朱孔娉（新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836100）

·臨床護(hù)理·

婦科腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響

朱孔娉
（新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836100）

目的 分析婦科腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響。方法 選取2013年4月～2015年5月我院收治的婦產(chǎn)科腔鏡術(shù)后患者115例作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將其分為護(hù)1組58例和護(hù)2組57例。護(hù)1組以一般護(hù)理為主，護(hù)2組以早期護(hù)理為主。對(duì)比兩組腹脹率、術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果 護(hù)2組患者腹脹率明顯低于護(hù)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)2組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間均明顯短于護(hù)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 婦科腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)可有效減少腹脹發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)正常，值得臨床推廣。

腔鏡術(shù)；早期護(hù)理干預(yù)；腹脹

腹脹是婦科腔鏡術(shù)后常見癥狀，與術(shù)后長時(shí)間臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中氣腹建立、麻醉藥物、疼痛刺激等因素有關(guān)。如腹脹長時(shí)間得不到緩解，不僅影響患者進(jìn)食、睡眠，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良，影響切口愈合，甚至可能出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，因此需加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后腹脹的預(yù)防和護(hù)理，及早實(shí)施護(hù)理干預(yù)。本次研究分析婦科腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹脹的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年5月我院收治的婦產(chǎn)科腔鏡術(shù)后患者115例作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將其分為護(hù)1組58例和護(hù)2組57例。護(hù)1組年齡23～55歲，平均年齡（37.78±1.34）歲；體重40～76kg，平均體重（63.67±5.23）kg。護(hù)2組年齡21～56歲，平均年齡（37.12±1.78）歲；體重42～79 kg，平均體重（63.24±5.52）kg。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)1組患者以一般護(hù)理為主。護(hù)2組患者以早期護(hù)理為主，（1）早期心理護(hù)理。術(shù)前及早對(duì)患者開展健康宣教和心理護(hù)理，說明腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢和安全性，減輕其心理負(fù)擔(dān)，消除緊張感和焦慮感。術(shù)后早期給予患者心理護(hù)理，以緩解患者疼痛感，并加強(qiáng)其對(duì)術(shù)后康復(fù)的信心，積極配合護(hù)理人員的工作[2]。（2）早期飲食干預(yù)。手術(shù)前1天可指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化食物，晚上需控制進(jìn)食量，避免進(jìn)食過多，以七分飽為合適。手術(shù)早期可給予桔皮水、蘿卜湯等促進(jìn)排氣，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，在腸功能未完全恢復(fù)時(shí)避免有渣飲食和產(chǎn)氣食物，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食[3]。（3）術(shù)后早期體位護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行左、右翻身，抬高下肢20°左右并保持5 s，3次/d，以促進(jìn)腹腔殘留CO2氣體下移。（4）術(shù)后早期訓(xùn)練。術(shù)后給予患者腹部按摩，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，避免用口呼吸，有效減少吞氣量。在麻醉清醒后，可在床上進(jìn)行早期關(guān)節(jié)屈伸和雙下肢抬高訓(xùn)練。病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間、腹脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

護(hù)2組患者術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間均明顯短于護(hù)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

首次排便時(shí)間（h）護(hù)1組 35.16±2.34 4.35±0.37 25.16±4.32 80.35±9.31 護(hù)2組 14.54±1.25 2.42±0.12 18.54±3.45 68.42±7.52組別 恢復(fù)腸鳴音時(shí)間（h）下地活動(dòng)時(shí)間（d）排氣時(shí)間（h）

2.2 腹脹發(fā)生率比較

護(hù)2組患者出現(xiàn)腹脹2例（3.51%），護(hù)1組出現(xiàn)腹脹6例（10.34%）。護(hù)2組腹脹率明顯低于護(hù)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著手術(shù)技術(shù)、麻醉監(jiān)護(hù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，腔鏡手術(shù)的安全性越來越高，在婦產(chǎn)科手術(shù)中發(fā)揮著重要作用。但是腔鏡術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腹脹，可對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成影響，需強(qiáng)化術(shù)后早期護(hù)理[4]。

本次研究中，護(hù)1組患者以一般護(hù)理為主，護(hù)2組患者以早期護(hù)理為主。早期護(hù)理通過早期心理干預(yù)，在術(shù)前和術(shù)后早期分別給予患者健康宣教和心理指導(dǎo)，增強(qiáng)患者手術(shù)治療信心和術(shù)后康復(fù)信心，并有效消除消極情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行，有效避免手術(shù)并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)；通過早期飲食護(hù)理，在術(shù)前和術(shù)后早期給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)，確?；颊唢嬍车暮侠硇裕苊鈹z入產(chǎn)氣、難消化食物，避免引發(fā)和加重腹脹現(xiàn)象；通過早期體位護(hù)理，可促進(jìn)氣腹殘留二氧化碳的下移，避免氣體潴留而發(fā)生腹脹；通過早期訓(xùn)練，可確保患者呼吸方式的合理化，避免增加吞氣量，還可促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)，增加腸道蠕動(dòng)，避免腹脹[5]。結(jié)果顯示，護(hù)2組患者腹脹率明顯低于護(hù)1組，術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、下地活動(dòng)時(shí)間均明顯短于護(hù)1組（P＜0.05），說明婦產(chǎn)科腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)可有效減少腹脹發(fā)生，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)正常，值得臨床推廣[6]。

[1] 蘭春蓮.護(hù)理干預(yù)在婦科腔鏡術(shù)后治療中的應(yīng)用與分析[J].中外健康文摘,2013,24(18):338-339.

[2] 沈國美.中醫(yī)康撫護(hù)理與新斯的明治療腹腔鏡術(shù)后腹脹療效比較研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):1928-1930.

[3] 錢小亞,張建亞.婦產(chǎn)科腹腔鏡術(shù)后促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1426-1427.

[4] 王紅霞,盧開信,陸金美,等.穴位按摩對(duì)腹腔鏡術(shù)后患者腹脹及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):97-98.

[5] 代淑莉,趙若華.婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹病人萊菔子耳穴貼壓擇時(shí)干預(yù)效果觀察[J].護(hù)理研究,2014,(35).

[6] 段小萍,楊 琳.萊菔子耳穴貼壓在婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,(25).

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2095-8803.2015.10.134.02