王 虹

新近研究［1］表明，銀屑病(Psoriasis，PR)患病與代謝綜合癥(metabolic syndrome，MS)有顯著的關(guān)聯(lián)性，即與健康人群比較，MS 患者更容易發(fā)生MS。我國(guó)老年人口是MS 易患人群，但涉及老年MS 患者PR 患病情況調(diào)查研究不多。為此，我們選擇一組在2014 年山東省軍區(qū)門診部春季體檢中檢出的老年MS 患者為觀察對(duì)象，對(duì)照組為參加同期體檢的健康老年人，比較他們PR 患病例數(shù)及患病率指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 選擇在山東省軍區(qū)門診部2014 年春季體檢中確診的老年MS 患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2004 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)制定的MS 診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60 歲，③符合PR 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。本研究入選老年MS 患者163 例，男性89 例，女性74 例，年齡60～86 歲，平均年齡66.74 ±13.09歲。對(duì)照組為參加同期體檢健康老年人190 例，男性103 例，女性87 例，年齡60～83 歲，平均年齡67.20 ±14.15 歲。兩組對(duì)象性別與年齡分布接近(均P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 MS 診斷標(biāo)準(zhǔn):本研究選擇2004 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)制定的MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)，后者規(guī)定符合下面4項(xiàng)條件中任何2 項(xiàng):①中心性肥胖:男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm;②血清甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L;③高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):男性＜0.9mmol/L，女性＜1.1mmol/L;④收縮壓≥130mmHg，舒張壓≥85mmHg;⑤空腹血糖(FPG)≥5.6mmol/L。其中①是必需標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析為本文統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具，PR 患病例數(shù)及患病率指標(biāo)用率及百分?jǐn)?shù)表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性檢測(cè)，P ＜0.05 代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

老年MS 組PR 患病例數(shù)及患病率分別為37 例及22.70%，明顯高于對(duì)照組(6 例，3.16%;χ2=8.44，P ＜0.01)。老年MS 組女性PR 患病例數(shù)及患病率也顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，兩組間男性PR 患病例數(shù)及患病率無明顯區(qū)別(P ＞0.05)。

表1 兩組對(duì)象不同性別PR 例數(shù)及患病率指標(biāo)比較［n(%)］

3.討論

PR 是一組以紅斑、鱗屑為主要表現(xiàn)的皮膚病，正常人群中患病率約在2%～3%之間。MS 是存在兩種以上代謝性成分異常為特點(diǎn)的臨床癥候群。一些學(xué)者近年來發(fā)現(xiàn)，PR 患者常常合并多種代謝成分異常，PR 與MS 聯(lián)系密切，這很可能與PR 患者不良生活習(xí)慣及疾病自身機(jī)制有關(guān)，兩種疾病患者體內(nèi)都存在以Th1 免疫細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，并通過這一相同的炎癥通路發(fā)生病理改變。因此，研究BPH 與MS之間聯(lián)系，制定治療兩種疾病的共同干預(yù)計(jì)劃較為重要。我們新近選擇一組在2014 年山東省軍區(qū)門診部春季體檢中檢出的老年MS 患者為觀察對(duì)象，對(duì)照組為參加同期體檢的健康老年人，比較他們PR 患病例數(shù)及患病率指標(biāo)。我們發(fā)現(xiàn)，老年MS 組PR 患病率明顯增加，同時(shí)，老年MS 組女性PR 患病率也顯著高于對(duì)照組。國(guó)內(nèi)涉及同類內(nèi)容報(bào)道［3～5］結(jié)論與我們接近。也有些作者［4］在大研究中分組觀察了老年P(guān)R 患者的臨床特點(diǎn)，他們往往是年輕時(shí)發(fā)病，增齡后PR 復(fù)發(fā)或病情加重，并且常常伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病。

總之，PR 與MS 關(guān)聯(lián)緊密，在我國(guó)老齡PR 患者中，他們也有著很高的并存率。兩者的關(guān)系及可能的詳盡機(jī)制尚需進(jìn)一步觀察，但對(duì)于老年MS 合并PR 患者，可以進(jìn)行綜合評(píng)估，并制定統(tǒng)一干預(yù)治療計(jì)劃。

1 薛汝增，王柳苑，楊斌.銀屑病與代謝綜合征［J］.皮膚性病診療學(xué)雜志，2011，18(5):341-344.

2 鄭志忠，馮捷，楊雪琴，等.中國(guó)銀屑病治療指南(2008 版)［J］.中華皮膚科雜志，2009，42(3):213-214.

3 程娟，楊雪琴，張麗，等.銀屑病患者伴發(fā)代謝綜合征的臨床特點(diǎn)［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34(5):622-624.

4 戴莎，王秀麗，宋心葵，等.銀屑病患者410 例合并代謝綜合征分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，26(8):700-701.

5 賀晨霞，盧新政，侯麥花.124 例住院銀屑病患者合并代謝綜合征分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36(9):840-842.