李 蘭（濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院，山東 濰坊 261041）

腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察

李 蘭
（濰坊市奎文區(qū)婦幼保健院，山東 濰坊 261041）

目的 探討子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2012年2月～2013年2月我院收治的子宮肌瘤患者352例作為研究對象，回顧行分析其臨床資料，根據(jù)術(shù)式劃分為研究組和對照組，各126例。研究組行腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)，對照組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，療效確切、安全可靠，能減少手術(shù)時間，控制術(shù)中出血量，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

腹腔鏡；子宮動脈阻斷；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是一種常見的良性腫瘤，多發(fā)于生育年齡婦女，其臨床表現(xiàn)主要有陰道出血、腹部腫塊與壓迫癥狀等[1]。目前，治療子宮肌瘤的主要方法為子宮肌瘤剔除術(shù)，但常規(guī)的手術(shù)治療存在諸多的問題，如：術(shù)中出血量大、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率高等。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的背景下，腹腔鏡手術(shù)的重要性日漸顯著，臨床應(yīng)用十分廣泛。本文選取我院收治的子宮肌瘤患者352例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年2月我院收治的子宮肌瘤患者352例作為研究對象，年齡34～48歲，平均年齡（39.3±1.5）歲，平均病程（2.3±0.5）年，子宮肌瘤平均直徑（4.3±0.6）cm，其中單發(fā)者163例，多發(fā)者189例。根據(jù)手術(shù)方式劃分為對照組與研究組，各126例，兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者月經(jīng)干凈后3～7天行手術(shù)治療，術(shù)前陰道沖洗2天，禁食、灌腸，行氣管內(nèi)麻醉，取膀胱截石位，麻醉后于腹部穿刺，氣腹壓在12～15 mmHg。對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，利用儀器明確子宮肌瘤的數(shù)量及其大小，并切開子宮肌瘤最明顯的位置，長度約2/3子宮肌瘤直徑，在子宮肌瘤的前后壁及子宮底部行切口，切開后剔除、止血、縫合。術(shù)后隨訪24個月。

研究組行腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)，在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，行腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)，切開腹膜，剪開腹膜橋，分離暴露髂外動靜脈，見輸尿管，解剖髂內(nèi)動脈前支，見子宮動脈，腹腔鏡下用PK刀閉合子宮動脈。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)花費(fèi)的時間、術(shù)中出血量、平均住院時間、術(shù)后發(fā)熱等并發(fā)癥的發(fā)生情況，隨訪1年，記錄患者的復(fù)發(fā)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較

研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d）研究組 61.2±1.2 58.5±1.3 5.9±0.6*對照組 84.3±2.3 98.7±1.6 8.4±0.7

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況

研究組未出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)發(fā)熱8例，經(jīng)治療后康復(fù)；隨訪24個月，研究組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)4例，經(jīng)再次手術(shù)治療后痊愈，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性常見的良性腫瘤，現(xiàn)階段，治療此疾病的主要方法為肌瘤剔除術(shù)，但該手術(shù)的缺點(diǎn)不容忽視，即：術(shù)中出血量大、術(shù)后復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)療效及預(yù)后效果[3-4]。

近幾年，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，使手術(shù)方式日漸豐富，如：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、腹式子宮肌瘤剔除術(shù)與血管介入子宮動脈栓塞等，其中腹式子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率低于常規(guī)手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、切口不美觀；介入治療的創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)小、療效顯著，但治療費(fèi)用偏高[5-6]。

本文探討了腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效，其結(jié)果為研究組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，子宮肌瘤患者行腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)，療效顯著，值得臨床推廣。

綜上所述，腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)，優(yōu)點(diǎn)較多，術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率低、住院時間短，同時，術(shù)后卵巢功能影響小、切口美觀，療效確切、安全可靠，易被患者接受。

[1] 甄小文,吳綺霞,馮滿歡,楊曉青.腹腔鏡子宮動脈阻斷聯(lián)合子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤的臨床分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011, 17(11):1142-1146.

[2] 顧紅芳.腹腔鏡子宮動脈阻斷聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效[J].中國婦幼保健,2014,29(31):5182-5184.

[3] 余春風(fēng),陳 龍,劉鳳娟.子宮肌瘤剔除術(shù)合并子宮動脈阻斷治療多發(fā)子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].實(shí)用腫瘤雜志,2012, 27(04):400-402.

[4] 程忠平,楊偉紅,戴 虹,等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)聯(lián)合肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2009, 10(03):182-185.

[5] 鐘向英,關(guān)淇予.經(jīng)腹腔鏡子宮動脈阻斷術(shù)加肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤215例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(20):3073-3074+3076.

[6] 朱玉珍.腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(09):39-40.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.063.02