魏開敏

劉先生在日常生活中喜歡飲酒。雖然每日飲酒量不多，但已飲用了快10年。最近總是感到全身乏力，伴有食欲不振和手指末端麻木感。醫(yī)生檢查后說是因長期飲酒引起的維生素B1缺乏癥，應(yīng)給予維生素B1治療。為什么飲酒會引起維生素B1缺乏，有什么危害，該怎樣防治呢？

長期飲酒可從四個方面引起維生素B1的缺乏。一是長期飲酒引起肝腎功能障礙，使得維生素B1代謝受阻，無法發(fā)揮其營養(yǎng)作用；二是酒精的體內(nèi)代謝過程消耗維生素B1過多，導(dǎo)致機(jī)體對維生素B1的需求量增大；三是長期飲酒者的食量減少，致使維生素B1攝入減少；四是長期飲酒可引起腸黏膜損傷，直接阻礙維生素B1的吸收。因此，長期飲酒者不注意補(bǔ)充維生素B1，遲早會出現(xiàn)維生素B1缺乏癥。

嚴(yán)重的維生素B1缺乏癥可引起腳氣病，臨床有干性腳氣病和濕性腳氣病之分。干性腳氣病主要表現(xiàn)為食欲不振、煩躁、全身無力、下肢沉重、肌肉酸痛、四肢末端感覺麻木等癥狀，以靜臥時最為明顯。查體時可發(fā)現(xiàn)下肢肌肉有壓痛感，尤以小腿肚的腓腸肌壓痛感明顯，重者還可有肌肉萎縮、對稱性肢體麻木、膝反射降低或消失等體征。濕性腳氣病主要表現(xiàn)是浮腫，常見于足踝部位，可在活動后出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短等呼吸困難癥狀，查體可見右心室擴(kuò)大，容易引發(fā)心力衰竭。

長期飲酒者要重視維生素B1的攝入。要合理安排膳食，所吃主食不要過于精細(xì)，注意各種副食的補(bǔ)充；在煮飯時不加堿，少用高壓鍋蒸煮，以避免維生素被破壞；可小劑量口服維生素B1，每日10～20毫克。當(dāng)然，戒酒才是最為重要的預(yù)防措施。一旦出現(xiàn)腳氣病的臨床表現(xiàn)，初始可用200～500毫克維生素B1加入葡萄糖液中靜脈滴注，癥狀改善后改為每次20～30毫克，每日3次口服，直至癥狀和體征完全消退。有維生素B1缺乏癥的人最好戒酒，以免病情進(jìn)展而致肌肉萎縮、心力衰竭等重癥發(fā)生。endprint