孫 芳，封曉紅，封小強(qiáng)（平山縣人民醫(yī)院. 婦產(chǎn)科；.超聲科；.腫瘤科，河北 石家莊 050400）

腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察

孫 芳1，封曉紅2，封小強(qiáng)3
（平山縣人民醫(yī)院1. 婦產(chǎn)科；2.超聲科；3.腫瘤科，河北 石家莊 050400）

目的 觀察腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術(shù)的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年1月接收并診治的良性卵巢囊腫患者157例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組79例與對(duì)照組78例。研究組患者給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的手術(shù)結(jié)果，術(shù)后排卵及月經(jīng)狀況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)中出血量較少，所需手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短，術(shù)后首次排氣時(shí)間較短，術(shù)后無需鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后發(fā)熱例數(shù)較少，治愈率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者月經(jīng)周期、經(jīng)量及排卵狀況均受到影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3個(gè)月逐漸恢復(fù)正常。結(jié)論 腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，有利于縮短療程，促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

良性卵巢囊腫；腹腔鏡；手術(shù)

良性卵巢囊腫是婦科常見疾病之一，一般采用手術(shù)方法治療有手術(shù)指征的卵巢囊腫[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫，由于腹部切口長，給患者帶來較大創(chuàng)傷，增加患者疼痛及負(fù)擔(dān)，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床上開始嘗試將腹腔鏡用于良性卵巢囊腫手術(shù)的治療中。本次研究旨在探討腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術(shù)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月接收并診治的良性卵巢囊腫患者157例為研究對(duì)象，所有患者尚未絕經(jīng)，均已經(jīng)常規(guī)婦科檢查、B超檢查、腫瘤四項(xiàng)檢測(cè)、其他病理學(xué)檢查等確診，且排除貧血、心臟病、高血壓等內(nèi)科并發(fā)癥患者。采用隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組79例與對(duì)照組78例。研究組年齡19～45歲，平均年齡（31.2±1.7）歲；未產(chǎn)婦、已產(chǎn)婦比例分別為21.5%、78.5%，其中有剖腹產(chǎn)史患者5例；卵巢囊腫單側(cè)63例，雙側(cè)16例。對(duì)照組年齡19～45歲，平均年齡（31.4±1.6）歲；未產(chǎn)婦、已產(chǎn)婦比例分別為20.5%、79.5%，其中有剖腹產(chǎn)史患者5例；卵巢囊腫單側(cè)62例，雙側(cè)16例。兩組患者的年齡、生育史、囊腫狀況等一般資料對(duì)比，差異無經(jīng)統(tǒng)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療：建立氣腹，置入腹腔鏡探查，下腹兩側(cè)穿刺置入兩個(gè)5 mm套管，對(duì)盆腔、腹腔進(jìn)行檢查，借助超聲刀將卵巢固有韌帶、骨盆漏斗韌帶、輸卵管狹部夾住，進(jìn)行電切后完整切除腫瘤，生理鹽水沖洗腹腔，確定無出血后排空CO2并取出器械，縫合切口；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)結(jié)果（包括術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、治愈率、術(shù)后發(fā)熱及鎮(zhèn)痛比例等），術(shù)后排卵及月經(jīng)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)中出血量較少，所需手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短，術(shù)后首次排氣時(shí)間較短，術(shù)后無需鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后發(fā)熱例數(shù)較少，治愈率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者手術(shù)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)結(jié)果比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 術(shù)中出血（mL）手術(shù)時(shí)間（min）排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）研究組 79 36.8±3.2* 53.2±1.7* 21.8±1.6* 5.6±1.2*對(duì)照組 78 98.5±5.6 61.3±1.9 37.4±1.7 8.6±1.5

表2 兩組患者手術(shù)結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 術(shù)后排卵及月經(jīng)狀況

兩組患者月經(jīng)周期、經(jīng)量及排卵狀況均受到影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3個(gè)月逐漸恢復(fù)正常。見表3、表4。

表3 兩組患者術(shù)后1個(gè)月排卵及月經(jīng)狀況比較 [n（%）]

表4 兩組患者術(shù)后3個(gè)月排卵及月經(jīng)狀況比較 [n（%）]

3 討 論

良性卵巢囊腫是一種以月經(jīng)不調(diào)、腹脹、腹痛為主要臨床表現(xiàn)的婦科疾病[3]，臨床上多采用手術(shù)切除進(jìn)行治療。過去臨床上多采用常規(guī)開腹手術(shù)經(jīng)腹或陰道切除術(shù)進(jìn)行治療，雖治愈率較高[4]，但術(shù)中切口大，出血量多，術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于術(shù)后恢復(fù)，療程較長。腹腔鏡良性腫瘤剝除術(shù)是在相對(duì)封閉的腹腔中完成[5]，避免了外界因素的干擾，有利于患者胃腸道等功能的恢復(fù)；與常規(guī)開腹手術(shù)相比，該方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，可明顯縮短住院時(shí)間。無論是采用開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫患者，都會(huì)在一定程度上影響卵巢排卵及月經(jīng)，但術(shù)后3個(gè)月后護(hù)理得當(dāng)基本可以恢復(fù)卵巢功能、正常排卵及月經(jīng)。

本次研究證實(shí)，腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，有利于縮短療程，促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，值得推廣使用。

[1] 張艷艷.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)140例的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,28(10):881-882.

[2] 魏玉林.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫中的臨床效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,21(70):612-613.

[3] 張雪花.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,19(5):435-436.

[4] 李成剛.不同手術(shù)方法治療良性卵巢囊腫的臨床療效對(duì)比觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,14(1):714-716.

[5] 沈紅梅.兩種手術(shù)方法治療良性卵巢囊腫的臨床療效對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,22(13):102-103.

本文編輯：楊 志

R713

A

ISSN.2095-8803.2015.10.025.02