楊愛(ài)紅（稷山縣人民醫(yī)院婦科，山西 運(yùn)城 043200）

婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響

楊愛(ài)紅（稷山縣人民醫(yī)院婦科，山西 運(yùn)城 043200）

目的 對(duì)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者采取早期護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)患者術(shù)后腹脹的影響。方法 選取我院2014年4月～2015年7月收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者98例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組患者給予早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組用常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者采取護(hù)理干預(yù)措施，可有效緩解手術(shù)腹脹情況，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

婦科腹腔鏡術(shù)；護(hù)理干預(yù)；腹脹

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，各類臨床手術(shù)方式不斷改進(jìn)。腹腔鏡手術(shù)作為一種手術(shù)創(chuàng)傷小、患者痛苦少以及術(shù)后恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)方式逐漸被應(yīng)用于臨床治療中[1]。其較傳統(tǒng)手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)中患者需建立CO2氣腹，術(shù)后由于氣體殘留常引起腹脹現(xiàn)象[2]。本文為了探討對(duì)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者采取早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹情況的影響，選取我院收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)患者98例作為研究對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年7月收治的行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者98例作為研究對(duì)象。年齡21～59歲，平均年齡（39.38±5.47）歲。病程0～2年，平均病程（0.8±0.4）年。其中子宮肌瘤29例、卵巢囊腫25例、不孕癥18例以及異位妊娠26例。按隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，各49例。兩組患者的年齡、疾病類型、疾病嚴(yán)重程度以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）均為臨床確診行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者；（2）患者均無(wú)嚴(yán)重的臟器功能紊亂；（3）所有患者均為擇期手術(shù)，排除急診手術(shù)患者；（4）排除存在內(nèi)分泌疾病，呼吸抑制疾病以及過(guò)度肥胖的患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，確保患者符合手術(shù)的基本身體條件。兩組患者給予相同的術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前由護(hù)理人員給予相關(guān)的健康指導(dǎo)。對(duì)照組患者給予常規(guī)婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.3.1 心理護(hù)理干預(yù)

手術(shù)治療的患者往往在心理上存在一定的恐懼感。術(shù)前做好患者的心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者相關(guān)疾病知識(shí)以及婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，避免患者對(duì)自身疾病以及手術(shù)的盲目恐懼。術(shù)前以及術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張、焦慮以及抑郁等不良心理狀況應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，告知患者不良情緒對(duì)自身疾病恢復(fù)的負(fù)面影響，使其盡量保持平和、積極的心態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持微笑，盡量避免態(tài)度對(duì)患者造成的心理壓力。對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，以取得患者信任，保證護(hù)理順利進(jìn)行。

1.3.2 飲食護(hù)理干預(yù)

術(shù)前行禁食處理，手術(shù)后根據(jù)患者喜好，為患者制定蘿卜湯等促進(jìn)排氣的健康飲食，避免食用大豆，牛奶等不利于腸蠕動(dòng)以及排氣的食物。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)

術(shù)后患者蘇醒后，將患者下肢以及腹部抬高15～25°，取頭低足高位并保持，每天多次鍛煉。早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上關(guān)節(jié)鍛煉。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身鍛煉，翻身同時(shí)注意保護(hù)傷口。根據(jù)患者情況進(jìn)行腹部按摩護(hù)理。順時(shí)針?lè)较蛐懈共堪茨?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速排氣。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后腹脹發(fā)生率；（2）術(shù)后排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

1.5 效果評(píng)價(jià)[4]

重度腹脹：患者腹部明顯膨隆，切口出現(xiàn)脹痛，患者呼吸受限；中度腹脹：患者腹部較膨隆，切口輕微疼痛；輕度腹脹：患者的腹部稍隆起，排氣前可感腹內(nèi)氣體流動(dòng)，無(wú)切口脹痛感；無(wú)腹脹：患者無(wú)任何腹部異常感。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后腹脹發(fā)生率比較

觀察組患者的腹脹發(fā)生率為20.41%，對(duì)照組患者的腹脹發(fā)生率為38.78%。觀察組腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（18.7±1.6）h、（25.8±2.4）h；對(duì)照組患者的術(shù)后排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（27.2±4.5）h、（41.7±4.1）h。觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

組別 n 術(shù)后排氣時(shí)間 術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間觀察組 49 18.7±1.6 25.8±2.4對(duì)照組 49 27.2±4.5 41.7±4.1 t 10.238 11.387 P ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)在各類疾病中均得以廣泛的應(yīng)用。在有效解決相關(guān)疾病問(wèn)題的同時(shí)，明顯改善傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者經(jīng)受痛苦大等問(wèn)題，逐漸成為多類疾病的首選手術(shù)方式。其對(duì)異位妊娠、卵巢囊腫、輸卵管炎癥等急腹癥、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、不孕癥以及婦科惡性腫瘤均具有一定適用性。腹腔鏡手術(shù)后常出現(xiàn)術(shù)后腹脹等并發(fā)癥。手術(shù)中需要對(duì)患者建立CO2氣腹，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)氣體的殘留。同時(shí)麻醉藥物可對(duì)腸蠕動(dòng)起到一定的抑制作用，且術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)量明顯下降，均導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，腹脹發(fā) 生。

本文為了探討對(duì)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，采取早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后腹脹情況的影響，選取我院收治的患者98例作為研究對(duì)象，入選患者均為隨機(jī)選取，具有臨床代表性。通過(guò)分析可知，與給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比較，早期護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯降低，術(shù)后排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間顯著縮短。早期護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果顯著，可有效預(yù)防術(shù)后腹脹。應(yīng)在婦科護(hù)理中加以推廣，造福更多的腹腔鏡手術(shù)患者。

[1] 邱慧蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16(36):121-122.

[2] 李 潔,閆 華,閆秀梅,等.腹腔鏡術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)的作用觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(12):12-13.

[3] 劉艷霞.早期床上運(yùn)動(dòng)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腸功能的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(12):1822-1823.

[4] 朱寶華,王玉玲,黃華愛(ài),等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].天津護(hù)理,2012,20(3):133-134.

本文編輯：楊 志

Effect of early nursing intervention on patients with abdominal distension after gynecological laparoscopic surgery

YANG Ai-hong (Jishan County People's Hospital Department of gynaecology, Shanxi Yuncheng 043200, China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.10.144.02

楊愛(ài)紅（1977-），女，山西省稷山縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦科護(hù)理，護(hù)理管理