張小謙

病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理存在的問題及改進措施

張小謙

目的 探討病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理存在的問題及改進措施。方法 對2012年6月至2014年6月我院病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中存在的問題及改進措施進行回顧性分析。結(jié)果 實施規(guī)范化管理辦法后特殊藥物管理不當(dāng)、藥品不合理擺放、超過有效期未及時處理、儲存條件不符、數(shù)量不清、無專人管理、混放及標簽?zāi)：?、包裝混雜所占比例均明顯低于規(guī)范化管理辦法實施前（2.1%對12.5%；0.0%對8.3%；0.0%對4.2%；2.1%對10.4%；4.2%對14.6%；0.0%對4.2%；2.1%對10.4%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對病區(qū)藥房藥品推行規(guī)范化管理辦法，能有效提高病區(qū)藥品管理水平，對維護藥品安全、用藥安全、患者安全具有促進作用。

病區(qū)；藥房；藥品；質(zhì)量管理；問題；改進措施

研究證實，藥品管理工作對藥品質(zhì)量及患者用藥安全具有重要的影響，以往傳統(tǒng)管理模式重視藥品數(shù)量干預(yù)，易忽視藥品質(zhì)量管理，導(dǎo)致病區(qū)備用藥品出現(xiàn)失效、混放等問題，因此，為提高藥品應(yīng)用質(zhì)量，維護臨床用藥安全，需強化病區(qū)備用藥物管理[1]。本文就我院2012年6月至2014年6月病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中存在的問題以及改進措施進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣調(diào)查法抽查2012年6月至2014年6月我院各科室病區(qū)藥品管理工作，隨機選取4所科室，以2012年6月至2013年6月為規(guī)范化管理辦法實施前，以2013年6月至2014年6月為規(guī)范化管理辦法實施后。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各病區(qū)中急救類藥品主要包括鹽酸腎上腺素、硝普鈉、鹽酸多巴胺等，一般藥品包含甲氧氯普氨片、氨茶堿片、地塞米松片等；麻醉類藥品主要為硫酸嗎啡控釋片、嗎啡、哌替啶等；抗生素類藥品包括氟康唑片、左氧氟沙星、注射用青霉素鈉等；生物制劑類藥品包括胰島素、血清清蛋白等。實施前后藥品類型等基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顧性分析我院2012年6月至2014年6月病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中存在的問題，于規(guī)范化管理前檢查并記錄各科室病區(qū)各項管理狀況，如藥品過期、混放等。于規(guī)范化管理后予以再次調(diào)查及記錄，重點檢查各科室易疏忽方面。

1.2.2 改進措施 ①構(gòu)建專門質(zhì)控組：由科室工作經(jīng)驗較為豐富的專職護理人員構(gòu)建質(zhì)控小組，加大對藥品管理及應(yīng)用的檢查力度，每周1次，并貫徹執(zhí)行登記制度；從每周檢查結(jié)果出發(fā)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細討論與分析，并制訂改進措施，督促護士參照藥品管理規(guī)范要求開展藥品儲存及使用工作。②重視藥品管理知識學(xué)習(xí)：各科室構(gòu)建藥品管理制度，強化藥物保存與應(yīng)用管理，促使工作人員領(lǐng)悟規(guī)范化管理意義等；樹立工作人員規(guī)范化管理意識，強化其職業(yè)道德及責(zé)任教育，收集病區(qū)藥品應(yīng)用說明書，構(gòu)建專項手冊，開展規(guī)范化崗前培訓(xùn)，增強其管理技能。③嚴格參照說明書要求進行儲存：從藥品說明書儲存要求出發(fā)，嚴格遵循，并構(gòu)建專門藥品質(zhì)量檢查小組，對各病區(qū)藥品進行定期督查。此外，每病區(qū)構(gòu)建冰箱記錄制度，2次/d，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。④強化病區(qū)藥品管理：從藥品分類、用途、分區(qū)、定位等方面出發(fā)，予以分類放置，應(yīng)用頻率較高藥品置入最前，并將內(nèi)用藥品與外用藥品分開放置，危險藥品應(yīng)單獨放置，標注警示標志。同時，從藥品有效期出發(fā)，分類擺放，嚴格遵循近效先用原則；同一包裝盒內(nèi)藥品依據(jù)有效期就近、批次排列，及時更換小針劑貼批號標識；麻醉、精神等特殊藥品執(zhí)行雙人雙鎖及五專制度，每日行藥品基數(shù)補充，對數(shù)量及批號進行核實，并予以登記，強化定期清點。

1.3 觀察指標 觀察病區(qū)藥房藥品規(guī)范化管理辦法實施前后特殊藥物管理不當(dāng)、藥品不合理擺放、超過有效期未及時處理、儲存條件不符、數(shù)量不清、無專人管理、混放及標簽?zāi)：?、包裝混雜問題的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于規(guī)范化管理辦法實施前，實施后特殊藥品管理不當(dāng)、藥品不合理擺放、超過有效期未及時處理、儲存條件不符、數(shù)量不清、無專人管理、混放及標簽?zāi)：?、包裝混雜所占比例均明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 實施前后病區(qū)藥房藥品規(guī)范化管理效果比較[n(%)]

3 討論

目前，在臨床工作中多數(shù)醫(yī)院為方便患者用藥，專門設(shè)置臨時藥房，依據(jù)各病區(qū)專業(yè)特征，進行常用精神藥品、急救藥品、毒麻藥品儲存，護理人員屬于病區(qū)藥品管理中執(zhí)行者，但于實際工作中其對藥品管理工作缺乏認識，病區(qū)藥品管理質(zhì)量不佳，易影響藥品質(zhì)量及患者用藥安全性[2-4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在混放、無專人管理、藥品數(shù)量不清、超過有效期、標簽不清、儲備條件不符、失效藥品處理失效等方面：①病區(qū)藥品無專人管理：藥品種類較多，臨床用藥量大，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)置專人管理，未貫徹落實藥品補給、清領(lǐng)、統(tǒng)計管理及有效期監(jiān)察等工作，因此，藥品管理不當(dāng)情況嚴重。②數(shù)量不清：藥賬符合度較低，備用藥品異常混亂，伴有多藥、少藥等現(xiàn)象，因此，藥品過期報廢情況嚴重。③藥品混放、標簽?zāi)：鞍b混雜：不同藥物存在無包裝盒情況，存放時多種混于一格中，與標簽不符，故藥品周轉(zhuǎn)較慢、批號多、包裝不一，不良事件發(fā)生情況多。④儲存條件不符合標準：濕度、溫度、光線等條件考慮不當(dāng)，藥品易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。⑤藥物超過有效期、未及時處理：藥品使用后未及時得到補充，未用完藥物與新取回藥物混放，有效期難辨，安全隱患多。⑥藥品不合理擺放：肌松藥品、化療藥品等高危藥品未予以單獨存放，警示標志缺失。⑦特殊藥物管理不當(dāng)：未重視專柜加責(zé)，專柜未上插鑰匙或加鎖，工作人員用藥防范意識缺乏，用藥隱患多[5-7]。

本研究結(jié)果提示，對病區(qū)藥房藥品推行規(guī)范化管理辦法后，特殊藥物管理不當(dāng)、無專人管理、數(shù)量不清等問題所占比例均明顯下降，說明規(guī)范化管理在病區(qū)藥房藥品質(zhì)量管理工作中具有積極的應(yīng)用作用。究其根源，構(gòu)建專門質(zhì)控組，強化藥品管理知識的學(xué)習(xí)，嚴格依據(jù)說明書要求進行儲存，并強化病區(qū)藥品的管理，提高藥品管理的規(guī)范化、科學(xué)化及制度化水平，能有效減少不良事件的發(fā)生率，確保病區(qū)藥品管理質(zhì)量，維護藥品安全及患者用藥安全[8-10]。

綜上所述，規(guī)范化管理干預(yù)對提高病區(qū)藥品管理水平、維護藥品安全及用藥安全具有重要的應(yīng)用價值。

[1] 王柏桉,李容.我院病區(qū)藥房藥學(xué)服務(wù)實踐體會[J].中國藥業(yè), 2011,20(16):69-70.

[2] 謝群莉,胡秀敏,王丹平,等.病區(qū)藥房口服擺藥的現(xiàn)狀分析與建議[J].中國藥業(yè),2009,18(10):68-68.

[3] 張淑珍,劉曉軍,李冬梅,等.淺談住院藥房藥品質(zhì)量管理[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(8):745-746.

[4] 許斌,夏衛(wèi)東,曾玲,等.運用 PDCA循環(huán)法管理中藥房的效果分析[J].中國藥業(yè),2011,20(13):46-47.

[5] 張吉菲,朱江,顧曉玲,等.加強住院藥房藥品管理——確?；颊哂盟幇踩玔J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(16):179-180.

[6] 蔡雪桃,陳文偉,盧結(jié)文,等.實施品管圈活動降低中心藥房調(diào)劑差錯率的成效分析[J].中國藥業(yè),2011,20(20):65-66.

[7] 楊曉敏,唐莉華,袁進,等.我院藥品供應(yīng)中心質(zhì)量目標制定及考核[J].藥學(xué)實踐雜志,2011,29(6):470-471.

[8] 張偉杭.醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及改進對策[J].中國藥業(yè),2013,22(4):78-79.

[9] 張一,李盈,徐飛龍,等.提高門診藥房管理品質(zhì)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2010,17(6):14-16.

[10] 趙凱,楊光.醫(yī)院藥房管理探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011, 21(16):1929-1930.

The Existence of Pharmacy Quality Management Problems and Improvement Measures in Wards

Zhang Xiaoqian

Objective To investigate the existence of pharmacy quality management problems and improvement measures in wards.Methods 2012 June to 2014 June were selected exists in our hospital pharmacy quality management problems and improvement measures were retrospectively analyzed.Results The implementation of standardization administration management after special drug undeserved,irrational drug placed over the period of validity,not timely processing,storage conditions,does not match the number is not clear,no special management,mix and labels,packaging hybrid fuzzy proportion(2.1% vs 12.5%;0.0% vs 8.3%;0.0% vs 4.2%;2.1% vs 10.4%;4.2% vs 14.6%;0.0% vs 4.2%;2.1% vs 10.4%)was significantly lower than that of the standardized management before the implementation of the measures, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Ward pharmacy drugs on the implementation of standardization administration,can effectively improve the drug in ward management level,has a role in promoting the maintenance of drug safety,drug safety,patient safety.

Ward;Pharmacy;Medicine;Quality management;Problems;Improvement measures

R954

A

1673-5846(2015)03-0190-03

內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古包頭 014000