陳星星　晏丹　袁修學

摘要：本文為探討Sandwich教學在我國醫(yī)學教育改革中的應(yīng)用，檢索在醫(yī)學教育中應(yīng)用Sandwich教學法改革資料進行分析。結(jié)果顯示在國內(nèi)部分醫(yī)學院校開展了Sandwich教學方法改革，在醫(yī)學教學中應(yīng)用sandwich教學方法，能提高授課效果。由此得出結(jié)論：在我國醫(yī)學教育實際情況下，推廣應(yīng)用sandwich教學改革方法值得嘗試。

關(guān)鍵詞：Sandwich教學法；醫(yī)學教育；教學改革

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）31-0099-02

高等教育要重視培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神，普遍提高大學生的人文素養(yǎng)和科學素質(zhì)，在這一目標要求下，要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，就要堅持“以學生為本”，樹立“學/導(dǎo)型”教育觀。

Sandwich教學法，即通常所說的“三明治”教學法，是基于教師與學生、學生與學生之間反復(fù)溝通、交流，以充分調(diào)動每個學生積極主動學習的一種教學形式，特別適用于學生在課程學習之后，具備一定知識背景前提下進行相關(guān)專題的討論，有利于學生參與意識和散發(fā)式思維的培養(yǎng)。

一、Sandwich教學法的發(fā)展

Sandwich教學法，最早源于蘇格蘭。公元1880年，蘇格蘭就已經(jīng)開展了sandwich教學課程，然而真正推廣落實的國家卻以美國為主。美國推廣三明治教學法成效顯著，英國也隨之加強了三明治教學的實施。2003年，在英國教育與技能部頒布的《高等教育的未來》中指出：我們的教育必須具備高度的靈活性。為了適應(yīng)經(jīng)濟和社會的發(fā)展，全日制課程、非全日制課程、三明治課程、遠程課程都應(yīng)該被包括在內(nèi)。近幾年，三明治教學在臺灣地區(qū)逐漸推廣，并取得了顯著成效。目前在大陸高等學校，為了加強學生的自主學習和促進其全面發(fā)展，也開始引進、學習、應(yīng)用三明治教學法。為培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，實施三明治教學法將是我國高等院校教學改革的趨勢之一。

Sandwich教學法在高等醫(yī)學教育中的應(yīng)用源于德國，海德堡大學醫(yī)學院較早在醫(yī)學小班教學中應(yīng)用了三明治教學理念，建立了sandwich醫(yī)學教學模式。近年來，我國醫(yī)學教育界將sandwich教學法逐步應(yīng)用于國內(nèi)醫(yī)學教育，黃亞玲教授主編的《現(xiàn)代醫(yī)學教育方法學》一書中對sandwich教學在醫(yī)學教育中的應(yīng)用作了詳盡的講解。這種國際化的教學模式無論對教師和學生素質(zhì)的培養(yǎng)，還是對醫(yī)學教育的完善都是有益的，從長遠看是醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢。

二、Sandwich教學法在國內(nèi)高等醫(yī)學教育的應(yīng)用現(xiàn)狀

2008年，黃亞玲在《Sandwich教學法在醫(yī)學教育中的應(yīng)用》[1]一文中，詳細介紹了sandwich教學在醫(yī)學高等教育中的應(yīng)用程序。在整個sandwich教學過程中，教師引導(dǎo)學生以小組為單位進行討論，交叉學習、匯報等環(huán)節(jié)，這種教學模式能夠充分調(diào)動學生在課堂里的情緒，從而提高學生主動學習的積極性，并且進一步提高學生自我學習、思考和探索新知識的能力。從2012年至2014年，在全國高等醫(yī)學教育學會、教學管理研究會委托下，華中科技大學同濟醫(yī)學院已成功舉辦了6期全國高等醫(yī)學院校教師教學方法培訓(xùn)班，其主要培訓(xùn)內(nèi)容之一就是Sandwich教學方法，全國已經(jīng)有十余所醫(yī)學院校參與了培訓(xùn)。目前，全國多所高等醫(yī)學院校，如華中科技大學、北京協(xié)和醫(yī)學院、重慶醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學、廣西醫(yī)科大學等醫(yī)學院校均開展了此教學方法。利用武漢科技大學圖書館中文數(shù)據(jù)庫，截至2014年12月，檢索到高等醫(yī)學教育改革中應(yīng)用sandwich教學法的論文三十余篇。涉及的臨床專業(yè)有婦產(chǎn)科、急診科、小兒外科、骨科、腫瘤科、醫(yī)學影像、麻醉、眼科、康復(fù)等臨床專業(yè)，其中，華中科技大學眼科學精品課程中專門討論了sandwich教學法的改革效果。除了臨床專業(yè)外，在分子生物學、系統(tǒng)解剖學、病理學、微生物學、寄生蟲學等基礎(chǔ)醫(yī)學也開展了sandwich教學方法的改革。此外，sandwich教學方法還應(yīng)用到了護理學、藥劑學、法醫(yī)學、醫(yī)學心理學。

三、Sandwich教學法在醫(yī)學教育中的教學效果分析

1.sandwich教學法基本課堂流程。Sandwich教學法，通過學習—實踐—再學習的理論實踐相交替、集體學習和自主學習相交替的學習方法，在教學過程中穿插了學生小組討論、學生交叉學習、學生學習匯報等環(huán)節(jié)，從而使教師與學生、學生與學生之間不斷交流溝通，充分調(diào)動學生主動學習的積極性，是一種提高學生自我學習、思考以及探索新知識能力的新型教學方式。

在Sandwich教學中，需要教師營造一個輕松活潑的學習氣氛。在學習開始，教師明確此次學習目的，給出簡單信息，并提出一些相關(guān)問題，接著學生在教師指導(dǎo)下進行分組討論，各組推選出一名代表向全班匯報討論的結(jié)果，在意見不統(tǒng)一的情況下可進行二次分組討論，然后，教師小結(jié)發(fā)言，并解析每個問題，最后教師會通過詢問學生相關(guān)問題，以檢驗學生對相應(yīng)知識的掌握情況。Sandwich教學方法將教師講授的內(nèi)容打散，中間穿插了學生的自學和討論，這就相當于把面包切成片，中間夾入佐料，既有風味又容易消化吸收。這種活潑的討論形式使每個問題的分析逐步深入和全面，實現(xiàn)了教師與學生、學生與學生之間不斷的交流和溝通，充分調(diào)動了學生的學習熱情，使學生在輕松愉悅的氛圍中牢固掌握所學知識。

2.sandwich教學法在醫(yī)學教育中的效果。Sandwich教學方法打破了以教師為中心、以單純知識傳授為目標的傳統(tǒng)教學模式，促進了學生的自主學習和個性化發(fā)展。為建立以學生為中心、以能力培養(yǎng)為目標的研究性教學體系提供了參考。在開展sandwich教學法的醫(yī)學教育課堂，無論在基礎(chǔ)醫(yī)學[2]還是在臨床教學[3，4]中，教學效果普遍反映良好。

首先，sandwich教學法能活躍課堂氣氛。它穿插了講座—自學，討論—分享，集中—分散，組合—交叉，理論學習—實際問題解決等形式，充分調(diào)動學生學習的積極性，進行問題學習和探索性學習，打破了醫(yī)學教育中沉悶的被動性知識灌輸，使醫(yī)學教學課堂生動有趣。

其次，sandwich教學能高效率學習，學生學習了一個問題，能分享若干問題結(jié)果，并通過這種交叉學習，使每位學生承擔輔導(dǎo)其他同學的責任，增強學生責任感。責任感的教育對于醫(yī)學生而言非常必要。醫(yī)學生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實踐者，具備了社會責任感的醫(yī)學生，才能參與構(gòu)建和諧的社會。

再次，通過問題導(dǎo)向?qū)W習、金魚缸解決問題，能培養(yǎng)學生分析問題解決問題的技能。提高醫(yī)學生的自主學習能力，促進其構(gòu)建醫(yī)學知識框架，提高分析實際問題的能力，為以后臨床工作打下良好基礎(chǔ)。健康所系，性命相托，醫(yī)生的工作性質(zhì)決定了對醫(yī)學生進行分析問題能力的培養(yǎng)是非常必要的。

最后，sandwich教學還通過不斷的交叉學習訓(xùn)練了學生溝通技巧、傾聽能力、自我表達能力以及與他人合作的能力。這種能力的培養(yǎng)在醫(yī)學生以后的工作崗位中，處理與同事間、與患者間的關(guān)系尤為重要。

四、結(jié)論

Sandwich教學法能打破我國醫(yī)學高等教育工作長期存在教學方法呆板、人才培養(yǎng)模式單一的問題，它能突破“灌輸型”教育模式，給學生以充分自主學習、自由選擇、自我發(fā)展的空間與條件，也給予教師極大的發(fā)揮空間，真正做到教與學的相互促進。對提高高等醫(yī)學教學質(zhì)量和培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學專業(yè)人才具有積極的意義。

Sandwich教學法特別適用于學生在課程學習之后，具備一定知識背景前提下進行相關(guān)專題討論。對于醫(yī)學生而言，在一定的大課學習理論基礎(chǔ)后，針對重點掌握問題，通過教師組織三明治教學法進行分析討論，有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的參與意識以及散發(fā)式思維能力。

目前，在國內(nèi)一些高等醫(yī)學院校的努力下，我國sandwich教學從無到有，逐步開展，并取得了初步的成效。尤其近幾年發(fā)展迅速，但sandwich教學也受到諸如醫(yī)學教育評價體系滯后、教學條件不足等因素的制約，導(dǎo)致了sandwich教學法只是在部分高等醫(yī)學院校進行了試探性的研究和應(yīng)用。

高等醫(yī)學教育應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)學發(fā)展形勢，參考醫(yī)學教育改革的新理念與新策略[5，6]，并與我國醫(yī)學教育實際情況相結(jié)合，在教學實踐過程中將傳統(tǒng)教學與先進的教育方法有機地結(jié)合。注意因材施教，在傳統(tǒng)大課、PBL、三明治教學法等多種教學方法之間選擇平衡，以進一步提高醫(yī)學教育效果。

參考文獻：

[1]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等.Sandwich教學法在醫(yī)學教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學與社會，2008，21（3）：55-56.

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[5]孫寶志.世界高等醫(yī)學教育改革100年后的新吶喊[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10（1）：1-5.

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