)技術(shù)架構(gòu)的底層,就解決了之前被HIS系統(tǒng)綁架的問(wèn)題。這也是目前行業(yè)內(nèi)比較關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)。

        另外,隨著國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委)推出的基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范,醫(yī)療行業(yè)將會(huì)建設(shè)基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)。那么,醫(yī)院信息平臺(tái)是什么呢?

        從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的角度來(lái)講,醫(yī)院信息平臺(tái)是一個(gè)把臨床信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)和集中管理的一個(gè)工具。同時(shí),它也是連接醫(yī)院臨床和運(yùn)營(yíng)管理的載體??梢钥吹?,醫(yī)院信息平臺(tái)的核心其實(shí)也是一個(gè)集成的過(guò)程。

        關(guān)鍵詞2:標(biāo)準(zhǔn)

        之前我們一直在談集成,而集成的目的是為了進(jìn)行數(shù)據(jù)和信息的交換、共享,這就涉及到另一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題:標(biāo)準(zhǔn)。目前醫(yī)院進(jìn)行的集成都是基于實(shí)際業(yè)務(wù)的集成,不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間,會(huì)有大量的數(shù)據(jù)和信息交換。而如果數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn),那么集成的效果將會(huì)大打折扣。因此,要有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)廠商在開(kāi)發(fā)系統(tǒng)時(shí),要遵循這個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),這樣才能保證集成的效果。

        而國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范,就為醫(yī)療行業(yè)的IT建設(shè)提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我認(rèn)為,這一規(guī)范就如一個(gè)燈塔,為醫(yī)療行業(yè)信息化的發(fā)展指明了未來(lái)的航向。盡管在這個(gè)技術(shù)規(guī)范里面,涉及到很多標(biāo)準(zhǔn)也許還不能盡如人意,但是可以看到這應(yīng)該是我從業(yè)16年來(lái)很具有標(biāo)志性的一份指導(dǎo)性的文件。因?yàn)樵谶@之前,有很多指導(dǎo)性文件落地的實(shí)體的可操作性并不像這份文檔那么強(qiáng),而這份文檔操作性很強(qiáng),而且國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也陸陸續(xù)續(xù)在這兩年里通過(guò)12家醫(yī)院,基于這一標(biāo)準(zhǔn)去做互聯(lián)互通,事實(shí)證明,這一標(biāo)準(zhǔn)是完全可以落地并普及的。

        而隨著這一標(biāo)準(zhǔn)的普及,未來(lái)幾年,醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化建設(shè)將進(jìn)入一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)代。而同一標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn),將會(huì)給醫(yī)院的信息化建設(shè)帶來(lái)非常大的改變,而且能夠給醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)投資帶來(lái)很大的保障。

        以往因?yàn)槿狈?biāo)準(zhǔn),很多醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)都缺乏延續(xù)性,一旦要進(jìn)行系統(tǒng)更換時(shí),原來(lái)的數(shù)據(jù)即便能夠保存,也很難為新的系統(tǒng)所使用,基本上都成為死數(shù)據(jù),顯然這是對(duì)投資的極大浪費(fèi)。

        可以預(yù)見(jiàn),集成和標(biāo)準(zhǔn),將會(huì)在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi),成為醫(yī)療數(shù)字化建設(shè)的重心和熱點(diǎn)。

        互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)

        自李克強(qiáng)總理今年在兩會(huì)上提出“互聯(lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略”以來(lái),“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn),各行各業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)的融合也正在推進(jìn)中。醫(yī)療行業(yè)也不例外,不過(guò),與互聯(lián)網(wǎng)給其他行業(yè)所帶來(lái)的顛覆性變革相比,互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)所帶來(lái)的影響,并不是顛覆性變革,更多的是一種補(bǔ)充,因此,與其稱其為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,不如定義為醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)更準(zhǔn)確。

        因此,其他行業(yè)如金融、零售、物流、教育等等,人和人之間不見(jiàn)面,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)就可以解決業(yè)務(wù)問(wèn)題,但醫(yī)療行業(yè)是無(wú)法躲開(kāi)這一環(huán)節(jié)的,醫(yī)療的主要環(huán)節(jié)是診斷和治療,而這兩個(gè)環(huán)節(jié)必須面對(duì)面才能完成。因此,互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言,并不是一個(gè)革命,更多的是一種補(bǔ)充和輔助。

        我認(rèn)為,互聯(lián)網(wǎng)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)有四個(gè)方面的輔助和增補(bǔ)。

        方向一:信息對(duì)等的增補(bǔ)。過(guò)去醫(yī)療的所有信息都存在于醫(yī)生的腦海里,患者了解任何信息,都需要向醫(yī)生咨詢,醫(yī)生告訴什么,患者才能知道什么,可以說(shuō),患者對(duì)于信息的獲取,完全是被動(dòng)的。而通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng),患者可以隨時(shí)隨地了解和查詢自己想要知道的信息。

        方向二:對(duì)國(guó)家推行分級(jí)就診、分級(jí)診療的支持。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)一直都面臨大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀的問(wèn)題,因此如何更好地分配醫(yī)療資源,是醫(yī)療行業(yè)急需解決的難題,是帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家都實(shí)行分級(jí)診療制度,我國(guó)也進(jìn)行了一些探索,希望逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上校聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,由于多種原因,一直沒(méi)有完全推開(kāi)。

        實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療最重要的是患者信息共享,患者無(wú)論在哪個(gè)機(jī)構(gòu)就診,醫(yī)務(wù)人員都能及時(shí)了解到患者的健康、診療、用藥情況,全程跟蹤病人的健康信息,為患者提供連續(xù)的整合服務(wù)。在這個(gè)環(huán)節(jié),互聯(lián)網(wǎng)恰好能發(fā)揮巨大的作用,它能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通。雖然各醫(yī)院都有信息系統(tǒng),但大多是為醫(yī)院工作服務(wù)的,為患者服務(wù)的較少,如果未來(lái)打破信息孤島,實(shí)現(xiàn)患者信息的共享,互聯(lián)網(wǎng)一定能為我國(guó)建立分級(jí)診療制度起到關(guān)鍵作用。

        方向三:對(duì)于健康管理的支持

        目前我國(guó)慢性病人口多。數(shù)字顯示,我國(guó)高血壓、糖尿病患者分別達(dá)到了2.7億和9200萬(wàn)人。管理龐大的慢性病人群、開(kāi)展精準(zhǔn)規(guī)范的慢性病治療、提高與患者的溝通互動(dòng)、效果、質(zhì)量,推動(dòng)患者和患者的家庭進(jìn)行自我健康管理,互聯(lián)網(wǎng)在這些方面都有非常廣闊的探索空間。事實(shí)上,目前一些移動(dòng)醫(yī)療公司,已經(jīng)在醫(yī)療信息推送、健康管理方面進(jìn)行了很好的嘗試,也取得了效果。

        另一方面,疾病變化、診療環(huán)境變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員面對(duì)這些挑戰(zhàn)有時(shí)無(wú)所適從,互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)新的學(xué)習(xí)途徑,醫(yī)生可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程課程學(xué)習(xí)了解新的醫(yī)學(xué)信息和研究成果。當(dāng)然,未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還能發(fā)揮更多的作用,提供更多的技術(shù)手段。隨著移動(dòng)醫(yī)療的興起,互聯(lián)網(wǎng)將能為新醫(yī)改提供更多的創(chuàng)新性服務(wù),同時(shí)也將產(chǎn)生更多的新的商業(yè)模式。

        方向四:對(duì)大數(shù)據(jù)應(yīng)用的支持

        大數(shù)據(jù)是近兩年業(yè)內(nèi)熱議的話題之一。但對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言,一直以來(lái)如何獲取更多的數(shù)據(jù),都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。而隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,智能手機(jī)、可穿戴設(shè)備的普及,數(shù)據(jù)的采集將會(huì)更加便捷,擁有海量數(shù)據(jù)將成為可能。有了這些海量數(shù)據(jù),醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用將發(fā)揮巨大的作用。

        責(zé)任編輯:郭嘉凱

        guojk@softic.com.cn

        溫珩

        東華軟件股份公司醫(yī)衛(wèi)部副總經(jīng)理兼產(chǎn)品部總經(jīng)理

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