□姚夢(mèng)折　江波　申淇淇　王露雨（北京師范大學(xué)體育與運(yùn)動(dòng)學(xué)院北京100875）

以運(yùn)動(dòng)為主的綜合干預(yù)對(duì)高校教職工糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的效果研究

□姚夢(mèng)折江波申淇淇王露雨（北京師范大學(xué)體育與運(yùn)動(dòng)學(xué)院北京100875）

目的：調(diào)查綜合干預(yù)對(duì)高校教職工糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法：將被試分為兩組。干預(yù)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主，飲食指導(dǎo)和健康教育為輔的綜合干預(yù)，對(duì)照組不作任何干預(yù)。測(cè)查兩組被試在研究前后糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的變化。

糖尿病危險(xiǎn)人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)飲食指導(dǎo)健康教育

糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)前威脅全球人類健康最重要的非傳染性疾病（NDC，主要包括心血管疾病、腫瘤、糖尿病等）之一。糖尿病前期（包括空腹血糖受損和糖耐量異常）是糖代謝正常與糖尿病的中間狀態(tài)，若對(duì)處于該階段的人群進(jìn)行早期干預(yù)，可以使2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)降低58%。經(jīng)研究證明運(yùn)動(dòng)干預(yù)的方式經(jīng)濟(jì)有效且在糖尿病前期糖代謝狀態(tài)逆轉(zhuǎn)過程中有重要作用。

1、研究方法

1.1、實(shí)驗(yàn)對(duì)象

根據(jù)北京師范大學(xué)2014年教職工健康體質(zhì)測(cè)試結(jié)果，從糖尿病風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試一項(xiàng)中篩選出60名糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)在第二、三象限（低-中度）的老師作為本項(xiàng)目的研究對(duì)象。年齡在40-55之間，之前均沒有接受過運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1.2、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

將實(shí)驗(yàn)人群分為干預(yù)組和對(duì)照組，均為30人。干預(yù)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主，飲食指導(dǎo)和健康教育為輔的綜合干預(yù)。組內(nèi)對(duì)照干預(yù)前后的糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)，組間對(duì)照綜合干預(yù)方案對(duì)糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的影響。

1.3、實(shí)驗(yàn)程序

（1）根據(jù)北京師范大學(xué)教師健康體質(zhì)測(cè)試的結(jié)果篩選出糖尿病低-中度風(fēng)險(xiǎn)人群，征詢參與干預(yù)意見之后，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組。

（2）發(fā)放糖尿病KAP（知信行）調(diào)查問卷，得到教職工對(duì)糖尿病的了解程度、態(tài)度和為之采取的相關(guān)行動(dòng)的信息。

（3）采用eZscan糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估儀、血糖血脂相關(guān)儀器、InBody人體成分分析儀以及一系列綜合體能評(píng)價(jià)儀器測(cè)定研究對(duì)象干預(yù)前數(shù)據(jù)。

（4）對(duì)干預(yù)組進(jìn)行綜合干預(yù)，即以運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主，飲食指導(dǎo)和健康教育為輔的干預(yù)，對(duì)對(duì)照組不做任何干預(yù)。

（5）測(cè)定干預(yù)后研究對(duì)象的糖尿KAP問卷得分和相關(guān)比較數(shù)據(jù)。

2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析

2.1、干預(yù)前后糖尿病KAP問卷得分

統(tǒng)計(jì)本項(xiàng)目有效填寫和回收的問卷，綜合分析研究對(duì)象在干預(yù)前后的知信行變化。分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)得知：實(shí)驗(yàn)組的研究對(duì)象在干預(yù)后，“知識(shí)”掌握方面有了顯著性提高，知識(shí)率同期增長(zhǎng)百分比為29.24%，而對(duì)照組的研究對(duì)象，正確率無(wú)顯著變化；“態(tài)度”方面改變程度較大且較明顯，均值同期增長(zhǎng)百分比為24.4%。而對(duì)照組的態(tài)度增長(zhǎng)為3.6%，并無(wú)顯著提高；在“行為”表現(xiàn)方面也是有所進(jìn)步的，得分均值同期增長(zhǎng)16.8%，仍有一定增長(zhǎng)。而對(duì)照組在該方面的表現(xiàn)卻表現(xiàn)出了略微的下降，由12.8下降為10.4。

綜上所述，綜合干預(yù)對(duì)促進(jìn)研究對(duì)象知識(shí)掌握、態(tài)度轉(zhuǎn)變和運(yùn)動(dòng)參與方面有所影響。

2.2、干預(yù)前后糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)及血糖血脂比較

與對(duì)照組相比，在血糖血脂方面的檢測(cè)數(shù)據(jù)有所改善（表1），均呈現(xiàn)更健康的趨勢(shì),實(shí)驗(yàn)組對(duì)象的整體患病風(fēng)險(xiǎn)有了明顯的下降。

表1　干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前后血糖血脂比較

（4）高密度脂蛋白HDL-C mmol/L 1.16-1.42（5）低密度脂蛋白LDL-C mmol/L 2.07-3.10。

2.3、干預(yù)前后身體成分的比較

在干預(yù)前后，我們主要從以下指標(biāo)對(duì)干預(yù)對(duì)象的身體成分進(jìn)行分析比較（表2），其中體水分，肌肉量，骨骼肌量和綜合健康評(píng)估均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在體脂百分比、腰臀脂肪比、體重控制方面，差異不顯著。而對(duì)照組，在多數(shù)指標(biāo)上變化都沒有顯著性差異（P＞0.05）。

表2　干預(yù)組與對(duì)照組干預(yù)前后身體成分比較

3、討論

從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，綜合干預(yù)對(duì)降低高校教職工糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)有明顯的作用。

首先，從糖尿病KAP問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，綜合干預(yù)可以提高糖尿病前期人群對(duì)糖尿病及其預(yù)防內(nèi)容的了解程度，有利于他們?cè)谌蘸笊钪羞M(jìn)行糖尿病預(yù)防工作。

其次，葡萄糖耐量受損風(fēng)險(xiǎn)和胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)的降低代表了糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的降低。從干預(yù)前后這兩個(gè)維度的變化情況來看，同對(duì)照組相比，干預(yù)組在這兩個(gè)維度上都有統(tǒng)計(jì)意義上的降低，明顯降低了糖尿病患病幾率。

再者，劉尊永等研究結(jié)果顯示TC、TG水平與血糖呈正相關(guān)，隨著其水平升高，2型糖尿病率明顯增加。因此，血脂的檢測(cè)和控制對(duì)IGR者有重要作用。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)干預(yù)后血糖、膽固醇、甘油三酯均有所下降且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高密度脂蛋白有較小程度提高，但統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯。

最后，與對(duì)照組相比，干預(yù)組的體水分、肌肉量、骨骼肌量均有顯著提高，體脂肪顯著下降，綜合健康評(píng)估結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且這些結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

但是本研究也存在幾點(diǎn)不足。首先是樣本量不夠大。其次，由于課題設(shè)計(jì)和經(jīng)費(fèi)等原因，本研究只通過血糖、血脂、eZscan糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)這些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)考察生活方式干預(yù)的效果，而對(duì)于胰島功能的恢復(fù)情況未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室測(cè)定。最后，由于時(shí)間、經(jīng)費(fèi)和人員的限制，本研究沒有進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪，因此對(duì)于該綜合干預(yù)的遠(yuǎn)期效果尚有待進(jìn)一步觀察。

4、結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，在本研究條件下，干預(yù)組成員從糖尿病知識(shí)、態(tài)度、行為情況上都有了極大的改變，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)、身體成分、血糖血脂等情況有明顯改善。綜合干預(yù)可有效地降低高校教職工糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)Ⅱ型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20.