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        護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的影響

        2015-12-12 00:37:11劉瑞英
        關(guān)鍵詞:切率助產(chǎn)士會(huì)陰

        劉瑞英

        護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的影響

        劉瑞英

        目的 探討護(hù)理干預(yù)對降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的影響。方法 收集2011年1月至2014年12月收治的200例行陰道分娩初產(chǎn)婦資料,在初產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下分為兩組,常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理措施,護(hù)理干預(yù)組采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理后療效、會(huì)陰側(cè)切情況、會(huì)陰裂傷程度及新生兒窒息情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切情況、Ⅱ度裂傷明顯少于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組初產(chǎn)婦Ⅲ度裂傷和新生兒窒息情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦護(hù)理后總有效率為 90.0%,明顯高于常規(guī)護(hù)理組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率,提高助產(chǎn)治療,進(jìn)而保障初產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。

        護(hù)理干預(yù);初產(chǎn)婦;會(huì)陰側(cè)切率

        會(huì)陰側(cè)切術(shù)有防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂,而保護(hù)盆腔肌肉的作用,會(huì)陰側(cè)切具有縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程、防止新生兒受傷的優(yōu)點(diǎn)。但近年來研究表明,產(chǎn)婦是否會(huì)陰側(cè)切與母嬰結(jié)局之間差異不明顯,而會(huì)陰側(cè)切會(huì)增加產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量[1]。因此,對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分必要的,旨在減少會(huì)陰側(cè)切率,從而保證母嬰的身體健康。本文對2011年1月至2014年12月收治的200例行陰道分娩的初產(chǎn)婦,分別采取不同的護(hù)理模式,觀察其效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2011年1月至2014年12月收治的200例行陰道分娩的初產(chǎn)婦資料,在初產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下將初產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組(100例)和護(hù)理干預(yù)組(100例),年齡20~38歲,平均(29±4)歲,孕期37~42周,平均(39±4)周。兩組初產(chǎn)婦均無妊娠合并癥、軟產(chǎn)道異常等,均為單胎。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。

        1.2.1 產(chǎn)前教育 通過安排資深的護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,主要是合理膳食對胎兒體質(zhì)量的影響,定期產(chǎn)檢、告知產(chǎn)婦一些簡單的醫(yī)學(xué)常識。

        1.2.2 助產(chǎn)護(hù)理 護(hù)理人員依照初產(chǎn)婦孕前的狀況,給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),例如對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的常規(guī)體檢,一旦發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦出現(xiàn)了規(guī)律性的宮縮情況,檢查初產(chǎn)婦宮頸口,若擴(kuò)張至3 cm,及時(shí)使初產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室進(jìn)行分娩,同時(shí)護(hù)理人員對初產(chǎn)婦進(jìn)行輪換護(hù)理,觀察初產(chǎn)婦的宮縮情況,保證其達(dá)到最佳的分娩狀態(tài)。

        1.2.3 基本護(hù)理 對初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的目的是使其達(dá)到最佳分娩狀態(tài),主要包括降低初產(chǎn)婦焦慮不安、緊張恐懼的不良情緒,盡可能消除初產(chǎn)婦的恐懼感。其一,護(hù)理人員再次強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查的重要性,告知初產(chǎn)婦婦科疾病的危害,并讓初產(chǎn)婦認(rèn)識其重要性;其二,向初產(chǎn)婦說明鍛煉盆底肌肉的作用,并講解具體的鍛煉方法,使其盡可能做到自我鍛煉;其三,向初產(chǎn)婦講解分娩的3個(gè)產(chǎn)程,告知初產(chǎn)婦積極配合的好處,以及如何配合醫(yī)護(hù)人員,從而使初產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員均得到理想的分娩結(jié)局。因此,在初產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房時(shí),可由1名護(hù)理人員和初產(chǎn)婦家屬進(jìn)行助產(chǎn)和陪產(chǎn),保證一對一的陪伴,進(jìn)一步加強(qiáng)初產(chǎn)婦的信心,使其得到安全感[2]。

        1.2.4 心理護(hù)理 對于初產(chǎn)婦來講,相應(yīng)的心理護(hù)理十分必要,有的初產(chǎn)婦年齡較小,對分娩恐懼,因此加重了心理負(fù)擔(dān)和精神壓力,給分娩帶來嚴(yán)重影響。此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對初產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),最大程度上消除初產(chǎn)婦的顧慮,必要時(shí)告知初產(chǎn)婦分娩的整個(gè)流程,并讓初產(chǎn)婦知曉有家屬陪同,增強(qiáng)初產(chǎn)婦的自信心[3]。

        1.2.5 對助產(chǎn)人員的干預(yù) ①改變助產(chǎn)理念,提倡以產(chǎn)婦為中心,提供人文服務(wù),最大程度地減少不必要的醫(yī)療干預(yù),降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率,促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩;②嚴(yán)格控制會(huì)陰側(cè)切指征,分為胎兒、會(huì)陰條件及產(chǎn)程;③建立對助產(chǎn)士進(jìn)行一對一的幫教制度,排班時(shí)將低年資助產(chǎn)士與高年資助產(chǎn)士搭配,高年資助產(chǎn)士給予低年資助產(chǎn)士會(huì)陰保護(hù)技巧指導(dǎo),根據(jù)初產(chǎn)婦情況決定是否需要會(huì)陰側(cè)切[4]。

        1.2.6 提升職業(yè)素養(yǎng) 初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率與助產(chǎn)士的經(jīng)驗(yàn)具有較大關(guān)系,經(jīng)驗(yàn)不豐富的助產(chǎn)士由于未掌握會(huì)陰保護(hù)的要點(diǎn),缺乏與初產(chǎn)婦之間的交流,便會(huì)增加初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率。因此,應(yīng)定期對助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn),提高自身的技能。護(hù)理過程中,護(hù)理人員要發(fā)揮主導(dǎo)作用,擴(kuò)大專業(yè)知識面,增強(qiáng)護(hù)士評估能力,工作中要總結(jié)會(huì)陰側(cè)切率較高的情況,找出原因,提高自身服務(wù)水準(zhǔn),進(jìn)而提高分娩率[5]。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切情況、會(huì)陰裂傷程度以及新生兒窒息情況。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效:初產(chǎn)婦術(shù)后出血量明顯減少,愈合快、恢復(fù)時(shí)間短;有效:初產(chǎn)婦出血量有所減少,愈合時(shí)間較長;無效:術(shù)后出血量多,傷口愈合很慢,恢復(fù)時(shí)間長??傆行剩?)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 會(huì)陰裂傷分度 Ⅰ度和Ⅱ度裂傷較輕,出血量少,經(jīng)過縫合后,大多愈合,會(huì)陰Ⅲ度裂傷,是完全裂傷,包括陰道、肛門括約肌損傷等。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各觀察指標(biāo)比較 護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切情況、Ⅱ度裂傷明顯少于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組初產(chǎn)婦Ⅲ度裂傷和新生兒窒息情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 兩組初產(chǎn)婦各觀察指標(biāo)比較[n(%)]

        2.2 療效比較 護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦護(hù)理后總有效率為 90.0%,明顯高于常規(guī)護(hù)理組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組初產(chǎn)婦護(hù)理后效果比較

        3 討論

        護(hù)理干預(yù)提高了初產(chǎn)婦對分娩的依從性,通過安排資深的助產(chǎn)士對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育,進(jìn)一步增強(qiáng)了初產(chǎn)婦對順產(chǎn)的信心。同時(shí)也促進(jìn)初產(chǎn)婦堅(jiān)持合理的飲食,避免體質(zhì)量過度上升,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,積極預(yù)防婦科疾病。護(hù)士的陪伴使護(hù)患關(guān)系得到緩和,也建立了與初產(chǎn)婦之間的信任關(guān)系,提高了初產(chǎn)婦分娩的依從性。必要時(shí)告知初產(chǎn)婦的分娩流程,盡可能地消除其顧慮,同時(shí)注重初產(chǎn)婦的心理變化,保證分娩的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)與初產(chǎn)婦進(jìn)行交流,消除初產(chǎn)婦的恐懼心理,并指導(dǎo)初產(chǎn)婦根據(jù)宮縮的規(guī)律性進(jìn)行呼吸,進(jìn)而降低初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率。

        本研究結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切情況、Ⅱ度裂傷明顯少于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組初產(chǎn)婦Ⅲ度裂傷和新生兒窒息情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理干預(yù)組初產(chǎn)婦護(hù)理后總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明采取綜合的護(hù)理干預(yù)降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率十分必要,可保障產(chǎn)婦和新生兒的生命安全,這與宋亞琴等[7]研究結(jié)果基本一致。

        綜上所述,綜合的護(hù)理干預(yù)能有效降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率,提高助產(chǎn)治療效果,可保障初產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。

        [1] 林美蘭,黃燕琴.護(hù)理干預(yù)管理降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):50-51,54.

        [2] 盧丹紅,高海蘭.規(guī)范化管理降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(8):1170-1172.

        [3] 胡子英.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切分娩后尿潴留的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):335-336.

        [4] 李娟,趙慧棟.品管圈護(hù)理模式對降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(5):2734-2734.

        [5] 張紅.護(hù)理干預(yù)管理降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率研究[J].大家健康(下旬版),2014,19(11):221-222.

        [6] 桂江華.護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):5213-5213.

        [7] 宋亞琴,馬錦琪,徐惠英,等.護(hù)理干預(yù)在限制會(huì)陰側(cè)切中的臨床探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(22):3832-3833.

        R473.71

        A

        1673-5846(2015)03-0162-02

        內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)婦幼保健院,內(nèi)蒙古包頭 014030

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