李 輝，董吉寧（95988部隊(duì)門(mén)診部，吉林 長(zhǎng)春 130062）

麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效對(duì)比

李 輝，董吉寧
（95988部隊(duì)門(mén)診部，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的 比較麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效。方法 選擇2012年1月～2014年12月我院普外科收治的乳腺良性腫塊患者90例，按手術(shù)方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療，觀察組給予麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的療效及滿意度。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度及手術(shù)并發(fā)癥等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率為97.78%，高于對(duì)照組的84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊療效較好，患者滿意度高，值得推廣。

乳腺良性腫塊；麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)；乳腺腫物切除術(shù)；療效

乳腺良性腫塊是十分常見(jiàn)的乳腺疾病，隨著我國(guó)生活方式的改變，工作節(jié)奏的加快，女性乳腺良性腫塊的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。乳腺良性腫塊的臨床表現(xiàn)以乳房腫脹、疼痛為主，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活質(zhì)量，同時(shí)本病有增加乳腺癌發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)相關(guān)報(bào)道，良性乳腺疾病患者乳腺癌的發(fā)病率為正常人群的2～3倍[1]。乳腺良性腫塊的治療方式以外科手術(shù)為主，傳統(tǒng)手術(shù)為腫塊切除術(shù)，屬于一種開(kāi)放性的手術(shù)，易留有疤痕，影響患者乳房的美觀，故而不能滿足女性患者的審美要求[2]。而麥默通（Mammotome）微創(chuàng)旋切術(shù)是一種較新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，近年來(lái)已應(yīng)用于乳腺良性腫塊的外科治療，也受到廣大年輕女性的歡迎。本研究對(duì)比麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效，為制定手術(shù)方案提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月我院普外科收治的乳腺良性患者90例為研究對(duì)象，按手術(shù)方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，各45例，觀察組年齡21～49歲，平均年齡（34.9±5.3）歲，病程6個(gè)月～2.5年，平均病程1.2年，腫塊大小5～29 mm，平均（11.3±0.46）mm，單側(cè)病灶34例，雙側(cè)病灶11例；對(duì)照組年齡22～50歲，平均年齡（35.2±5.0）歲，病程5個(gè)月～2年，平均病程1.3年，腫塊大小6～30 mm，平均（11.4±0.44）mm，單側(cè)病灶33例，雙側(cè)病灶12例；兩組患者年齡、病程及腫塊大小及位置等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡：≥18歲，且≤65歲。②入院后依據(jù)癥狀、體征、相關(guān)理化檢查及術(shù)后病理檢查后，均符合“乳腺良性腫塊”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。③有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥。④排除合并乳腺癌、急性感染性疾病，心、腦、腎等其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，凝血功能障礙患者。⑤簽署研究知情同意書(shū)者。

1.3 治療方法

對(duì)照組在手術(shù)治療前進(jìn)行常規(guī)體格檢查、相關(guān)理化檢查，在明確手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥后施以常規(guī)麻醉及常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)。術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)、抗感染及對(duì)癥治療。

觀察組在手術(shù)治療前進(jìn)行常規(guī)體格檢查、相關(guān)理化檢查，在明確手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥后施以麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)：根據(jù)患者腫塊的不同，幫助其選擇合適的體位，如仰臥位、稍側(cè)臥位，在背部墊上墊枕；采用彩色多普勒超聲診斷儀（探頭頻率設(shè)置為7.5 Hz）對(duì)乳腺病灶進(jìn)行探查，明確其大小、數(shù)量、深度、位置、血流情況及體表定位，并設(shè)計(jì)好穿刺口和穿刺路徑。術(shù)前常規(guī)皮膚消毒，鋪無(wú)菌洞巾，以1%利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)針至腫塊深部，行扇形旋切術(shù)，在將良性腫塊完整切除后退針，并用超聲探查是否有腫塊殘留物存在；出針后進(jìn)行局部壓迫止血10～15 min，再覆以無(wú)菌輔料，彈力繃帶加壓包扎1～2天，可防止防止血腫的形成。并留取標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度及手術(shù)并發(fā)癥等。②比較兩組患者的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度及手術(shù)并發(fā)癥比較

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組非常滿意32例，滿意12例，一般1例，不滿意0例，總滿意率為97.78%；對(duì)照組非常滿意25例，滿意13例，一般4例，不滿意3例，總滿意率為84.44%。兩組總滿意率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，廣大女性保健意識(shí)的明顯提高，使得乳腺良性腫塊患者更多的被發(fā)現(xiàn)，為早期干預(yù)治療創(chuàng)造了條件，避免了不良后果的發(fā)生。在乳腺良性腫塊的治療方面，由于常規(guī)手術(shù)具有切口大、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢及易留有瘢痕等不足[4]，已不能滿足廣大女性對(duì)美的要求，這就使得微創(chuàng)手術(shù)治療的需求顯著增 加。

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)屬于一種新的微創(chuàng)技術(shù)，最初應(yīng)用于乳腺疾病的穿刺和活檢等，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)該術(shù)式可將乳腺的小病灶徹底清除，同時(shí)又可對(duì)乳房的外形不造成影響，亦可確定腫塊的性質(zhì)，故而近年來(lái)已廣泛用于乳房良性腫塊的外科治療方面。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高、美容效果好、易于被患者所接受等特點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及切口長(zhǎng)度等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組術(shù)式具有微創(chuàng)的特點(diǎn)；且觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示觀察組安全性較高；觀察組患者的總滿意率為97.78%，對(duì)照組則為84.44%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可見(jiàn)，針對(duì)乳腺良性腫塊患者，采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)較常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)的療效更佳，具有微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，患者滿意度高，療效較好，值得推廣。

[1] 王軼群.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014, 13(80):636-639.

[2] 張卉新,柏根基,徐 明.超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的應(yīng)用與體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(9):1035-1036.

[3] 陳莉杰,許紅霞,魏 穎.麥默通系統(tǒng)微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊168例療效報(bào)告[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(3):302-304.

[4] 李冠喬,湯 鵬,鐘曉捷,等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊96例分析[J]. 海南醫(yī)學(xué),2012,23(11):72-74.

[5] 李國(guó)花,李 聲.麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺良性腫塊效果觀察[J].人民軍醫(yī),2014,57(1):56-57.

本文編輯：楊 志

R655.8

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ISSN.2095-8803.2015.10.028.02

李輝（1975-），男，遼寧省昌圖縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科疾病的治療