史麗麗

據(jù)調(diào)查顯示，帕金森患者并發(fā)抑郁癥的概率高達(dá)60%以上，而65 歲老年患者并發(fā)抑郁癥的概率更高，臨床表現(xiàn)為動(dòng)作緩慢、四肢震顫、僵直等癥狀［1］，抑郁癥的發(fā)生對(duì)治療帕金森癥是很不利的。本文選取2013 年9 月～2014 年8 月我院收治的老年帕金森抑郁患者46 例作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)在治療老年帕金森抑郁癥中的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 材料 選取2013 年9 月～2014 年8 月我院收治的老年帕金森抑郁患者46 例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2 組，一組為治療組，另一組為對(duì)照組，每組23 例。對(duì)照組患者中男性16 例，女性7 例，年齡60～78 歲，平均年齡67 ±4.2 歲，病程在5 個(gè)月～2 年，平均病程為8.2 ±3.1年，該組采用常規(guī)治療方法治療老年帕金森抑郁癥;治療組患者中，男性14 例，女性9 例，年齡在63～79 歲之間，平均年齡69±4.4 歲，病程在4 個(gè)月～2 年不等，平均病程9.2 ±3.2年，該組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上外加護(hù)理干預(yù)治療老年帕金森抑郁癥。對(duì)比兩組一般資料數(shù)據(jù)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行良好的對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法:采用口服普拉克索藥物治療，1天3 次，早中晚各1 次，每次服用0.125mg。

1.2.2 心理干預(yù)治療法

1.2.2.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系:護(hù)士在護(hù)理患者的過(guò)程中應(yīng)充分理解和尊重患者，耐心地對(duì)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不用病情的老年帕金森抑郁癥，要制定不同的治療方案，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體動(dòng)作訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過(guò)程中多與患者交流，做其思想開(kāi)導(dǎo)工作。這樣的做法有利于消除患者的無(wú)用感。

1.2.2.2 家屬給予心理支持:首先，醫(yī)護(hù)人員給予家屬護(hù)理老年帕金森的宣傳冊(cè)，讓家屬充分了解該病的產(chǎn)生原理和護(hù)理知識(shí);家屬在了解病情之后，多與患者交流，并多與患者講病情恢復(fù)和治愈的案例，給予其充分戰(zhàn)勝疾病的信心;最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者家屬多溝通，把患者病情發(fā)展告知家屬，并安撫家屬情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)了解患者病情，與患者家屬一同研究最佳的有利于患者康復(fù)的治療方案。這種做法有利于患者保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，從而刺激病情的康復(fù)。

1.2.2.3 創(chuàng)造良好的治療環(huán)境:醫(yī)院應(yīng)改善治療環(huán)境，創(chuàng)造出有利于患者身心愉悅的治療環(huán)境。例如:在患者初入院階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情與患者相接觸，并帶領(lǐng)患者認(rèn)識(shí)其他患者或是檢查設(shè)備，從而消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感或是焦慮心理;在患者住院期間，多放一些舒緩的音樂(lè)給患者聽(tīng)。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常陪患者散步、做手工游戲等;護(hù)士也可以經(jīng)常組織老年帕金森患者在一起進(jìn)行團(tuán)體性的康復(fù)訓(xùn)練或是一起做一些娛樂(lè)性活動(dòng)。這樣的做法有利于患者在良好、輕松的環(huán)境中接受康復(fù)治療。

1.2.2.4 個(gè)體患者差異性心理護(hù)理:每一個(gè)患者的心理都是不同的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同的患者心理狀況進(jìn)行不同地開(kāi)導(dǎo)或交流。例如:醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的性格、家庭等不同因素，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行合理分析;與患者進(jìn)行真誠(chéng)地溝通，耐心聽(tīng)取患者心聲，并根據(jù)其心理癥結(jié)進(jìn)行有效的針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 經(jīng)過(guò)3 個(gè)月的治療之后，所有患者都統(tǒng)一進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)分。顯效:減分率小于或等于75%;有效:減分率小于或等于50%;進(jìn)步:減分率小于或等于25%;無(wú)效;減分率大于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，卡方檢驗(yàn)比較。P ＜0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組療效結(jié)果對(duì)比，可以得出:治療組的治療效果明顯勝于對(duì)照組的治療效果，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比表［例(%)］

3.討論

老年帕金森并發(fā)抑郁癥的概率越來(lái)越高，而這對(duì)患者的康復(fù)和治療都產(chǎn)生的不良的影響。根據(jù)本文的調(diào)查研究，可以證明，藥物治療聯(lián)合心理干預(yù)的方式在治療老年帕金森抑郁癥中療效顯著。

總體而言，在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)采取以下4 點(diǎn):建立和諧的護(hù)患關(guān)系;聯(lián)合家屬給予患者心理支持;創(chuàng)造良好的治療環(huán)境;注重個(gè)體患者差異性心理護(hù)理。

1 劉文靜.42 例老年帕金森抑郁患者護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(4):612-613.