張霄蓉 張寧寧 許寶軍 劉艷紅

心理和情緒因素是原發(fā)性高血壓病的重要致病原因，而前者可導(dǎo)致人體內(nèi)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)解系統(tǒng)紊亂，進(jìn)而引發(fā)血流動力學(xué)顯著變化，直至高血壓發(fā)病。國內(nèi)外學(xué)者們［1］一直重視心理情緒因素在這些過程中扮演角色，但涉及到老年高血壓患者較少。本研究連續(xù)選擇一組近期前來我部就診的老年高血壓患者為觀察對象，評估工具使用“臨床精神衛(wèi)生癥狀自評量表(Symptom checklist-90，SCL-90)”，對照組為同期參加門診體檢結(jié)論健康的同齡老人，對照比較兩組對象心理情緒量表評估數(shù)據(jù)特點，現(xiàn)報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2014 年1～12 月前來我部就診的老年高血壓病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合“2010 年中國高血壓防治指南修訂版”中高血壓病確診條件;②年齡≥60 歲;③愿意接受心理情緒評估量表調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高血壓病患者;②文化程度為初中以下;③合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及老年癡呆癥患者。本研究入選老年高血壓病患者61 例，男性47 例，女性14 例，年齡62～79 歲，平均年齡66.25 ±10.34歲。對照組為同期參加我部門診體檢結(jié)論健康的老年人，其納入條件符合老年高血壓組中②及③，排除標(biāo)準(zhǔn)與老年高血壓組一致。對照組入選65 例，男性43 例，女性22 例，年齡60～81 歲，平均年齡67.39 ±11.16 歲。兩組對象年齡與性別布接近(均P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理情緒評估工具選擇及內(nèi)容:本研究采用SCL-90 作為心理情緒評估工具，它包括90 多項小問題，我們設(shè)定的評分指標(biāo)包括:①量表總分:90 個小項分之和;②總均分:總分/90;③陽性項數(shù):小項分≥2 數(shù)目;④陰性項數(shù)目:小項分=1 數(shù)目;⑤陽性項均分:陽性項總分/陽性小項數(shù)。在開始評估前由醫(yī)護(hù)人員將評分方法及要求向受試者說明，然后再逐條逐項填寫，評估時間需要20～30 分鐘。老年高血壓組SCL-90 量表評估時間在門診就診當(dāng)日進(jìn)行，對照組則在體檢當(dāng)日進(jìn)行。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究使用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理心理情緒量表評估數(shù)據(jù)，后者各項指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，用t 檢驗方法進(jìn)行組間顯著性測試，P ＜0.05 說明有顯著差異。

2.結(jié)果

表1 為兩組對象心理情緒量表評估數(shù)據(jù)比較。結(jié)果表明，老年高血壓患者就診時的心理情緒量表評估數(shù)據(jù)中量表總分、總均分、陽性項數(shù)、陰性項數(shù)和陽性項均分均明顯高于對照組(P ＜0.05，P ＜0.01)。

表1 兩組對象心理情緒量表評估數(shù)據(jù)比較()

表1 兩組對象心理情緒量表評估數(shù)據(jù)比較()

注:與對照組比較:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.討論

原發(fā)性高血壓病是最早被認(rèn)定為心身疾病的病種之一，在我國隨著國人壽命延長，老年高血壓已成為這個年齡段人群的多發(fā)病及常見病。多數(shù)學(xué)者主張，3/4 以上老年人口慢性疾病與負(fù)性情緒有關(guān)，但涉及老年高血壓，特別是就診時心理、情緒表現(xiàn)觀察不多，后者對于制定該病二、三級預(yù)防計劃意義重大。為此，本研究連續(xù)選擇一組近期前來我部就診的老年高血壓患者為觀察對象，評估工具使用“SCL-90 心理量表”，對照組為同期參加門診體檢結(jié)論健康的同齡老年人，對照比較兩組對象心理情緒量表評估數(shù)據(jù)特點。我們發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者就診時的心理情緒量表評估數(shù)據(jù)中SCL-90 心理量表總分、總均分、陽性項數(shù)、陰性項數(shù)和陽性項均分均明顯高于對照組。這些現(xiàn)象提示老年高血壓病患者常常存在明確的心理、情緒問題，另一些作者涉及同類對象的相同研究［2～4］結(jié)果與我們觀察結(jié)論相似。

鑒于老年高血壓病患者就診時心理、情緒問題較為突出，因此在設(shè)計他們治療處方時，除了藥物治療外，也應(yīng)包括針對這些心理、情緒問題的干預(yù)計劃。

1 段書，肖晶，趙水平，等.心理社會因素在高血壓中的作用及其研究進(jìn)展［J］.中華高血壓雜志，2008，16(12):1065-1067.

2 周繼光，王維克，唐慧明.軍隊離退休高血壓人員的心理相關(guān)因素調(diào)查［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2002，23(6):封3.

3 鄒丹，林樹無.老年初診高血壓患者身心癥狀表現(xiàn)調(diào)查［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(4):407-408.

4 邢華燕，倪居.老年高血壓病患者心理狀況及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2006，22(11):1346-1348.