劉淑英（福建省南平市建陽區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建 南平 353000）

米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察

劉淑英
（福建省南平市建陽區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建 南平 353000）

目的 分析米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效。方法 選取我院2011年1月～2015年3月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦186例為研究對象，將其按照隨機分為觀察組與對照組，各93例。對照組采用單純縮宮素進行治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合米索前列醇進行治療，并比較兩組患者的療效及不同時間點的出血量。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者分娩時的出血量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h平均出血量為（131.67±30.33）mL，產(chǎn)后24 h平均出血量為（213.49±50.27）mL；對照組產(chǎn)后2 h平均出血量為（234.61±53.46）mL，產(chǎn)后24 h平均出血量為（286.54±53.43）mL。觀察組產(chǎn)后兩個時間點出血量均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效顯著，用藥風(fēng)險低，止血效果好，值得臨床應(yīng)用推廣。

米索前列醇；縮宮素；子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥[1]，主要是由于子宮收縮乏力所致，臨床常用縮宮素及麥角新堿進行治療，但麥角新堿的升壓作用較強，故臨床應(yīng)用受到限制。近年來米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血取得了較好的療效[2]。本研究以子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦186例為研究對象，觀察米索前列醇聯(lián)合縮宮素的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2015年3月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦186例為研究對象，年齡22～34歲，平均年齡25.6歲；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次1.4次；孕周37～41周，平均孕周38.6周；所有患者均無胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等；均診斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血；均無米索前列醇及縮宮素使用禁忌癥。將其隨機分為觀察組與對照組，各93例。兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組使用縮宮素進行治療。采用縮宮素（上海禾豐制藥有限公司）20 U，直接注入患者子宮體；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上口服米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司）600 μg進行治療。比較兩組患者的療效，并觀察、記錄患者生產(chǎn)時、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量。

1.3 療效評價標準

用藥15 min內(nèi)患者子宮顯著收縮，陰道出血量顯著減少為顯效；用藥30 min患者子宮收縮，且陰道出血有所減少為有效；多次用藥后患者子宮仍未出現(xiàn)收縮跡象，陰道持續(xù)流血為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效59例，有效29例，無效5例，總有效率為94.62%；對照組顯效43例，有效23例，無效27例，總有效率為70.97%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

兩組患者生產(chǎn)時的出血量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0 5）；觀察組產(chǎn)后2 h平均出血量為（1 3 1.6 7±3 0.3 3）m L，產(chǎn)后2 4 h平均出血量為（213.49±50.27）mL；對照組產(chǎn)后2 h平均出血量為（234.61±53.46）mL，產(chǎn)后24 h平均出血量為（286.54±53.43）mL。觀察組產(chǎn)后兩個時間點出血量均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時間點出血量比較（±s，mL）

表2 兩組患者不同時間點出血量比較（±s，mL）

注：與對照組相比，1P＜0.01

組別 n 產(chǎn)時 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h觀察組 93 153.74±20.41 131.67±30.331 213.49±50.271對照組 93 156.89±37.48 234.61±53.46 286.54±53.43

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血多由胎兒娩出后，子宮體變化、宮底位置較高導(dǎo)致，如果未得到及時、合理的治療，則產(chǎn)婦易因失血過多而發(fā)生休克，甚至導(dǎo)致死亡，由相關(guān)臨床報道可知，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的一大因素。臨床上以往多應(yīng)用縮宮素進行治療，可以采用靜脈注射或

肌肉注射的方法，縮宮素具有吸收速度快的優(yōu)勢，但其作用時間較短，往往達不到理想的療效[3]。米索前列醇作為攜帶鈣離子的載體，與子宮中的肌動蛋白相結(jié)合，促進子宮收縮、血竇關(guān)閉，從而達到止血的療效，與單純使用縮宮素相比，具有吸收好、半衰期長的優(yōu)勢[4]。米索前列醇可以擴張血管平滑肌，起到降血壓的作用，口服后吸收速度更快，可在30 min內(nèi)達到血藥高峰期，且作用時間更加持久[5]。米索前列醇與縮宮素配伍，可以將兩種藥物的優(yōu)點集中結(jié)合起來，起到互補的作用，有效縮短第三產(chǎn)程時間、促進產(chǎn)婦宮縮功能迅速恢復(fù)。本研究中觀察組采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素進行治療，其總有效率顯著高于對照組，且在產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效顯著，用藥風(fēng)險低，止血療效好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張玉秋.縮宮素靜脈微泵聯(lián)合米索前列醇用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,1(18):74-75.

[2] 李常麗.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2014,12(03):12-13.

[3] 于秀娟.不同縮宮劑對產(chǎn)后出血臨床療效分析[J].河北醫(yī)藥, 2014,10(03):41-42.

[4] 嵇麗蓉,曹繼蘊.米索前列醇直腸用藥聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,18(35):318-319.

[5] 李芳茹.縮宮素靜脈微泵聯(lián)合米索前列醇用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,04(6):163-165.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-8803.2015.10.022.02