邢崇吉（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

利普刀聯(lián)合微米光治療慢性宮頸炎的近、遠(yuǎn)期療效及安全性分析

邢崇吉
（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

目的 分析利普刀聯(lián)合微米光對(duì)慢性宮頸炎的治療價(jià)值。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的慢性宮頸炎患者120例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組給予利普刀聯(lián)合微米光治療，對(duì)照組給予單純微米光治療，比較兩組患者的近、遠(yuǎn)期療效及安全性。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間上顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間、宮頸復(fù)原時(shí)間、3個(gè)月及6個(gè)月療效、術(shù)后并發(fā)癥、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用利普刀聯(lián)合微米光治療慢性宮頸炎療效確切，可顯著降低手術(shù)出血量，縮短宮頸恢復(fù)時(shí)間，安全性高，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

利普刀；微米光；慢性宮頸炎；安全性

為了分析利普刀聯(lián)合微米光治療慢性宮頸炎的近、遠(yuǎn)期療效及安全性，本文對(duì)我院收治的慢性宮頸炎患者120例進(jìn)行分組分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的慢性宮頸炎患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組年齡20～55歲，平均年齡（35.12±3.25）歲，其中Ⅱ型40例，Ⅲ型20例；對(duì)照組年齡21～54歲，平均年齡（34.89±3.15）歲，其中Ⅱ型41例，Ⅲ型19例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)前明確診斷為慢性宮頸炎，術(shù)前病理診斷排除宮頸癌變；（2）宮內(nèi)無(wú)節(jié)育器；（3）入組前均簽署入組知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他婦科炎癥、貧血、凝血功能障礙的患者；（2）失訪，未定期進(jìn)行隨訪檢查的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純微米光治療，于月經(jīng)結(jié)束后3～7天進(jìn)行微米光治療，消毒后將探頭全部插入宮頸糜爛面，將整個(gè)創(chuàng)面組織凝固，深度達(dá)正常組織2 mm。觀察組給予利普刀聯(lián)合微米光治療，于月經(jīng)結(jié)束后3～7天進(jìn)行利普刀手術(shù)治療，患者取膀胱截石位，手術(shù)前對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行徹底消毒處理，利普刀設(shè)定功率40～50 W，切除糜爛部位，術(shù)后電凝止血，術(shù)后一周進(jìn)行微米光垂直照射治療，1次/d，20 min/次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間、宮頸復(fù)原時(shí)間），術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月療效，并發(fā)癥（陰道流血、感染、腹痛、分泌物增多等）以及術(shù)后隨訪1年復(fù)發(fā)率情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：患者宮頸糜爛面全部消失，宮頸恢復(fù)光滑、完整；良：患者宮頸糜爛面積、深度改善Ⅰ度以上；差：未達(dá)到療效優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，或者更加嚴(yán)重[2]。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間、宮頸復(fù)原時(shí)間方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較（±s）

宮頸復(fù)原時(shí)間（d）觀察組 60 7.45±1.21 3.25±1.25 10.58±2.02 25.35±3.25對(duì)照組 60 6.89±1.06 5.99±1.35 18.58±3.12 31.25±4.02 t 2.6965 11.5358 16.6722 8.8407 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）手術(shù)中出血量（mL）陰道排液時(shí)間（d）

2.2 術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月療效比較

觀察組3個(gè)月、6個(gè)月療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月療效比較 [n（%）]

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.4 復(fù)發(fā)率比較

隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為16.67%，對(duì)照組復(fù)發(fā)21例，復(fù)發(fā)率為35%，觀察組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2628，P＜0.05）。

3 討 論

慢性宮頸炎是婦科的多發(fā)病、常見病，如果未給予徹底、有效的治療，極易導(dǎo)致不孕不育以及宮頸癌的發(fā)生[1]。常規(guī)的藥物、冷凍、激光治療在短期緩解臨床癥狀方面雖然療效較為顯著，但長(zhǎng)遠(yuǎn)期療效不佳，復(fù)發(fā)率較高，因此，臨床一直在尋找徹底治療慢性宮頸炎的有效方法[2]。從本文研究結(jié)果看，單純進(jìn)行微米光治療不但術(shù)中出血量大，并且術(shù)后宮頸恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥也較多。利普刀治療方法作為一種新型微創(chuàng)技術(shù)，由于創(chuàng)傷小，患者術(shù)后創(chuàng)面愈合速度較為理想，精細(xì)化操作治療更加徹底，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。時(shí)鳳蘭[3]研究150例宮頸糜爛患者相關(guān)臨床資料發(fā)現(xiàn)，使用利普刀進(jìn)行治療，不但組織邊緣沒有碳化現(xiàn)象，同時(shí)也可以進(jìn)行完整病理檢查，手術(shù)后無(wú)宮頸瘢痕產(chǎn)生。

利普刀通過金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電快速切除病灶組織，可以一次性徹底切除病變且不影響病理檢查。微米光治療可以固化病變組織，促進(jìn)新上皮組織形成。利普刀聯(lián)合微米光治療可以在利普刀有效、徹底的基礎(chǔ)上兼具微米光提高細(xì)胞新陳代謝、加快修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，總結(jié)聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)可概括為：（1）創(chuàng)傷??；（2）宮頸愈合效果好；（3）術(shù)中出血量少。從本文觀察組近遠(yuǎn)期療效方面也可以進(jìn)一步證實(shí)利普刀聯(lián)合微米光治療的優(yōu)勢(shì)[4-5]。

綜上所述，使用利普刀聯(lián)合微米光治療慢性宮頸炎，可顯著降低手術(shù)出血量，縮短宮頸恢復(fù)時(shí)間，安全性高，在近遠(yuǎn)期療效方面均具有重要臨床價(jià)值。

[1] 鄧 芳.3種不同方法治療中重度宮頸糜爛的療效比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(8):53-55.

[2] 張 愉,何瑞欣,周微塵,等.CZF超聲波婦科治療儀與微波儀比較治療慢性宮頸炎有效性和安全性Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,40(6):834-840.

[3] 時(shí)鳳蘭.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(17):2110-2111.

[4] 劉肖華.利普刀聯(lián)合達(dá)克寧栓治療慢性宮頸炎的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,24:583-584.

[5] 孫萍萍,林財(cái)玉,林愛端.利普刀聯(lián)合陰道鏡治療慢性宮頸炎的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,20:35-36.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.10.081.02