孫 艷 趙波陽

原發(fā)性閉角型青光眼眼(Primary angle-closure glancoma，PACG)是一種以眼壓升高、視功能減退及眼組織損傷為主要特征的致盲性眼病，中、老年人多見，其結(jié)局常為視神經(jīng)萎縮、視野缺損以及視力下降導(dǎo)致失明。許多作者發(fā)現(xiàn)，PACG 精神心理因素關(guān)系密切，但涉及到老年P(guān)ACG 相關(guān)內(nèi)容報(bào)道較少。為此，我們連續(xù)選擇了一組近期來診的老年P(guān)ACG 患者為分析對象，評估工具是用“狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(State-Trait Anxiety Inventory，STAI)”問卷，并與同期參加體檢的健康老年人(對照組)測試數(shù)據(jù)比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2014 年1～12 月前往沈陽市第四人民醫(yī)院眼科門診就診或住院治療老年P(guān)ACG 患者，納入條件:①符合1987 年全國青光眼協(xié)作組制定的“PACG 診斷標(biāo)準(zhǔn)”;②年齡≥60 歲。排除條件:①患有其他急、慢性眼部疾病;②小學(xué)及小學(xué)以下文化程度;③合并認(rèn)知功能障礙及老年癡呆癥患者;④近3 個(gè)月遭遇重大生活事件患者。本文入選老年P(guān)ACG 患者59 例，男性37 例，女性22 例，年齡61～86歲，平均年齡65.29 ±9.86 歲。對照組為同期參加體檢、結(jié)論健康老年人，對照組入選61 例，男性36 例，女性25 例，年齡60～82 歲，平均年齡66.15 ±10.19 歲。

1.2 方法

1.2.1 精神心理狀態(tài)評定方法:本研究精神心理狀態(tài)工具選擇STAI 問卷，本問卷與一般心理評估工具不同，它不僅能反映出患者當(dāng)前短時(shí)間的焦慮情緒現(xiàn)況，還能預(yù)示出他們今后長時(shí)間的人格特質(zhì)表現(xiàn)。STAI 問卷分成兩部分:①狀態(tài)焦慮部分問卷(S-AI):包括有1～20 個(gè)小項(xiàng)問題，用于反映近期某一特定時(shí)間段焦慮情緒現(xiàn)況;②特質(zhì)焦慮問卷(T-AI):包括有21～40 個(gè)小項(xiàng)問題，用于評估長期焦慮情緒反應(yīng)。兩組對象STAI 問卷評估時(shí)間均在入選后3 天內(nèi)進(jìn)行。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 13.0 分析軟件進(jìn)行本研究評估數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，STAI 問卷兩大部分各維度評估指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，用t 檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測定，P ＜0.05 以上代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。

2.結(jié)果

表1為兩組對象“STAI 問卷”各維度指標(biāo)評分比較。結(jié)果表明，老年P(guān)ACG 組STAI 問卷狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮、非特質(zhì)焦慮等維度評分及STAI 總分均明顯高于對照組(P ＜0.01，P ＜0.05)。

表1 兩組對象“STAI 問卷”各維度指標(biāo)評分比較()

表1 兩組對象“STAI 問卷”各維度指標(biāo)評分比較()

注:與對照組比較:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.討論

青光眼屬于心身疾病，20 世紀(jì)80 年代一些學(xué)者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，與正常人比較，青光眼患者心理情緒更易于憂慮及緊張，他們在臨床中明確表現(xiàn)出焦慮、抑郁、情緒波動(dòng)傾向，應(yīng)對方式及人格特征也異常于正常人群。青光眼可分為原發(fā)或繼發(fā)性青光眼，而前者又分為閉角型青光眼及PACG。在我國PACG 較為常見，并表現(xiàn)為雙側(cè)性，雙眼可同時(shí)或先后發(fā)病，視功能損害呈進(jìn)行性發(fā)展。隨著我國社會(huì)人口老齡化和平均壽命延長，老年P(guān)ACG 日益增加，不僅嚴(yán)重影響到他們?nèi)粘Ｉ罴吧|(zhì)量，而且對社會(huì)及家庭經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)趨于顯著。另一方面，隨著醫(yī)學(xué)模式進(jìn)步及變遷，學(xué)者們對于青光眼這類心身疾病的認(rèn)知不僅局限在視覺系統(tǒng)器官，精神、心理及情緒狀態(tài)在PACG 發(fā)生及病情進(jìn)展過程中所發(fā)生的作用越來越受到重視。我們選擇了一組近期就診及住院治療的老年P(guān)ACG 患者為觀察對象，他們接受了STAI 問卷評估。我們的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，老年P(guān)ACG 患者STAI 問卷中狀態(tài)焦慮、非狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮、非特質(zhì)焦慮等維度評分及STAI 總分均明顯高于對照組。這些數(shù)據(jù)提示，老年P(guān)ACG 患者不但有當(dāng)前眼下的焦慮、緊張負(fù)性情緒，而且還存在著長遠(yuǎn)期抑郁、焦慮特質(zhì)。國內(nèi)另幾篇涉及到同類內(nèi)容報(bào)道［1～4］使用另一些心理情緒評估工具，多數(shù)沒有進(jìn)行年齡分層，但結(jié)論與我們接近。

總之，PACG 患者常常存在明確的身心癥狀表現(xiàn)，包括短期的焦慮精神、情緒狀態(tài)和長期特質(zhì)性抑郁、焦慮癥狀。我國大中型醫(yī)院眼科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視這些臨床現(xiàn)象，分別制定個(gè)體化醫(yī)療護(hù)理干預(yù)方案。

1 文雯，孫興懷.原發(fā)性青光眼個(gè)性心理因素的研究進(jìn)展［J］.中華眼科雜志，2010，46(6):566-571.

2 董雅娟，曹軍，閻啟昌，等.沈陽市急性閉角型青光眼患者心理個(gè)性和行為特征調(diào)查［J］.中國實(shí)用眼科雜志，2006，24(6):596-598.

3 羅亞娜.老年閉角型青光眼患者心理特征及心理護(hù)理［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43(20):2474-2476.

4 李軍，韓素珍，王潔，等.急性閉角型青光眼患者的心理狀態(tài)調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2010，12(2):282-284.