張彩虹，任少琳，何書(shū)華，劉日升，張純萍，張?zhí)旎?/p>

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部，?？?570102)

1例高敏體質(zhì)圍生期患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

張彩虹，任少琳，何書(shū)華，劉日升，張純萍，張?zhí)旎?/p>

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥學(xué)部，?？?570102)

目的了解臨床藥師在高敏體質(zhì)圍生期患者的藥物治療中發(fā)揮的作用。方法臨床藥師通過(guò)參與1例高敏體質(zhì)圍生期患者的治療過(guò)程，在易栓癥治療藥物選擇和監(jiān)護(hù)，碘過(guò)敏手術(shù)切口消毒、造影劑使用，預(yù)防術(shù)后感染抗菌藥物選擇，貧血、低蛋白血癥治療，藥品不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施及患者教育等方面提供藥學(xué)服務(wù)。結(jié)果臨床藥師為高敏體質(zhì)圍生期患者用藥把關(guān)，提出的建議均被醫(yī)師所采納，有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，成功規(guī)避藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論臨床藥師參與高敏體質(zhì)圍生期患者的藥物治療，保障孕產(chǎn)婦和胎兒的用藥安全。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)；高敏體質(zhì)；圍生期；變態(tài)反應(yīng)；易栓癥

藥物過(guò)敏(drug allergy，DA)屬于藥品不良反應(yīng)中的B型不良反應(yīng)，是由免疫學(xué)機(jī)制介導(dǎo)的、非劑量依賴的、不可預(yù)測(cè)的藥品不良反應(yīng)[1]。妊娠患者為特殊人群，孕期各器官系統(tǒng)均發(fā)生了一系列的變化，藥物體內(nèi)過(guò)程與非妊娠期也有很大差別，如何保障妊娠期患者安全有效地使用藥物，最大程度地減少藥物對(duì)孕婦和胎兒的不良影響，是醫(yī)師和藥師共同面臨的難題，是藥學(xué)監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵。本文擬通過(guò)對(duì)1例多種藥物過(guò)敏并伴有全身皮疹和抓痕高敏體質(zhì)、雙胎妊娠即將臨盆患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，探討臨床藥師如何在高敏體質(zhì)圍生期患者藥物治療中發(fā)揮作用，以保障孕產(chǎn)婦及胎兒的用藥安全。

1 病例概況

患者，女，34歲，身高157 cm，體質(zhì)量75 kg。因輸卵管堵塞，在我院行體外受精和胚胎移植術(shù)受孕，于2014年1月1日移植2枚胚胎，獲雙胎妊娠。2014年5月28日行75 g糖耐量試驗(yàn)診斷為妊娠期糖尿病，給予飲食控制，偶監(jiān)測(cè)血糖正常?；颊?014年8月20日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢。入院時(shí)體溫36.8 ℃，脈搏90 次·min-1，呼吸20 次·min-1，血壓132/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，宮高51 cm，腹圍115 cm，未及宮縮，臀位/橫位，兩胎心正常。全身皮膚多處可見(jiàn)皮疹及抓痕。雙下肢水腫(+)。2014年8月27日心臟彩色B超：左心室增大。主動(dòng)脈瓣鈣化。二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣及主動(dòng)脈瓣輕度反流。心功能未見(jiàn)異常；產(chǎn)科彩色B超：宮內(nèi)妊娠，雙活胎。胎兒1：宮內(nèi)妊娠35+周，胎先露為左枕后，胎盤成熟度Ⅰ級(jí)+，臍動(dòng)脈收縮壓與舒張壓比值正常。胎兒2：宮內(nèi)妊娠35+周，胎先露為右骶前，胎盤成熟度Ⅰ級(jí)+，臍動(dòng)脈收縮壓與舒張壓比值正常。2014年8月31日，門診擬以“①妊娠期糖尿??；②雙胎妊娠；③G3P1宮內(nèi)妊娠36+5周，未產(chǎn)”收入產(chǎn)科?；颊呒韧鶎?duì)頭孢美唑、替硝唑、碘過(guò)敏，表現(xiàn)為用藥部位局部紅腫及瘙癢。否認(rèn)食物過(guò)敏史。

入院當(dāng)日急查纖維蛋白降解產(chǎn)物(fibrinogen degradation product，F(xiàn)DP)20.68 μg· mL-1，D-二聚體(plasmaD-dimer)7.89 μg· mL-1，血液高凝，為易栓癥。醫(yī)師給予0.9%氯化鈉注射液100 mL+注射用鹽酸川芎嗪(商品名：川青，哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每支0.12 g，批號(hào)：140603D2)0.12 g，qd，靜脈滴注，改善微循環(huán)。首次靜脈滴注注射用鹽酸川芎嗪過(guò)程中患者左肘部出現(xiàn)水泡4個(gè)，測(cè)血壓、心率均正常，停用注射用鹽酸川芎嗪，約1 h后，患者全身皮膚出現(xiàn)紅色斑片狀改變，顏面部及雙眼瞼重度水腫，醫(yī)師考慮為藥物過(guò)敏，分別靜脈推注、靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液5 mg后，全身皮膚紅色斑片狀改變好轉(zhuǎn)，顏面部、雙眼瞼水腫減輕?，F(xiàn)因雙胎妊娠37周、易栓癥，宜終止妊娠，患者及家屬要求剖宮產(chǎn)，同時(shí)，患者為對(duì)多種藥物過(guò)敏并伴有全身皮疹和抓痕的高敏體質(zhì)，醫(yī)師于2014年9月1日請(qǐng)臨床藥師會(huì)診，協(xié)助圍生期藥物治療。

2 用藥分析與藥學(xué)監(jiān)護(hù)

2.1 易栓癥治療藥物選擇和藥學(xué)監(jiān)護(hù) 妊娠期因病理生理的改變，孕晚期體內(nèi)處于一種生理性的易栓狀態(tài)，這種改變有利于產(chǎn)后快速、有效的止血，但也使得栓塞性疾病較易發(fā)生[2]。該患者FDP 20.68 μg· mL-1，D-二聚體7.89 μg· mL-1，且本次妊娠有產(chǎn)科并發(fā)癥妊娠期糖尿病，有抗凝治療指征[3]。醫(yī)師給予注射用鹽酸川芎嗪0.12 g，qd，靜脈滴注，首次滴注過(guò)程中出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，至臨床藥師會(huì)診時(shí)，因注射用鹽酸川芎嗪引起的皮膚紅色斑片狀改變、顏面部及雙眼瞼水腫已消失。

注射用鹽酸川芎嗪具有鈣離子拮抗藥的典型特性，有擴(kuò)張微血管、改善微循環(huán)、降低血黏度等作用，現(xiàn)已廣泛用于治療婦產(chǎn)科疾病[4]。注射用鹽酸川芎嗪為嘧啶環(huán)結(jié)構(gòu)，相對(duì)分子質(zhì)量較小，抗原性較強(qiáng)， 具有半抗原性質(zhì)，可引發(fā)Ⅰ型和Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)[5]。另外，根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)，注射用鹽酸川芎嗪?jiǎn)未蝿┝?.08～0.12 g，溶媒0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液應(yīng)為250～500 mL，而在本例中的注射用鹽酸川芎嗪0.12 g僅溶于0.9%氯化鈉注射液100 mL中，濃度過(guò)高。注射用鹽酸川芎嗪的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及過(guò)高的藥物濃度均可能是導(dǎo)致本次變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的原因。因此，對(duì)于高敏體質(zhì)患者，注射用鹽酸川芎嗪使用應(yīng)慎重，建議進(jìn)行皮試，皮試陰性后，方可靜脈滴注[5]，并應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的用法用量使用，濃度不宜過(guò)高，滴速不宜過(guò)快，現(xiàn)配現(xiàn)用。

臨床藥師建議選用低分子肝素鈣注射液0.4 mL，皮下注射，qd，抗凝治療，剖宮產(chǎn)術(shù)前24 h停藥。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)D-二聚體水平，維持在0.3～0.5 μg· mL-1之間，低于0.3 μg· mL-1應(yīng)停藥，同時(shí)控制凝血酶原時(shí)間在正常值的1.5～2倍、凝血酶原活動(dòng)度在35%～50%之間，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率為1.5～2.0[3]。低分子肝素不良反應(yīng)發(fā)生率、局部及全身皮膚變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于普通肝素，且大部分低分子肝素誘發(fā)的皮膚損傷均為良性改變[6]。低分子肝素不通過(guò)胎盤，也不在乳汁中分泌，美國(guó)食品藥品管理局頒布的藥物妊娠分級(jí)中將其分為B級(jí)[7]，沒(méi)有致畸和出血風(fēng)險(xiǎn)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

醫(yī)師采納臨床藥師建議，低分子肝素鈣注射液使用后第5天，復(fù)查FDP 11.3 μg· mL-1，D-二聚體5.27 μg· mL-1，治療有效。術(shù)前1 d停用低分子肝素鈣注射液，醫(yī)師考慮該患者無(wú)其他易栓癥危險(xiǎn)因素，隨著妊娠狀態(tài)的解除，體內(nèi)的高凝狀態(tài)也會(huì)隨之消失，術(shù)后未行抗凝治療，抗凝治療過(guò)程中未出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及血栓性疾病。

2.2 碘過(guò)敏

2.2.1 皮膚消毒 患者既往對(duì)碘過(guò)敏，表現(xiàn)為用藥部位局部紅腫。全身存在多處皮疹，伴有瘙癢和抓痕，存在手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)較大。如使用不含碘的消毒液，消毒可能不達(dá)標(biāo)，易導(dǎo)致手術(shù)部位感染及硬膜外感染。臨床藥師建議選取患者耳后、手臂內(nèi)側(cè)、小腿、手背等不同位置皮膚，予Ⅰ型安爾碘、Ⅲ型安爾碘、聚維酮碘取1元硬幣大小范圍進(jìn)行消毒，如未出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，再予聚維酮碘稀釋液外陰抹洗及聚維酮碘原液涂抹腹部切口附近皮膚及后背皮膚，如未出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)可考慮選用含碘消毒液。如上述試驗(yàn)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，則只能選用不含碘的消毒液，如75%醫(yī)用乙醇，但不能保證滅菌效果，另一方面，因乙醇抑菌時(shí)間短，應(yīng)加蓋切口保護(hù)膜，以減少感染概率。

醫(yī)師采納臨床藥師建議，對(duì)不同皮膚位置進(jìn)行消毒，未見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)。剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)患者外陰、麻醉針眼、腹部切口、手背的消毒醫(yī)師均選用安爾碘溶液，均未出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。

2.2.2 造影劑使用 患者雙胎妊娠，子宮張力大，產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)較高，有行子宮動(dòng)脈介入栓塞的可能，需使用造影劑。介入科醫(yī)師建議：手術(shù)當(dāng)天，肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪注射液25 mg，靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液10 mg，半小時(shí)后采用碘克沙醇注射液1 mL，靜脈推注，觀察15～30 min，如無(wú)明顯變態(tài)反應(yīng)，行介入治療。

碘克沙醇注射液為非離子型造影劑，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度比離子型造影劑小，但有過(guò)敏、哮喘和對(duì)含碘制劑有過(guò)不良反應(yīng)的患者使用該類藥物時(shí)應(yīng)注意，可考慮預(yù)防用藥，如類固醇，H1、H2受體拮抗藥。臨床藥師認(rèn)為介入科醫(yī)師選用碘克沙醇注射液作為造影劑及鹽酸異丙嗪注射液、地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防變態(tài)反應(yīng)發(fā)生是合理的，但碘克沙醇注射液不宜行過(guò)敏試驗(yàn)。就含碘造影劑是否需要行過(guò)敏試驗(yàn)的問(wèn)題，歐美、日本藥典以及我國(guó)藥典從2005版起收載的內(nèi)容中非離子型造影劑均無(wú)需行過(guò)敏試驗(yàn)[8]。離子型造影劑復(fù)方泛影葡胺注射液說(shuō)明書(shū)同樣不推薦使用小劑量造影劑做過(guò)敏試驗(yàn)，因?yàn)樵撛囼?yàn)預(yù)測(cè)價(jià)值小，陽(yáng)性結(jié)果并不預(yù)示一定發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，也不能預(yù)示發(fā)生反應(yīng)的嚴(yán)重程度，陰性結(jié)果也存在發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的可能性，同時(shí)，過(guò)敏試驗(yàn)本身偶爾也會(huì)引起嚴(yán)重的甚至致命的變態(tài)反應(yīng)。另外，如術(shù)前對(duì)該患者行碘克沙醇注射液過(guò)敏試驗(yàn)，若出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)或是過(guò)敏性休克，可致胎兒窘迫，胎死宮內(nèi)，嚴(yán)重威脅母嬰安全；如術(shù)中出現(xiàn)大出血，需行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)時(shí)，再行碘克沙醇注射液過(guò)敏試驗(yàn)，患者沒(méi)有足夠的時(shí)間等待觀察是否會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。因此，臨床藥師不建議造影劑做過(guò)敏試驗(yàn)。醫(yī)師采納臨床藥師建議?；颊咂蕦m產(chǎn)術(shù)中出血800 mL，無(wú)產(chǎn)后大出血，無(wú)需行子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)。

2.3 預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染抗菌藥物選擇和藥學(xué)監(jiān)護(hù) 患者擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，由于該患者的特殊性，醫(yī)生咨詢能否不使用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染。臨床藥師認(rèn)為盡管該患者選擇預(yù)防用抗菌藥物是難題，但不使用抗菌藥物預(yù)防術(shù)后感染是不適宜的，原因是：①剖宮產(chǎn)術(shù)為Ⅱ類切口手術(shù)，手術(shù)可造成一定的創(chuàng)傷和內(nèi)環(huán)境改變， 較容易發(fā)生內(nèi)源性感染；②患者皮膚處于高敏狀態(tài)，術(shù)后存在切口感染風(fēng)險(xiǎn)大；③并發(fā)妊娠糖尿病。因此，存在手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)極大。根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染應(yīng)選用第一代頭孢菌素，如：頭孢唑林或頭孢拉定，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。該患者既往對(duì)頭孢美唑過(guò)敏，是第一代頭孢菌素使用的禁忌證；而克林霉素在乳汁中分泌，可能會(huì)引起新生兒不良反應(yīng)，需待藥物完全從母體內(nèi)清除后方可哺乳；同時(shí)，克林霉素可能會(huì)和麻醉藥、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥發(fā)生藥物相互作用，如：與阿片類鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用，可能會(huì)加重呼吸中樞抑制現(xiàn)象；克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可能會(huì)增強(qiáng)麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻滯作用。有藥師提出能否選用對(duì)胎兒相對(duì)安全的青霉素類或阿奇霉素預(yù)防手術(shù)部位感染，考慮到青霉素類抗菌藥物的抗菌譜窄、半衰期短、易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，而阿奇霉素是抑菌藥，同時(shí)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌耐藥率較高，因此，不宜選用青霉素類或阿奇霉素預(yù)防術(shù)后切口感染。

經(jīng)過(guò)充分的權(quán)衡利弊后，臨床藥師建議該患者選用0.9%氯化鈉注射液100 mL+克林霉素磷酸酯注射液0.3 g，q12h，結(jié)扎臍帶后給藥，緩慢滴注，由于該患者存在手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間宜稍延長(zhǎng)，預(yù)防用藥應(yīng)48 h停藥，停藥24 h后哺乳，嚴(yán)密觀察克林霉素磷酸酯注射液可能發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，如出現(xiàn)及時(shí)處理。醫(yī)師采納臨床藥師的建議，選用克林霉素磷酸酯注射液預(yù)防術(shù)后感染，并于術(shù)后48 h內(nèi)停藥?；颊咝g(shù)后未出現(xiàn)感染和克林霉素磷酸酯注射液相關(guān)藥品不良反應(yīng)。

2.4 低蛋白血癥治療建議 患者血清總蛋白65.73 g· L-1，清蛋白26.5 g· L-1，清球比0.68，血壓正常，雙下肢水腫(+)，尿蛋白陰性，24 h微量蛋白定量和微量清蛋白均正常。清蛋白是血清中最主要的蛋白質(zhì)組分，是保證物質(zhì)正常代謝及轉(zhuǎn)運(yùn)的重要血液成分。由于孕晚期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，主動(dòng)從母體攝取蛋白質(zhì)的量明顯增加[9]。在《2011版中國(guó)居民膳食指南》中，特別強(qiáng)調(diào)我國(guó)孕婦在孕中、晚期每日應(yīng)增加15～20 g蛋白質(zhì)的攝入[10]。有研究表明，多胎妊娠也可造成孕晚期出現(xiàn)低蛋白血癥[11]?？紤]該患者的低蛋白血癥可能是由于雙胎妊娠及孕晚期胎兒蛋白質(zhì)需求量增加所致，目前尚無(wú)使用人血清蛋白指征。囑患者優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，如每日多食用牛奶、雞蛋、瘦肉等蛋白含量高的食物，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血清清蛋白及水腫情況。該患者依從性較好，至剖宮產(chǎn)前清蛋白升至27 g· L-1，術(shù)后第2天為24.6 g· L-1，囑患者出院后注意飲食，糾正低蛋白血癥，并定期復(fù)查。

2.5 貧血治療建議 患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.58×1012·L-1，血紅蛋白89 g·L-1，血細(xì)胞比容29.0%，地中海貧血篩查未見(jiàn)異常，行營(yíng)養(yǎng)性貧血組套示缺鐵性貧血。醫(yī)師擬給予多糖鐵膠囊0.3 g，po，qd糾正貧血?？诜F劑發(fā)揮作用較慢，同時(shí)口服鐵劑同樣存在著發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)[12]。根據(jù)NATA(Network for Advancement of Transfusion Alternatives)頒布的指南：孕晚期缺鐵性貧血的治療應(yīng)直接給予靜脈鐵劑[13]，然而，靜脈鐵劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為過(guò)敏，嚴(yán)重會(huì)致死亡。鑒于患者的特殊體質(zhì)和使用鐵劑可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，臨床藥師建議暫緩使用鐵劑。醫(yī)師采納臨床藥師建議?；颊咝g(shù)中出血800 mL，術(shù)后宮縮好，陰道出血少，術(shù)后查血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.57×1012·L-1，血紅蛋白68 g·L-1，血細(xì)胞比容22.6%，術(shù)后分次輸注同型紅細(xì)胞懸液共6單位，輸血過(guò)程中出現(xiàn)皮疹，予地塞米松磷酸鈉注射液及異丙嗪注射液抗過(guò)敏治療后緩解，術(shù)后第4天復(fù)查血常規(guī)血紅蛋白濃度77 g·L-1，囑患者院外糾正貧血，并定期復(fù)查。

2.6 藥品不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施 術(shù)前應(yīng)詳細(xì)告知患者可能會(huì)出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，如導(dǎo)致過(guò)敏性休克、硬膜外感染、術(shù)后切口感染等風(fēng)險(xiǎn)，充分知情同意。準(zhǔn)備術(shù)中抗過(guò)敏性藥物。圍麻醉期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)過(guò)敏體征。術(shù)前可使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行預(yù)處理，患者并發(fā)有妊娠期糖尿病，但應(yīng)警惕糖皮質(zhì)激素存在引起血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖。至出院，患者未出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)。

3 討論

圍生期用藥既要兼顧到孕產(chǎn)婦健康，又要保障胎兒的用藥安全[14]。臨床藥師從會(huì)診開(kāi)始介入本例高敏體質(zhì)圍生期患者的治療過(guò)程，在易栓癥治療藥物選擇和監(jiān)護(hù)，碘過(guò)敏手術(shù)切口消毒、造影劑使用，預(yù)防術(shù)后感染抗菌藥物選擇，貧血、低蛋白血癥治療建議，藥品不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施及患者教育等方面提供藥學(xué)服務(wù)，與臨床醫(yī)師一起為患者的用藥安全保駕護(hù)航。臨床藥師在保障本例孕婦及胎兒的用藥安全中發(fā)揮重要的作用。

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2016年全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班征文通知

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入和發(fā)展，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。為促進(jìn)臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)士間溝通與交流，提高合理用藥水平，經(jīng)中國(guó)藥理學(xué)會(huì)和《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》編輯部研究，決定于2016年5月下旬在成都市舉辦“2016年全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班”。會(huì)議主題：臨床藥學(xué)服務(wù)與藥物警戒實(shí)踐。會(huì)議由中國(guó)藥理學(xué)會(huì)主持，《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》編輯部承辦。屆時(shí)將邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名專家、學(xué)者就會(huì)議主題作專題報(bào)告，并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和研討，凡參加會(huì)議的代表均可獲得國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分10分。現(xiàn)將征文內(nèi)容及有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

1 征文內(nèi)容

①藥物警戒制度的建立與實(shí)踐；②藥物相關(guān)問(wèn)題與臨床藥學(xué)服務(wù)；③藥物配伍相容性與合理用藥；④藥物安全信號(hào)的發(fā)現(xiàn)與評(píng)價(jià)；⑤靜脈輸液用藥的安全及其規(guī)范建設(shè)；⑥上市后藥品有效性和安全性再評(píng)價(jià)；⑦用藥差錯(cuò)的表現(xiàn)與防范措施；⑧藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與個(gè)案報(bào)道;⑨防止抗菌藥物濫用的對(duì)策與經(jīng)驗(yàn)介紹;⑩與會(huì)議主題相關(guān)的其他內(nèi)容。

2 征文要求

未公開(kāi)發(fā)表的論文均可作為本次征文稿件，來(lái)稿全文在4 000字以內(nèi)(論文撰寫格式請(qǐng)參照《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2015年第1期投稿須知或登陸《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》網(wǎng)站首頁(yè)查看)，綜述不超過(guò)5 000字。論文請(qǐng)通過(guò)《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》網(wǎng)站(www.yydbzz.com或者www.yydb.cn)在線投稿，并請(qǐng)?jiān)谡撐氖醉?yè)右上角注明“會(huì)議征文”。與會(huì)代表提交的論文均將作為大會(huì)交流材料，若經(jīng)大會(huì)學(xué)術(shù)組研究同意，優(yōu)秀論文可作大會(huì)發(fā)言，請(qǐng)論文發(fā)言者預(yù)先制作Powerpoint課件并按時(shí)與會(huì)。征文經(jīng)有關(guān)專家審閱通過(guò)后，可在《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》(中國(guó)藥理學(xué)會(huì)主辦，國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊正刊或增刊發(fā)表。征文截止時(shí)間：2016年3月30日。會(huì)議具體時(shí)間地點(diǎn)將另行通知。編輯部地址：武漢市解放大道1095號(hào)同濟(jì)醫(yī)院《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》編輯部，郵編：430030，電話：027-83643083，027-83666619(fax)，E-mail：yydbzz@163.com。

中國(guó)藥理學(xué)會(huì)

2015-01-12

2015-03-03

張彩虹(1986-)，女，海南文昌人，主管藥師，學(xué)士，研究方向：臨床藥學(xué)。電話：(0)13518076396，E-mail：caihong8602@163.com。

R969.3；R714.7

B

1004-0781(2015)12-1671-04

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.12.033